В статье автор исследует распространенность и вариабельность неврологических нарушений, связанных с перенесенной коронавирусной инфекцией.
Ключевые слова: SARS-CoV-2, COVID-19, неврологические нарушения.
В последние годы пандемия COVID-19 стала глобальной угрозой человечества. Вместе с распространением вируса SARS-CoV-2 по всему миру, наблюдается все больше свидетельств о его негативном влиянии на различные системы организма. На одном из первых мест в силу распространенности стоят неврологические осложнения, связанные с перенесенным COVID-19. После четырех недель с момента первичной инфекции COVID-19 могут возникать долгосрочные симптомы, известные как постковидный синдром или лонг-ковид. Эти симптомы могут приводить к стойким неврологическим осложнениям у трети пациентов, таким как усталость, «туман в голове», головные боли, когнитивные нарушения, вегетативные нейропатии, нервно-психические симптомы, аносмия, гипогевзия и периферические нейропатии. Патогенез этих симптомов COVID-19 до сих пор не полностью понятен, но существуют несколько гипотез, среди них прямое воздействие вируса SARS-CoV2 на нервную систему, аномальный иммунный ответ, нарушения свертываемости крови и эндотелиопатии.
Целью настоящего исследования является предоставление обзора актуальных данных и расширение нашего понимания неврологических последствий SARS-CoV-2 инфекции, чтобы помочь врачам и ученым эффективнее осуществлять вторичную и третичную профилактику, а также разрабатывать оптимальные методики лечения осложнений.
Материалы и методы. Поиск литературы проводился в соответствии с принципами проведения систематических обзоров в следующих библиографических базах — «Medline» и «Google Scholar». Были использованы общие ключевые слова: «коронавирус», «SARS-CoV-2», «неврологические расстройства», а также обозначение конкретных нозологических единиц, таких как «гипосмия», «аносмия», «цефалгия», «миелит», «инсульт», «энцефалопатия», «судороги». Исследования проводились с самой ранней доступной даты до 1 января 2024 года. В исследование были включены исследования на русском и английском языках.
Результаты. Всего было отобрано 10 статей, в достаточной мере охватывающих различные неврологические нарушения от относительно легких, таких как ухудшение или потеря обоняния [1], до более серьезных состояний — острые нарушения мозгового кровообращения и синдром Гийена-Барре. В равной мере наиболее часто у больных встречаются аносмия и агевзия, чаще, чем при других ОРВИ. Хотя большинство случаев обонятельной дисфункции, связанной с COVID-19, проходят в течение двух недель [2], есть люди, у которых симптомы сохраняются на протяжении длительного времени после начала заболевания [3].
С одинаковой частотой (около 30 %) встречаются миалгии и головная боль [4]. Также относительно редко в постковидном периоде встречаются атаксии, судороги и головокружение [5]. Синдром Гийена-Барре был представлен различными формами, однако встречался довольно редко (около 1 %) [6]. Цереброваскулярные заболевания в основном встречались в виде ишемического, геморрагического инсульта [7] и венозных тромбозов [8].
Выводы. Постковидный синдром или лонг-ковид может приводить к различным неврологическим симптомам, значительно ухудшающим качество жизни. Повышение осведомленности о возможных неврологических осложнениях может помочь врачам и ученым в улучшении методов профилактики последствий долгосрочных осложнений и разработке эффективных методов их лечения у пациентов, перенесших COVID-19.
Литература:
1. High prevalence of olfactory disorders 18 months after contracting COVID-19 Arnaud Tognetti, Evelina Thunell, Mats J. Olsson, Nina Greilert, Sebastian Havervall, Charlotte Thålin, Johan N. Lundström medRxiv2022.01.20.22269490;doi:https://doi.org/10.1101/2022.01.20.22269490;
- Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, De Siati DR, Horoi M, Le Bon SD, Rodriguez A, et al. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study. Eur Arch Otorhinolaryngol 2020; 277:2251–61.
- Boscolo-Rizzo P, Hummel T, Hopkins C, Dibattista M, Menini A, Spinato G, et al. High prevalence of long-term olfactory, gustatory, and chemesthesis dysfunction in post-COVID-19 patients: a matched case-control study with one-year follow-up using a comprehensive psychophysical evaluation. Rhinology 2021; 59:517–27.
- Hoshijima H, Mihara T, Seki H, Hyuga S, Kuratani N, Shiga T. Incidence of long-term post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection related to pain and other symptoms: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2023 Nov 29;18(11):e0250909. doi: 10.1371/journal.pone.0250909. PMID: 38019841; PMCID: PMC10686440.
- Belluzzo M, Nilo A, Valente M, Gigli GL. New-onset status epilepticus in SARS-CoV-2 infection: a case series. Neurol Sci 2022; 43:2015–20.
- Богданова А. А., Кравцунова Е. С., Раевская А. И., Карпов Ан.С., Гадаборшев Р. Н., Дзуцев А. И., Вышлова И. А., Карпов С. М. Синдром Гийена—Барре, ассоциированный с COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2022;122(9):132‑136.
7. Левин О. С., Комарова А. Г., Плоскирева А. А., Кривошеева Н. М., Литовченко К. О. Особенности течения острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, по данным COVID-центра ГКБ им. С. П. Боткина. РМЖ. 2022;5:7–11/2022 https://doi.org/10.17116/jnevro2022122091132
8. Jenner WJ, Kanji R, Mirsadraee S, Gue YX, Price S, Prasad S, et al. Thrombotic complications in 2928 patients with COVID-19 treated in intensive care: a systematic review. J Thromb Thrombolysis 2021; 51:595–607.
