В данной статье будут освещены основные заболевания в области оториноларингологии, проявляющиеся таким симптомом, как головная боль.
Ключевые слова : заболевание, синусит, околоносовые пазухи, воспаление, патология.
Актуальность. Головная боль является часто встречающимся симптомом, характерным для многих заболеваний. Болезни нервной, сердечно-сосудистой систем, инфекционные заболевания, а также патология ЛОР-органов часто имеют проявления в виде цефалгии.
К наиболее часто встречающимся лор-патологиям, которые проявляются головными болями, являются синуситы: фронтит, этмоидит, сфеноидит, а также воспаление и кисты верхнечелюстной пазухи.
В большинстве случаев острые синуситы развиваются в результате острой респираторной инфекции верхних дыхательных путей. При инфекционном заболевании любой природы (вирусной или бактериальной) вовлекается слизистая оболочка околоносовых пазух. К вирусам, вызывающим синуситы, относятся аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, РС — вирусы. Возбудителями гнойных синуситов являются Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenza, Staphilococcus aureus [3, с. 3].
Патогенетический механизм заболевания связан в первую очередь с нарушением воздухообмена в околоносовых пазухах, формированием воспалительного отека, нарушением оттока содержимого пазухи и застоем секрета. Вследствие данных процессов происходит нарушение системы мукоцилиарного клиренса, что ведет к образованию колоний патогенных микроорганизмов. Нарушается механизм самоочищения, газообмен, что ведет к развитию гипоксии и ацидоза тканей. Вследствие развития отека, нарушения оттока и застоя секрета снижается активность иммунных механизмов, а также снижается парциальное давление кислорода в пазухе, что является благоприятным основанием для формирования бактериальной инфекции [1, с. 168].
Фронтит — острое воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Вследствие отека происходит нарушение оттока содержимого пазухи через лобно-носовой канал в средний носовой ход. Воспаление (экссудация), нагноение экссудата ведет к формированию эмпиемы лобной пазухи. При воспалении синуса может развиваться периостит в нижней стенке пазухи, что ведет к формированию отека верхнего века [1, с. 169]. В тяжелых случаях в области медиального угла глаза может развиться свищ (из-за выхода гноя наружу). Для данной патологии характерны, по мимо симптомов общей интоксикации и лихорадочного синдрома, сильная головная боль в области лба, а также ощущение тяжести в области sinus frontalis.
Этомоидит — это острый воспалительный процесс в слизистой оболочке клеток решетчатых пазух. Часто сочетается с фронтитом и воспалением верхнечелюстной пазух. Ввиду сложной диагностики, часто заболевание переходит в хроническую форму. Основной клинический симптом — это головная боль в области лба, переносицы и медиального угла глаза. Боль усиливается при наклоне головы вниз и может распространяться на теменную, височную и верхнюю шейную области.
Сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи — является достаточно редкой патологией околоносовых пазух. Головная боль при данном заболевании носит опоясывающий характер, иначе говоря, «голова в тесной каске». Кроме этого, боль может локализоваться в области затылка. Боль носит ноющий характер, усиливается в ночное время, а также же в жарких помещениях и при палящем солнце.
Верхнечелюстной синусит — это острое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Часто боль носит давящий, распирающий характер и локализуется над областью поражения, а также в области виска и лба, захватывая область лица. Также пациенты жалуются на болевые ощущения «позади глаз», в подглазничной области при надавливании и резких поворотах головы.
В 10 % случаев всех патологий околоносовых пазух, имеющих симптоматику цефалгии, встречается кистозные заболевания. Чаще всего кисты обнаруживаются в верхнечелюстной пазухе. Распространенной причиной их формирования является заболевание зубов. Выделяют радикулярные, фолликулярные и ретенционные кисты. Наиболее распространенным видом кист являются ретенционные. Они возникают из-за воспалительных заболеваний слизистой оболочки пазух, закупорки выводных протоков желез и нарушения деятельности мерцательного эпителия железистых протоков [1, с. 177]. Основным проявлением являются именно головная боль, локализованная в области лба и не связанная с патологией носа и глотки.
Цель исследования. Проанализировать причины головной боли и оценить частоту возникновения цефалгии, связанной с заболеваниями околоносовых пазух.
Материалы и методы исследования. Материалами служили научная литература, а также интернет-источники по теме воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Междисциплинарный подход.
Результаты и их обсуждение. Расположение головной боли может отличаться от расположения воспаленной пазухи. В области лба боль может возникать при поражении решетчатых, верхнечелюстных и лобных пазух. Боль при воспалении верхнечелюстной пазухи может иррадиировать в область десен, в зубы.
У пациентов, имеющих хроническое воспаление околоносовых пазух, практически в 9 раз чаще встречается головная боль, чем у людей, не страдающих данной патологии.
Изучено исследование, заключающееся в обследовании врачом-оториноларингологом пациентов с жалобами на распирающую головную боль в области пазух. Получены результаты, указывающие, что около 70 % обратившихся за консультацией имели заболевания лор-органов и околоносовых пазух. У 30 % пациентов лор-патологии обнаружено не было, у большинства из этих пациентов диагностировали первичную головную боль, а у 7 % из них обнаружены одонтогенные заболевания [2, с. 42].
Выводы. Таким образом, проведена работа, направленная на изучение локализаций боли при воспалении околоносовых пазух, а также проведен анализ частоты возникновения головной боли при заболевании ЛОР-органов. Выяснено, что многие пациенты, имеющие головную боль различной интенсивности и характера, страдают теми или иными заболеваниями ЛОР-органов, ведущими среди которых являются воспалительные заболевания околоносовых пазух.
Литература:
- Клинические нормы. Оториноларингология / Вишняков В. В. — Москва: ГЭОТАР — Медиа, 2020. — С. 155–178.
- Дифференциальная диагностика головной боли при патологии полости носа и околоносовых пазух. / Вестник оториноларингологии. / Крюков А. И., Царапкин Г. Ю. — 2017. — С. 39–43.
- Клинические рекомендации / Острый синусит / 21.09.2021. Утверждены Минздравом РФ. — С. 1–31.
