В последние годы количество случаев дирофиляриоза увеличивается, особенно на южных территориях Российской Федерации и ее соседних странах. Информация из зарубежной литературы о возможности развития дирофиляриоза не только на коже и слизистых оболочках, но также во внутренних органах, показывает необходимость изучения этого заболевания и разработки методов диагностики и профилактики. Ранее этой проблеме уделялось мало внимания, поскольку считалось, что это редкое заболевание, не представляющее серьезного медицинского значения и возникающее только в тропических и субтропических странах.
Дирофиляриоз — это зоонозное заболевание, окончательными хозяевами гельминта являются животные, такие как собаки, кошки и лисицы. Они заражаются при укусе инфицированными комарами, в результате чего микрофилярии попадают в кровь и затем развиваются в половозрелых самок и самцов гельминтов в организме животных. Максимальное количество микрофилярий в крови наблюдается летом — до 350 экземпляров в 1 мм3 крови. Переносчиками возбудителя являются комары родов Culex, Anopheles и Aedes.
Инкубационный период этого заболевания может быть от 1 месяца до нескольких лет и зависит от скорости развития гельминта и его локализации. У теплокровных животных, таких как собаки и кошки, половозрелые особи гельминтов развиваются под кожей, слизистыми или во внутренних органах. При укусе комаром человека инвазионные личинки 3-го возраста активно внедряются в подкожную клетчатку. Заражение этим гельминтом возможно у людей разных возрастов в период активности комаров. В большинстве случаев дирофилярии находятся под кожей или слизистыми.
У человека дирофиляриозные паразиты развиваются медленно и достигают больших размеров — самцы до 70 мм, а самки еще больше — до 200 мм, примерно через 6 месяцев после заражения. Особи гельминтов обычно обнаруживаются внутри воспаленного узла, который чаще всего располагается в подкожных и слизистых тканях, а иногда — в других тканях и органах. Гельминты могут выживать в течение нескольких месяцев или даже лет, но также могут погибнуть и разрушиться.
Половина всех описанных случаев заболевания приходится на дирофиляриоз органа зрения. Гельминты обычно локализуются под кожей век, под конъюнктивой или реже в глазном яблоке. Некоторые инфицированные пациенты могут не проявлять симптомов до длительного времени, но с течением времени заболевание может прогрессировать и вызвать серьезные проблемы.
Протекание дирофиляриоза у детей имеет свои особенности, и понимание этих особенностей играет важную роль в диагностике, лечении и профилактике у этой уязвимой группы населения.
Одной из основных особенностей протекания дирофиляриоза у детей является возможное более выраженное инфекционное и аллергическое состояние в организме. У детей иммунная система находится на стадии формирования, и инфекционные заболевания могут проявляться более ярко и вызывать более серьезные осложнения.
Симптомы дирофиляриоза у детей могут включать в себя отеки, зуд, болезненные уплотнения под кожей, лихорадку, общую слабость, раздражительность и нарушения сна. Кроме того, заболевание может оказать негативное воздействие на развитие и рост детей из-за хронического воспалительного процесса и нарушения общего самочувствия.
Диагностика дирофиляриоза у детей может оказаться более сложной из-за того, что дети могут не всегда корректно передавать свои ощущения и симптомы, что требует внимательного медицинского осмотра и дополнительных лабораторных исследований для подтверждения диагноза.
Диагностика дирофиляриоза у человека зависит от комплексного анализа эпидемиологических данных, клинических и лабораторных исследований. Единственным визуальным методом диагностики является самостоятельный осмотр больных либо знание данной патологии у врачей различных специальностей (хирурги, инфекционисты, стоматологи, отоларингологи, окулисты, терапевты и др.). Эпидемиологический анамнез имеет важное значение для диагностики дирофиляриоза. Пребывание в эндемической зоне во время активности комаров, при наличии специфических симптомов и клинических проявлений болезни, может помочь врачу заподозрить дирофиляриоз, а после хирургического извлечения гельминта — подтвердить диагноз морфологическим и идентификационным исследованием.
Клинический диагноз основывается на разнообразии клинических проявлений, связанных с локализацией дирофилярий — от поражения органа зрения до поражения половых органов у людей при подкожном дирофиляриозе.
Лечение дирофиляриоза может включать антипаразитарные препараты, противовоспалительные средства и хирургическое вмешательство для удаления зрелых червей.
Проведение профилактических мер, таких как защита от укусов комаров, особенно в эндемических районах, также является важной составляющей предотвращения заболевания.
Таким образом, дирофиляриоз остается серьезной проблемой здравоохранения, особенно в регионах, где широко распространены инфицированные комары. Понимание причин, симптомов и методов лечения этого заболевания играет важную роль в предотвращении его распространения и защите общественного здоровья.
Литература:
- Р. С. Аракельян, А. И. Ковтунов, В. П. Быков, В. А. Шаталин, Е. М. Аракельян- Эпидемиолого-эпизоотологические особенности трехчленной системы дирофиляриоза (собака — комар — человек) на территории астраханской области// Сибирский медицинский журнал, 2008, № 7.
- И. А. Архипов, Д. Р. Архипова- Дирофиляриоз. М., 2004.
