В данной статье описаны принципы реабилитации пациентов с двигательными нарушениями после перенесенного инсульта.
Ключевые слова: инсульт, нарушения мозгового кровообращения, инвалидизация, реабилитация.
Инсульт является третьей по значимости причиной инвалидности взрослого населения во всем мире, а двигательные нарушения нижних конечностей являются одной из основных детерминант долгосрочной инвалидности. По оценкам, у двух третей людей, перенесших инсульт, есть последствия, которые влияют на качество их жизни. Реабилитация после инсульта — сложный процесс, требующий мультидисциплинарного подхода специализированных специалистов. Ранняя реабилитация после инсульта начинает признаваться важной, и ей уделяется все большее внимание с целью дальнейшего восстановления утраченных двигательных функций и, в следствие этого, улучшения качества жизни пациентов.
Основная цель реабилитации пациентов после инсульта — это восстановление утерянных движений и функций, а также предотвращение возможных осложнений, которые могут возникнуть из-за ограниченной активности пациента. Ранняя активизация больных является важным аспектом реабилитационного процесса. Чем раньше начнется активное участие пациента в физической и функциональной реабилитации, тем больше шансов на полноценное восстановление. Для достижения этих целей реабилитации используются разнообразные методы и подходы. Физическая терапия играет ключевую роль в восстановлении двигательных функций. В нее входят упражнения для развития силы, гибкости и координации, а также тренировку баланса и ходьбы. Физиотерапевты работают индивидуально с каждым пациентом, учитывая его особенности и потребности.
Физическая реабилитация является важным направлением восстановления двигательных нарушений. Она включает в себя несколько основных правил, которые помогают пациенту быстрее восстановиться и вернуться к активной жизни. Первое правило — стимулировать раннюю активность и вертикализацию пациента. Длительное нахождение в горизонтальном положении может привести к ряду проблем. Во-первых, это может вызвать нарушение респираторной функции, что приводит к аспирации слюны и развитию аспирационной пневмонии. Во-вторых, длительное лежание может вызывать боли в спине. Наконец, это может негативно сказываться на психоэмоциональном состоянии пациента, который может чувствовать себя тяжелым инвалидом. Второе правило — не кормить пациента, когда он находится в горизонтальном положении на постели. Это связано с тем, что пища может попасть в дыхательные пути и вызвать задыхание. Третье правило — создание оптимальной сидячей позиции пациента. Для этого можно использовать подушку под локоть, чтобы обеспечить комфорт и поддержку. Четвертое правило — обеспечение движений в туловище. Для этого врачи, физиотерапевты и медицинские сестры совместно работают над разработкой специальных упражнений и методик, которые помогают пациенту восстановить движения в туловище. Пятое правило — обучение пациента самообслуживанию после восстановления движений. Это включает в себя обучение пациента различным навыкам, таким как самостоятельное одевание, прием пищи и гигиенические процедуры. И, наконец, шестое правило — соблюдение «золотых» правил позиционирования пациента в случае, если ранняя вертикализация невозможна. Это включает в себя правильное расположение тела пациента, чтобы избежать дополнительных травм и обеспечить комфорт. Физическая реабилитация является сложным и многогранным процессом, требующим совместных усилий медицинского персонала и самого пациента. Она помогает восстановить двигательные функции, улучшить качество жизни и вернуться к обычным повседневным активностям.
Физическую реабилитацию проводят на фоне медикаментозной терапии, которая включает в себя прием антиагрегантов, гипотензивной терапии, нейрометаболических препаратов и нейропротекторов.
Однако реабилитация после инсульта не ограничивается только физической терапией. Она также включает в себя речевую терапию, психологическую поддержку и социальную адаптацию. Речевая терапия помогает восстановить и улучшить речевые навыки, а также способность понимать и выражать мысли. Психологическая поддержка необходима для помощи пациентам справиться с эмоциональными и психологическими последствиями инсульта, такими как депрессия и тревога. Социальная адаптация помогает пациентам возвращаться к обычной жизни и интегрироваться в общество. Кроме того, новые технологии и методики реабилитации постоянно развиваются. Например, в последние годы активно применяются робототехнические устройства и виртуальная реальность для улучшения результатов реабилитации. Эти инновационные методы позволяют пациентам проводить более интенсивные и целенаправленные тренировки, что способствует более эффективному восстановлению. Важно отметить, что реабилитация после инсульта должна быть комплексной и многоаспектной. Команда специалистов, включающая врачей, физиотерапевтов, речевых терапевтов и психологов, работает с пациентом, чтобы разработать индивидуальный план реабилитации, учитывая его потребности и цели.
Таким образом, реабилитация после инсульта играет важную роль в восстановлении двигательных функций и повышении качества жизни пациентов. Ранняя активизация, физическая и речевая терапия, психологическая поддержка и использование новых технологий — все это помогает пациентам справиться с последствиями инсульта и вернуться к полноценной жизни.
Литература:
- Демиденко Т. Д., Ермакова Н. Г. Основы реабилитации неврологических больных. СПб.: Фолиант; 2004. 300 c.
- Кадыков А. С. Реабилитация после инсульта. М.: Миклош; 2003. 176 c.
- Камасва О. В., Монро П., Буракова 3.Ф., Зычкова О. Б., Иванова А. А., Сорокоумов В.А и др. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных: Методическое пособис. Часть 5. Physical therapy. Под ред. А. А. Скоромца. СПб.; 2003. 42 с.
- Дамулин И. В. Спастичность после инсульта. Русский медицинский журнал. 2005:7;3–7.
