Актуальность: широкая распространенность атеросклероза в XXI веке остается одной из главных проблем здравоохранения индустриально развитых стран. В структуре заболеваемости и смертности этих стран болезни, связанные с атеросклерозом, занимают большую долю, чем злокачественные заболевания, травмы и несчастные случаи.
Целью данной статьи является выявление наиболее актуальных методов исследования атеросклероза.
Материалы и методы: научные пособия, статьи и учебная литература.
Результаты и обсуждения.
Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) стоят на 1 месте по смертности в Российской Федерации. Чаще всего, они связаны с нарушениями функциональной способности сосудов. Наиболее часто в них обнаруживают атеросклеротические бляшки, которые способны привести к тромбообразованию.
К липидам крови относят холестерин, триглицериды (ТГ), фосфолипиды, свободные жирные кислоты. Холестерин (ХС) — важный компонент клеточной стенки, является сырьем для синтеза стероидных гормонов, желчных кислот, участвует в воспалительном ответе. Основными липопротеидами плазмы являются: хиломикроны, липротеиды очень низкой плотности, липопротеиды низкой плотности, липопротеиды промежуточной плотности, липопротеиды высокой плотности. Чаще всего при обследовании пациента для оценки развития ИБС определяют ХС, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, триглицериды. Последние данные исследований показали, что липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) являются основной причиной развития атеросклероза.
Главным элементом поражения сосудов является атеросклеротическая бляшка (АСБ). По мере ее увеличения она вызывает сужение просвета артерии и возникает нарушение кровотока. В ряде случаев АСБ может разорваться, что будет сопровождаться активацией процесса коагуляции, агрегацией тромбоцитов и образованием тромба, который блокирует просвет сосуда, в результате чего возникает ишемия органа, который данная артерия кровоснабжает.
Атеросклеротическая бляшка может быть стабильной и нестабильной.
Стабильные бляшки характеризуются толстой и плотной фиброзной покрышкой. Данные АСБ характеризуются медленным ростом, не оказывая существенного влияния на кровоснабжение органов.
Нестабильные бляшки характеризуются тонкой фиброзной капсулой, признаками активного воспаления, крупным липидным ядром и участками микрокальциноза и кровоизлияниями в ядро. [1]
Сотрудники ФГУ РКНПК М3 и СР [4], изучая состав АСБ, пришли к выводу, что на поверхности удаленных нестабильных бляшек (удаленных из коронарных сосудов), имеются признаки активной реакции хемокинов. Именно они играют решающую роль в накоплении моноцитов, макрофагов, Т-лимфоцитов в бляшке, а также возникновении воспалительного процесса. Сформированные АСБ отличаются по экспрессии хемокинов, цитокинов и трансформирующего β — фактора роста. Данные различия могут свидетельствовать о разных стадиях и механизмах формирования атеросклеротической бляшки. [3]
К сердечно-сосудистым заболеваниям, обусловленным атеросклерозом относятся ИБС, ишемический инсульт, атеросклероз периферических артерий нижних конечностей, а также артерий другой локализации.
Лабораторная диагностика.
В первую очередь при подозрении на диагноз атеросклероз необходимо провести оценку липидного профиля:
- ХС липопротеиды низкой плотности являются главным показателем оценки развития сердечно-сосудистых осложнений;
- ХС липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) рекомендуются как дополнительный показатель для оценки развития в системе SCORE;
- Общий холестерин рекомендуется для оценки риска заболеваний ССС в системе SCORE;
- ТГ — часть рутинного процесса оценки липидного профиля;
- ХС не-ЛПВП может использоваться для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений при высоких значениях ТГ, а также при сахарном диабете, ожирении;
- Липопротеин а (Лп(a)) следует измерить хотя бы раз в жизни у любого взрослого для выявления лиц с Лп(a)>180 мг/дл; Лп(a) следует измерять у некоторых пациентов с отягощенным семейным анамнезом для определения риска между умеренным и высоким. [1]
Вывод: на основе проанализированной научной литературы можно сделать вывод о том, что атеросклероз распространенное заболевание, которое может поражать сосуды, вызывая различные заболевания сердечно-сосудистой системы.
Своевременная лабораторная диагностика может предотвратить различные осложнения, ускоряя процесс выздоровления.
Литература:
- Сергиенко, И. В. Патогенез, диагностика и лечение атеросклероза: практические аспекты. / И. В. Сергиенко, А. А. Аншелес. — Текст: непосредственный // Кардиологический вестник. — 2021. — № 16(1). — С. 64–72.
- Донозологический атеросклероз и ассоциированные состояния: значение, диагностика, лечение. / Д. Ю. Сердюков, А. В. Гордиенко, Н. И. Гуляев [и др.]. — Текст: непосредственный // Вестник Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова. — 2015. — № 3(51). — С.234–238.
- Аронов, Д. М. некоторые аспекты патогенеза атеросклероза / Д. М. Аронов, В. М. Лупанов. — Текст: непосредственный // Атеросклероз и дислипидемии. — 2011. — № 1. — С. 48–55.
- Кухэина, Н. Б., Арефьева, Т. Экспрессия хемодинов и цепоктинов в атеросклеротических бляшках и внутренней оболочке артерий у больных НБС / Н. Б. Арефьева, Т. Кухэина, А. М. Арефьева. — Текст: непосредственный // Тер. архив. — 2008. — № 4. — С. 63–68.
