Настоящая научная статья посвящена проблеме расследования преступлений против жизни и здоровья, совершаемых медицинскими работниками в процессе оказания медицинских услуг. В векторе ухудшения ситуации в здравоохранении и роста числа случаев медицинских ошибок, особое внимание уделено анализу методов расследования, проблемам их эффективности и возможным путям улучшения. Обсуждаются особенности криминалистической характеристики врачебных преступлений с ведущими лицами экспертных учреждений и преподавателями кафедр судебной медицины медицинских высших заведений. Подчеркивается необходимость специализированной подготовки следователей и внедрения новых подходов в расследовании медицинских преступлений для обеспечения справедливости и защиты прав всех участников медицинских отношений.
Ключевые слова: криминалистика, уголовный процесс, расследование преступлений, преступления против жизни и здоровья, оказание медицинских услуг, медицинский работник.
This scientific article is devoted to the problem of investigating crimes against life and health committed by medical workers in the process of providing medical services. In the direction of the worsening situation in healthcare and the growing number of cases of medical errors, special attention is paid to the analysis of investigation methods, problems of their effectiveness and possible ways of improvement. The features of the forensic characteristics of medical crimes are discussed with leading persons of expert institutions and teachers of the departments of forensic medicine of medical higher institutions. The need for specialized training of investigators and the introduction of new approaches in the investigation of medical crimes to ensure justice and protect the rights of all participants in medical relations is emphasized.
Keywords: criminology, criminal procedure, crime investigation, crimes against life and health, provision of medical services, medical worker.
Исследование в области расследования преступлений против жизни и здоровья, возникающих в результате оказания медицинских услуг, обретает особую актуальность в векторе современных вызовов. В условиях растущей коррупции в сфере здравоохранения, где преступления, совершаемые медицинскими работниками, угрожают жизни и здоровью пациентов, требуется усиление внимания к правоприменительной практике и улучшение методик расследования. Снижение качества и доступности медицинской помощи, увеличение числа заболеваний социально опасного характера, а также демографический кризис подчеркивают необходимость обеспечения более эффективной защиты прав и интересов граждан. Противоречия и недостатки в законодательном обеспечении в области здравоохранения создают условия для уклонения от ответственности и сокрытия медицинских ошибок, что делает актуальным развитие новых подходов и методов в сфере криминалистики и следственной практики.
Успешное расследование преступлений против жизни и здоровья, явившихся следствием оказания медицинских услуг, и достижение справедливости в уголовном процессе во многом зависят от профессионализма и умений следователей.
Частные методики расследования преступлений, включая их криминалистические характеристики, являются значимым источником профессиональных следственных знаний. Разрабатывая криминалистическую характеристику определенного вида или группы преступлений, можно, анализируя её элементы, сформировать модель преступления, достаточную для принятия решений. Это также позволяет сделать обоснованные предположения о неизвестных еще элементах преступления, предугадывая обстоятельства подготовки, совершения и скрытия преступления, а также личностные характеристики виновного.
С практической точки зрения, научная абстракция криминалистической характеристики приобретает значение, когда между её элементами выявляются корреляционные связи и закономерности, служащие ориентиром при формулировании версий и определении направления расследования.
Расследование преступлений, совершаемых медицинскими работниками против жизни и здоровья пациентов, требует особой квалификации и, следовательно, специализированной подготовки следователей. Важную роль может сыграть включение в учебный план юридических вузов дисциплины «медицинское право». Введение специальной подготовки следователей не уменьшает значение института специальных судебно-медицинских знаний в расследовании. К тому же, целесообразно расширить формат взаимодействия следователей и медицинских работников, не ограничивая участие последних только производством экспертиз. Расследование окажется значительно эффективнее, если судебный медик будет сопровождать его, выступая в качестве специалиста при проведении различных следственных действий.
Участие врача в процессе допроса медицинского работника, осуществляемое с разрешения следователя, является целесообразным, поскольку именно медицинский специалист способен задать вопросы, ответы на которые предоставят необходимую информацию экспертам, задействованным в последующих стадиях расследования.
На сегодняшний день в криминалистике отсутствует методика, специально предназначенная для расследования преступлений, совершаемых медицинскими работниками, хотя очевидно, что такие дела обладают специфическими особенностями. Необходимо разработать криминалистические подходы, охватывающие как тактику проведения следственных действий, так и другие аспекты, связанные с преступлениями данной категории.
С точки зрения криминалистики, преступление — это действие, оставляющее как материальные, так и идеальные следы. Важность для науки представляет то, к каким объектам направлено посягательство, поскольку в таких случаях неизбежны значительные особенности формирования следов. Критически важным является также способ совершения посягательства, методы и действия, поскольку различные методы действий оставляют разнообразные следы. Нельзя игнорировать и тот факт, что механизм следообразования зависит от категории субъектов, совершающих преступление [1, с. 124].
