Статья посвящена рассмотрению специфике применения принудительных мер медицинского характера в отношении лиц, которые в силу своего психического состояния или расстройства не могли в полной мере осознавать фактический характер своих действий и руководить ими. Также рассмотрены основные виды таких мер и дана краткая характеристика.
Ключевые слова : принудительные меры медицинского характера, невменяемость, лечение, психические расстройства, стационар, наблюдение.
The article is devoted to the consideration of the specifics of the use of compulsory medical measures against persons who, due to their mental state or disorder, could not fully realize the actual nature of their actions and direct them. The main types of such measures are also considered and a brief description is given.
Keywords: compulsory medical measures, insanity, treatment, mental disorders, hospital, observation.
Принудительные меры медицинского характера в отношении невменяемых — это специальные процедуры, которые суд может применить к лицам, неспособным осознавать свои действия и представляющим опасность для общества из-за своего психического состояния [4, с. 102].
Ежегодно около 1 % поступающих в суд уголовных дел связано с применением принудительных мер медицинского характера в отношении невменяемых лиц. На первый взгляд, это небольшие цифры, однако, с учетом того, что в период пандемии 2020 года нагрузка на суды не только не уменьшилась, а даже увеличилась (было рассмотрено 38,4 миллионов дел российскими судами), цифры представляются весьма и весьма существенными [10].
Понятие «невменяемость» подробно описывается в статье 21 УК РФ, которая определяет его как состояние, при котором лицо не может осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий или бездействия, а также не может ими руководить во время совершения преступления [1].
Существует перечень факторов, в силу которых физическое лицо может быть признано невменяемым [4, с. 105]:
а) хроническое психическое расстройство;
б) временное психическое расстройство;
в) слабоумие;
г) иное болезненное состояние психики.
Однако, законодатель оставил некоторую неполноту в определении невменяемости, поскольку невозможно учесть все возможные психические состояния, при которых человек не способен понимать свои действия и их последствия. Для установления факта невменяемости проводится медико-судебная экспертиза, в ходе которой осуществляются различные тесты и наблюдения.
Согласно нормам уголовного права, состояние невменяемости включает два основных элемента: юридический и медицинский.
Юридический критерий определяется двумя признаками в соответствии со статьей 21 УК РФ: невозможностью осознания своих действий или бездействия и их опасности для общества, а также неспособностью руководить ими.
Медицинский критерий включает наличие у субъекта психического расстройства, которое может быть хроническим, временным, связанным со слабоумием или другими болезненными состояниями психики, такими как травмы головного мозга, опухоли мозга, брюшной тиф и другие заболевания.
Применение принудительных мер медицинского характера в отношении невменяемых лиц выполняется с целью защиты общества от возможных опасностей, которые они могут представлять. Такие меры включают госпитализацию в психиатрическое учреждение, принудительное лечение и реабилитацию, а также другие необходимые медицинские процедуры. Однако, применение этих мер требует строгого соблюдения процедур и защиты прав и интересов невменяемых лиц.
Важно отметить, что принудительные меры медицинского характера должны быть применены только в случаях, когда нет других эффективных способов обеспечить безопасность общества и помочь невменяемому лицу. При этом, решение о применении таких мер принимается судом на основе достоверных доказательств, предоставленных медико-судебной экспертизой. В общем, принудительные меры медицинского характера в отношении невменяемых являются важным инструментом в правовой системе, который позволяет обеспечить безопасность общества и одновременно обеспечить помощь и реабилитацию лицам, страдающим от психических расстройств [2, с. 163].
В настоящее время ведется очень много споров о том, кто в действительности должен устанавливать невменяемость лица — эксперт, который с большей вероятностью может быть подкуплен, дать неверное заключение или суд, прокурор. В случае, если такие полномочия будут отданы органам правопорядка, экспертное бюро будет только выносить заключение о том, могло ли лицо в момент совершения общественно опасного деяния осознавать характер своих действий и руководить ими, а, например, суд на основании заключения фактических данных по делу будет самолично принимать решение о невменяемости [7, с. 112].
Стоит заметить, что принудительные меры медицинского характера в отношении невменяемых лиц не являются наказанием, о чем говорит и Пленум Верховного Суда России в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 7 апреля 2011 г. N 6 «О практике применения судами принудительных мер медицинского характера» [9]. Они могут быть назначены лишь лицам, которые совершили общественно опасное деяние в таком состоянии и есть основания восстановить психическое здоровье и предупредить совершение ими новых общественно опасных деяний. Применяемые к невменяемому лицу принудительные меры медицинского характера должны соответствовать состоянию его здоровья, с учетом всех обстоятельств, характеризующих поведение такого лица.
Как верно отмечает Гризодубова А. А., меры принудительного лечения не соотносятся с мерами уголовного характера, так как [3, с. 181]:
1) не содержат элемента наказания;
2) не выражают отрицательной оценки за содеянное со стороны властно — распорядительного аппарата;
3) не направлены на восстановление социальной справедливости;
4) не влекут правовые ограничения, связанные с судимостью.
Принимая во внимание законодательно закрепленный принцип гуманизма, то целесообразность применения принудительных мер медицинского характера, как мер безопасности обеспечивает эффективное оказание лицу психиатрической помощи, при необходимости изоляция его от общества, так обеспечивается безопасность самого лица с психическим расстройством и других людей.
В отношении невменяемых могут применяться такие виды принудительных мер медицинского характера [8, с. 91]:
— в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра;
— принудительного лечения в психиатрическом стационаре (общего типа, специализированного типа или специализированного типа с интенсивным наблюдением).
