Статья посвящена изучению распространённости и возрастных особенностей у больных раком шейки матки, а также повышению ранней выявляемости и выживаемости пациентов.
Ключевые слова : рак шейки матки, канцер-регистр, показатель, пик заболеваемости.
The article is devoted to the study of the prevalence and age characteristics in patients with cervical cancer, as well as improving the early detection and survival of patients.
Keywords: cervical cancer, cancer register, indicator, peak morbidity.
Введение. Рак шейки матки (РШМ) в структуре заболеваемости злокачественными опухолями у женщин в России занимает 4-е место после рака яичников и молочной железы, и составляет 10,8 %. Среди онкологических заболеваний долгое время состоит на одном из первых мест по распространённости. [1,4] В последние десятилетия отмечается неуклонный рост заболеваемости РШМ. [2,3,5] В структуре смертности от опухолей органов гениталий у женщин РШМ занимает 3-ое место после рака яичников и составляет 7,0 %.
Цель исследования. Найти различные пути совершенствования профилактической и лечебно-диагностической помощи ранних форм рака шейки матки в республике и определить состояние онкологической помощи.
Материалы и методы. Данные форм государственной статистической отчетности Республиканского онкологического диспансера № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями»; № 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями», канцеррегистра, № 5. Обработка данных с помощью программы Microsoft Office Excel.
Результаты исследования. В 2018 г. в России зарегистрировано 2465 случая РШМ и умерло 6857 (36,08 %). Индекс достоверности учета- 0,25. «Грубый» показатель заболеваемости составил 21,06 и стандартизированный (мировой стандарт) — 127,57 на 100 тыс. женского населения. «Грубый» показатель смертности — 8,71 и стандартизированный — 4,24 на 100 тыс. женщин.
В 2019 г. число случаев РТМ составило 27151 и увеличилось на 2729 (10,05 %) больных по сравнению с 2015 г., а умерло — 6820, на 27 (0,33 %) меньше, чем в 2015 г. «Грубый» показатель заболеваемости — 34,52 и стандартизированный — 18,75 на 100 тыс. женского населения, что на 9,96 % и 6,29 % соответственно выше, чем показатели 2015 г. «Грубый» показатель смертности — 8,67 и стандартизированный — 3,94 на 100 тыс. женщин, что на 0,46 % и 7,08 % ниже показателей 2015 г.
В 2015 г. в Северо-Кавказском Федеральном округе зарегистрировано 891 и умерло — 198 (22,22 %). Индекс достоверности учета — 0,22. «Грубый» показатель заболеваемости РТМ — 17,46 и стандартизированный — 13,66 на 100 тыс. женского населения. «Грубый» показатель смертности — 3,88 стандартизированный — 2,55 на 100 тыс. женщин. В 2019 г. число случаев РТМ достигло 1064 и увеличилось на 173 (16,23 %) по сравнению 2015 г., а умерло — 224, на 26 (11,61 %) больше, чем в 2015 г. «Грубый» показатель заболеваемости — 20,47 и стандартизированный — 14,76 на 100 тыс. женского населения, что на 14,70 % и 7,45 % больше, чем показатели 2015 г. «Грубый» показатель смертности — 4,31 и стандартизированный — 2,83 на 100 тыс. женщин, что на 9,98 % и 9,89 % больше, чем показатели 2015 г.
В 2015г. в РОД РСО-Алания зарегистрировано 78 больных РТМ и 30 (38,46 %) случаев смерти. Индекс достоверности учета — 0,38. «Грубый» показатель заболеваемости — 20,61 и стандартизированный — 13,17 на 100 тыс. женского населения. «Грубый» показатель смертности — 7,93 стандартизированный — 3,80 на 100 тыс. женщин. В 2019 г. количество больных РШМ составило 118 и увеличилось на 40 (33,90 %) по сравнению с 2015 г. Число случаев смерти составило 20, на 10 (33,33 %) меньше, чем в 2015 г. Индекс достоверности учета — 0,17. «Грубый» показатель заболеваемости — 31,50 и стандартизированный — 18,84 на 100 тыс. женского населения, что на 10,89 % и 30,10 % превышает показатели 2015 г. «Грубый» показатель смертности — 5,34 и стандартизированный — 2,57 на 100 тыс. женщин, что на 32,66 % и 32,37 % ниже показателей 2015 г.
Показатели заболеваемости в РСО-Алания в 2019 г. на 34,52 % по «грубому» ниже среднероссийского показателя и равны по стандартизированному 39,73 %. По смертности на 38,41 % и 34,77 % соответственно. По сравнению с СКФО в РСО- Алания заболеваемость на 35,02 % и 21,66 % больше, по смертности на 19,29 % больше по «грубому» показателю и равны по стандартизированному. По данным республиканского популяционного канцер — регистра за 15 лет (2004–2018 гг.) количество больных РТМ составило 369, из которых в I стадии было 11 (2,62 %), II стадии — 196 (45,16 %), III стадии — 87 (36,85 %) и IV стадии — 58 (16,95 %) пациент. В первой стадии менее 5 лет прожили — 6 (66,67 %), 5 лет более — 3 (33,33 %), второй стадии менее 5 лет прожили — 135 (68,88 %), 5 лет и более — 61 (31,12 %), третьей стадии менее 5 лет прожили — 72 (82,76 %), 5 лет и более — 15 (17,24 %) и IV стадии соответственно 47 (92,16 %) и 4 (7,84 %) пациент. В целом менее 5 лет прожили — 260 (75,80 %), 5 лет и более — 83 (24,20 %) пациента
Выводы. Заболеваемость РШМ в республике снизилось в 1,2 раза. Выявляемость больных в ранней стадии низкая, запущенность высокая. Выживаемость 5 лет и более низкая. Для улучшения онкогинекологической помощи необходимо кольпоскопический и цитологический скрининг женщин группы риска (35 лет и старше), лечение ВПЧ, вести активную противораковую пропаганду.
Литература:
- Агеенко А. И. Новая диагностика рака. Теория. Диагностика. Лечение. Реабилитация. — М.: Медицина ХХІ, 2004.- 407с.;
- Александрова Ю. Н. Паппиломавирусная инфекция у здоровых женщин Санкт-петербурга/Ю. Н. Александрова, А. А. Лыщев, Н. Р. Сафронникова // Вопр. Онкол. — 2000. — Т. 46, № 2. — С. 175–179;
- Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии. -- Л., 1989. -464с.;
- Бохман Я. В., Лютра У. К. Рак шейки матки. — Кишинев: Штиинца, 1991,-254с.;
- Вишневская Е. Е. Справочник по онкогинекологии. — Минск: Беларусь, 1994. — 450с.;
