В статье авторы проводят оценку распространённости и диагностики липосаркомы на сегодняшний день и раннему лечению данного заболевания.
Ключевые слова : липосаркома, структура заболеваемости, глубокие ткани, резекция.
In the article, the authors assess the prevalence of eating disorders in adolescence and young age.
Keywords: eating disorders, respondent, sociological survey, anonymous voting.
Липосаркома в общей структуре сарком мягких тканей является довольно редким видом образований (около 16–18 %) с разнообразными проявлениями и прогнозом. Клиническая картина и симптомы неспецифичны, поэтому для постановки диагноза требуется высокая степень избирательности [8,2]. Даже при наличии предполагаемых рентгенологических исследований окончательный диагноз не может быть поставлен без биопсии или резекции.
Цель исследования. Анализ источников информации по эпидемиологии, этиологии, и оценка диагностики, лечения липосаркомы в Клинической больнице Северо-Осетинской государственной медицинской академии.
Материалы и методы исследования. Методологической основой исследования являются общенаучные методы и приемы исследования, такие как анализ, синтез, обобщение, системный подход. Теоретическую базу для работы составили опыт специалистов по вопросам сарком мягких тканей и истории болезни пациентов с данным заболеванием за последние 15 лет.
Результаты исследования. Липосаркома является мезенхимальным новообразованием, поражающим глубокие мягкие ткани, включая пищевод, забрюшинное пространство и подлопаточную ямку [7]. Относительная частота возникновения липосаркомы в различных участках тела зависит от подтипов опухоли, среди которых наиболее распространенными являются: высокодифференцированная липосаркома, миксоматозная липосаркома, круглоклетенная липосаркома, полиморфно — клеточная липосаркома и недифференцированная липосаркома. Причины возникновения липосаркомы до сих пор точно не установлены [1,5]. Факторы риска включают облучение (особенно лучевую терапию, используемую для лечения других злокачественных опухолей), некоторые семейные онкологические синдромы, повреждение лимфатической системы и воздействие токсичных химических веществ. [3,4] Важно отметить, что липосаркомы не развиваются из липомы, которая является абсолютно доброкачественной. Пик заболеваемости составляет 30–60 лет, поражения фиксируют чаще у мужчин. Заболевание редко поражает детей, но если это происходит, врачи обычно диагностируют его в подростковом возрасте [6] Патофизиологию липосаркомы лучше всего объяснить, разделив ее на три подтипа:
1) хорошо дифференцированная и дедифференцированная липосаркома — диагностируется гигантский маркер и кольцевая хромосома, влияющая на неконтролируемую клеточную пролиферацию;
2) миксоидная и круглоклеточная липосаркома — происходит взаимная транслокация между хромосомами 12 и 16;
3) плеоморфная липосаркома — мутации в различных опухолевых супрессорных путях, приводят к многочисленным усилениям и объясняют агрессивный характер этой опухоли.
Исходя из вышеперечисленного, из 15 больных, поступивших в хирургического отделение КБ СОГМА с липосаркомой мягких тканей, 73,3 % оказались мужчины в возрастном диапазоне от 35 до 60 лет и 26,6 % женщины в возрасте от 45–60. Средний возраст пациентов 48 лет. В 86,6 % случаях происходит рецидив липосаркомы. Признаки и симптомы липосаркомы зависят от расположения опухоли и могут включать в себя: запор, слабость, боль, затрудненное дыхание, необъяснимые отеки. У некоторых пациентов отсутствуют какие — либо симптомы, кроме ощущения безболезненной шишки, часто возникающей после травмы. Отмечаются симптомы, когда липоматозная опухоль растет и давит на окружающие нервы, мышцы или органы. Лечение. Виды и продолжительность лечения зависят от типа заболевания и характера его протекания. Варианты лечения могут включать: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия (в некоторых случаях до или после оперативного вмешательства).
Вывод. Липосаркома представляет собой относительно редкую форму злокачественных новообразований с разнообразной гистологической типизацией, характеризуется размытой клинической картиной. Заболевание имеет большое количество этиологических факторов, таких как генетическая предрасположенность, иммунодефицит человека, радиационный фактор и т. д.
Литература:
- Mirilas, P. Surgical anatomy of the retroperitoneal spaces — part I: embryogenesis and anatomy / P Mirilas, J. E. Skandalakis. // Am Surg. — 2009. — Vol. 75. — № 11. — P. 1091–7.
- Петрова, Г. А. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 г. по данным федерального статистического наблюдения / Г. В. Петрова, В. В. Старинский, О. П. Грецова и др. // Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. — 2019. –Т. 8. — № 1. — С. 32–40.
- Barretina, J. Subtype-specific genomic alterations define new targets for soft tissue sarcoma therapy / J. Barretina, B. S. Taylor, S. Banerji et al. // Nat Genet. — 2010.– Vol. 42. — № 8. — P. 715–721.
- Liles, J. S. Retroperitoneal and intra-abdominal sarcoma / J. S. Liles, C.W. Tzeng, J. J. Short et al. // Curr Probl Surg. — 2009. — Vol. 46. — № 6. — P. 445–503.
- Dalal, K. M. Subtype specific prognostic nomogram for patients with primary liposarcoma of the retroperitoneum, extremity, ortrunk / K. M. Dalal, M. W. Kattan, C. R. Antonescu et al. // Ann Surg. — 2006. — Vol. 244. — № 3. — P. 381–91.
- WHO Classification of Tumours of soft tissue and bone 4th edition / C.D. Fletcher, J. A. Bridge, P. Hogendoorn, F. Mertens. — J.: IARC Press, 2013. — 468 p.
- TNM: Classification of malignant tumors 6th edition / L. H. Sobin, M.K. Gospodarovich, K. Wittekind. — M.: Logosphere, 2003. — 254 p.
- TNM: Classification of malignant tumors 7th edition / L. H. Sobin, M.K. Gospodarovich, K. Wittekind. — M.: Logosphere, 2011. — 288 p.