Принудительные меры медицинского характера могут быть применены только в том случае, если они не нарушают права и свободы человека. К таким ограничениям относятся:
— принцип законности: принудительные меры медицинского характера могут быть назначены только на основании закона;
— принцип гуманности: принудительные меры медицинского характера должны соответствовать принципам гуманности и уважения к личности;
— принцип индивидуальности: принудительные меры медицинского характера должны назначаться с учетом индивидуальных особенностей пациента;
— принцип справедливости: принудительные меры медицинского характера должны применяться справедливо и не должны быть дискриминационными.
Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра подразумевает постоянные посещения или проведение мероприятий с целью устранения основной причины психического заболевания в медицинских учреждениях, санаториях и специализированных клиниках, имеющих соответствующее разрешение от государственных и негосударственных психиатрических и психоневрологических организаций. Эти посещения предполагают проведение разнообразных тестов для оценки реакции организма на внешние раздражители и измерения умственно-эмоциональных возможностей. Лечение пациентов, страдающих от невменяемости, основывается на регулярном приеме лекарственных препаратов [5, с. 103].
Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа предполагает лечение в обычной психиатрической больнице или иной медицинской организации, оказывающей соответствующую помощь в стационаре. Прохождение лечения в подобных учреждениях назначается невменяемым, совершившим противоправное деяние, которое не связано с посягательством на жизнь других людей. Они по своему психическому состоянию никакой опасности для окружающих не несут, однако нуждаются в принудительном больничном содержании. Интенсивного наблюдения такие больные не требуют [3, с. 182].
Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа реализуется в виде пребывания пациентов с особенностями в психиатрическом отделении (редко в самостоятельной больнице), предназначенные исключительно для принудительного лечения определенного контингента психически больных. Специализированный тип учреждений связан с более строгим контролем (охрана, пункт контроля и досмотра), наблюдением со стороны администрации учреждения за пациентами, наиболее существенная роль в таких стационарах отводится психокоррекционным, трудотерапевтическим, социокультуральным мероприятиям [7, с. 113].
Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением соотносится по функциям со вторым типом таких учреждений. Здесь содержатся лица, которым медикаментозное лечение в принципе не помогает, они нацелены на причинение вреда себе и окружающим (имеют предрасположенность к насилию на основании лично — эмоциональных факторов). Однако, контроль за ними производится круглосуточно, за счет наблюдения специалистами и видео фиксации [6, с. 5].
Принудительное лечение лиц с психическими расстройствами имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать:
— лица с психическими расстройствами могут не осознавать необходимость лечения, это может затруднять их лечение и реабилитацию;
— лица с психическими расстройствами могут быть склонны к агрессии, это может представлять опасность для них самих и окружающих;
— лечение лиц с психическими расстройствами может быть длительным и сложным, это требует от медицинских работников высокой квалификации и профессионализма.
Можно сделать вывод, что принудительные меры медицинского характера, применяемые к лицам в состоянии невменяемости могут быть применены только в случае совершения ими общественно опасных деяний и преследуют своей целью лечение, а также ограждение их от общества в специализированных учреждений. В отношении невменяемых могут применяться такие меры: в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра; принудительного лечения в психиатрическом стационаре (общего типа, специализированного типа или специализированного типа с интенсивным наблюдением).
Принудительные меры медицинского характера являются важной мерой защиты общества от лиц с психическими расстройствами, представляющих опасность для себя или окружающих. Однако при их применении необходимо соблюдать права и свободы человека.
Литература:
- Уголовный кодекс Российской Федерации от 13 июня 1996 г. N 63-ФЗ (ред. от 4 августа 2023 г. N 413-ФЗ) // Собрание законодательства РФ. — 1996. — N 25. — Ст. 2954.
- Галкин, В. В. Особенности реализации принципов уголовного права в отношении невменяемых лиц / В. В. Галкин // Юридическая наука и правоохранительная практика. — 2018. — № 2 (44). — С. 162–173.
- Гризодубова, А. А. Применение принудительных мер медицинского характера к невменяемым лицам / А. А. Гризодубова // Юридические науки. — 2019. — № 3–2. — С. 180–182.
- Комментарий к Уголовному кодексу РФ в 4 т. Том 1. Общая часть / отв. ред. В. М. Лебедев. — М.: Юрайт, 2021. — 316 с.
- Костюк, М.Ф., Кунц, Е. В. Некоторые вопросы института принудительных мер медицинского характера / М. Ф. Костюк, Е. В. Кунц // Евразийская адвокатура. — 2022. — № 1 (56). — С. 101–105.
- Назаренко, Г. В. Принудительные меры медицинского характера: проблемы и решения / Г. В. Назаренко // Вестник Белгородского юридического института МВД России имени И. Д. Путилина. — 2022. — № 1. — С. 4–8.
- Тяжельникова, Д. А. Применение принудительных мер медицинского характера к лицам, совершившим общественно опасное деяние в состоянии невменяемости / Д. А. Тяжельникова // Вестник магистратуры. — 2021. — № 5–4 (116). — С. 112–113.
- Шаталов, А. С. Производство о применении принудительных мер медицинского характера / А. С. Шаталов. — М.: Директмедиа, 2017. — 116 с.
- Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 7 апреля 2011 г. № 6 «О практике применения судами принудительных мер медицинского характера» (ред. от 03.03.2015 N 9) [электронный ресурс]// Режим доступа: URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/58100902/ (дата обращения 23.10.2023).
- Верховный Суд подвел итоги работы судов за 2020 год [электронный ресурс] // Режим доступа URL: https://www.vsrf.ru/press center/mass media/29651/ (дата обращения 23.10.2023).
