Синкопальные состояния у лиц пожилого возраста представляют серьезную медицинскую проблему, которая требует внимания и детального изучения. Обмороки или синкопы являются причиной значительного ухудшения качества жизни и могут быть предвестником более серьезных заболеваний у пожилых людей. Данный возрастной категории характерны множественные факторы, включая изменения в сердечно-сосудистой системе, возрастные изменения в рефлекторной регуляции кровяного давления, а также атипичные презентации заболеваний. Несмотря на это, синкопальные состояния у лиц пожилого возраста остаются слабоизученными.
Наличие множественных механизмов у одного пациента, лечение, проводимое между эпизодами, а также недостаточная осведомленность врача приводят к задержке выявления фактической причины обморока, неточному лечению этих пациентов, что в конечном итоге приводит к худшему прогнозу у пожилых людей.
Ключевые слова: синкопальное состояние, факторы риска, обморок, лица пожилого возраста.
Цель исследования: изучить факторы риска синкопальных состояний у лиц пожилого возраста.
Задачи:
- Изучить понятие, этиологию и симптомы синкопальных состояний у лиц пожилого возраста.
- Рассмотреть факторы риска синкопальных состояний у лиц пожилого возраста.
- Изучить способы профилактики синкопальных состояний у лиц пожилого возраста.
Материалы и методы проведения исследования: в данной статье использован комплексный подход анализа литературы и проведения обзора исследований, связанных с факторами риска синкопальных состояний у лиц пожилого возраста.
Гипотезой является утверждение о том, профилактика факторов риска синкопальных состояний среди лиц пожилого возраста позволяет значительно снизить их частоту.
Обморок (синкопе, синкопе) — кратковременная временная потеря сознания, связанная с уменьшением или прекращением кровоснабжения головного мозга.
Причинами возникновения синкопальных состояний среди лиц пожилого возраста являются: ортостатическая гипотензия, обезвоживание, нарушения проводимости сердца, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, эпилепсия, постпрандиальная гипотония.
Период обморока обычно длится не более нескольких минут, но может продолжаться 1–2 часа. Отмечается некоторая слабость и неуверенность движений, головокружение, понижение артериального давления и бледность. Возможна сухость во рту, гипергидроз. Характерно, что больные хорошо помнят все, что происходило до потери сознания. Этот признак позволяет исключить ЧМТ, которая обычно характеризуется ретроградной амнезией. Отсутствие неврологического дефицита и общемозговой симптоматики позволяет отличить обморок от инсульта [2, c. 51].
Факторы риска синкопальных состояний среди лиц пожилого возраста включают в себя такие аспекты как:
— Возникновение ортостатическая гипотонии. С возрастом кровеносные сосуды людей теряют эластичность, и сердце может не так быстро реагировать на изменения положения. Это может привести к падению артериального давления при вставании, вызывая головокружение и обмороки.
— Проблемы с сердцем. Различные заболевания сердца, такие как аритмии (нерегулярный сердечный ритм), брадикардия (замедление сердечного ритма) или другие структурные заболевания сердца, могут снизить способность сердца эффективно перекачивать кровь, что приводит к обморокам [2, c. 120].
— Неврологические расстройства. Такие состояния, как болезнь Паркинсона и некоторые виды невропатии, могут влиять на способность нервной системы регулировать кровяное давление и вызывать обмороки.
— Обезвоживание. Пожилые люди более склонны к обезвоживанию из-за различных факторов, таких как снижение ощущения жажды, прием лекарств, которые увеличивают мочеиспускание, или ограничение подвижности. Обезвоживание может привести к уменьшению объема крови и низкому кровяному давлению, вызывая приступы обмороков.
— Прием лекарственных средств. Некоторые лекарства, обычно назначаемые пожилым людям, такие как гипотензивные средства, диуретики или лекарства от тревоги и депрессии, могут вызывать ортостатическую гипотензию, увеличивая риск обмороков.
— Вазовагальный обморок возникает в ответ на триггер или раздражитель, например, при виде крови или сильном эмоциональном стрессе. С возрастом люди могут стать более чувствительными к этим триггерам, что приводит к обморокам.
— Гиперчувствительность каротидного синуса. У некоторых пожилых людей давление на каротидный синус (расположенный на шее) может вызвать внезапное снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления, что приводит к обмороку.
— Постпрандиальная гипотония. У некоторых пожилых людей наблюдается значительное падение артериального давления после еды, особенно после обильного приема пищи. Это может привести к обмороку, особенно когда встаешь после еды.
— Анемия. Низкое количество эритроцитов может снизить способность крови переносить кислород, что приводит к недостаточному снабжению мозга кислородом и вызывает обмороки.
— Диабет. Диабетическая нейропатия, частое осложнение диабета, может поражать нервы, контролирующие артериальное давление, повышая риск ортостатической гипотензии и обмороков.
— Структурные аномалии сердца. Некоторые структурные нарушения сердца, такие как пороки клапанов сердца или гипертрофическая кардиомиопатия, могут нарушать нормальный кровоток и способствовать эпизодам обмороков.
Профилактика синкопальых состояний среди лиц пожилого возраста включает в себя оральную регидратацию, контроль приема и побочных действий препаратов, сбалансированную диету с повышенным содержанием кальция, калия и натрия, регулярную физическую активность для поддержания сосудистого тонуса, использования вспомогательных средств передвижения (трости, ходунки), контроль артериального давления, регулярные осмотры врача и прохождение диспансеризации [3, c. 226].
Таким образом, для медицинских работников важно оценить и устранить факторы риска у пожилых пациентов, страдающих обмороками, чтобы обеспечить соответствующее лечение и свести к минимуму риск будущих обмороков. Кроме того, лица, осуществляющие уход, и члены семьи должны знать об этих факторах, чтобы создать безопасную среду для пожилых людей и снизить риск несчастных случаев, связанных с обмороками.
Предотвращение обмороков у пожилых людей предполагает комплексный подход, который учитывает гидратацию, прием лекарств, изменение образа жизни и регулярные медицинские осмотры.
Литература:
- Беленков, Ю. Н. Кардиология: клинические рекомендации / Ю. Н. Беленков. — 2-е изд. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 912 c. — Текст: непосредственный.
- Кирилловских, О. Н. Дифференциальная диагностика синкопальных состояний у пациентов пожилого и старческого возраста / О. Н. Кирилловских. — Текст: непосредственный // Тюменский медицинский журнал. — 2014. — № 2. — С. 51–52.
- Ткачева, О. Н. Гериатрия. Краткое руководство / О. Н. Ткачева. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 680 c. — Текст: непосредственный.