Разработка криминалистической характеристики преступлений, совершенных медицинскими работниками в рамках их профессиональной деятельности, будет способствовать защите прав и законных интересов пострадавших от преступных действий медицинского персонала, а также защите самих медицинских работников от незаконного и необоснованного обвинения и осуждения. На практике сотрудники правоохранительных органов, занимающиеся проверками сообщений [3, с. 37] о профессиональных преступлениях медицинских работников, в одних случаях применяют элементы методики расследования неосторожных преступлений, затрагивающих жизнь и здоровье граждан, в других — пытаются, опираясь на личные знания и опыт, самостоятельно разобраться в сути происшедшего [4, с. 219].
Также хотелось бы отметить, что иногда сотрудники правоохранительных структур, избегая усилий по глубокому изучению и пониманию происшествий, принимают решение назначить судебно-медицинскую экспертизу и, основываясь на её результатах, делают выводы. Создание благоприятных условий для затруднения расследования преступлений в сфере здравоохранения обусловлено тем, что медицинская документация часто не изымается вовремя, что дает подозреваемым возможность её фальсификации, внесения недостоверных данных.
К сожалению, лица, подозреваемые в данных преступлениях, не подвергаются задержанию, аресту, допросам и не обвиняются в совершении преступления по «горячим следам». [5, с. 221]. У профессиональных преступлений медицинских работников отсутствует динамика предварительной подготовки к совершению преступлений. К элементам подготовки можно отнести отсутствие у медицинского работника необходимых знаний для квалифицированного оказания помощи, что, на наш взгляд, должно быть освещено при анализе криминалистической характеристики, характеризующей субъекта преступления.
Среди методов и приемов, используемых при совершении данных преступлений, следует выделить неточное и неполное выполнение, а также несоблюдение установленных и общепризнанных в медицинской науке методов и способов оказания помощи при конкретных заболеваниях. Основными причинами медицинских ошибок, приводящих к смертельным исходам, являются недостаточное знание, неполное обследование, ошибки в суждениях, включая отсутствие клинического мышления, чрезмерную самоуверенность, предвзятость, самолюбие, тщеславие, нелогичность выводов, нерешительность, а также ошибки, связанные с использованием аппаратуры.
Осуществляя первоначальные следственные действия в рамках дел о врачебных преступлениях, следователи начинают с осмотра места происшествия, тела умершего пациента, а также медицинской документации, включая истории болезни, последующей выемкой этой документации. Раскрытие врачебных преступлений обычно происходит по жалобам пациентов или, в случае их смерти, их близких родственников. Важно установить строгую ответственность для администрации медицинских учреждений за попытки сокрытия подобных инцидентов. Время совершения преступления может наступить в любые сутки, чаще всего ночью, когда контроль за действиями дежурного медперсонала ослабевает, что позволяет им действовать по своему усмотрению или даже спокойно отдыхать в ночное время в предназначенных для этого местах [2, с. 3].
Местом совершения преступления становятся медицинские учреждения, а непосредственные способы совершения включают действия, направленные на констатацию смерти мозга, отключение поддерживающих жизнь аппаратов ночью, без присутствия свидетелей и контроля. Также к способам сокрытия относятся фальсификация подписей в протоколе установления смерти мозга другими врачами, уничтожение документов, на основании которых происходило отключение реанимирующих устройств.
Для эффективного расследования врачебных преступлений, как и любых других категорий преступлений, необходимо обеспечить плотное взаимодействие и сотрудничество между всеми правоохранительными органами, устранить искусственные барьеры для обмена информацией и преодолеть межведомственную разобщенность. Коррупция в сфере здравоохранения имеет свою особенность: медработники, на которых возложена миссия охраны жизни и здоровья, используя свое служебное положение, совершают преступления, зачастую лишая людей права выбора.
Таким образом, при расследовании преступлений в сфере медицинских услуг выявляются серьезные проблемы в системе здравоохранения, связанные с нарушением норм и стандартов оказания медицинской помощи. Часто преступления раскрываются благодаря жалобам пациентов или их родственников, что указывает на значительную роль общественного контроля и необходимость усиления ответственности медицинских учреждений. Важным аспектом является разработка и внедрение специализированных криминалистических методик, которые позволят не только эффективно расследовать уже совершенные преступления, но и превентивно воздействовать на потенциальные угрозы в сфере здравоохранения. Специализированное обучение следователей, участие судебно-медицинских экспертов в процессе расследования, а также межведомственное взаимодействие и сотрудничество являются ключевыми для повышения эффективности борьбы с врачебными преступлениями. Все эти меры способствуют не только защите прав пострадавших, но и предотвращению незаконного и необоснованного обвинения медицинских работников, обеспечивая тем самым справедливость и правовую защиту для всех участников медицинских отношений.
Литература:
- Осинцев Д. В., Нагорная И. И. Преступления против жизни и здоровья граждан при оказании медицинских услуг: теория и практика // Право. Журнал Высшей школы экономики. 2011. № 4. С. 120–132.
- Тришина А. М., Тисен О. Н. Первоначальный этап расследования преступлений, совершенных медицинскими работниками // Евразийский Союз Ученых. 2020. № 5–2 (74). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pervonachalnyy-etap-rassledovaniya-prestupleniy-sovershennyh-meditsinskimi-rabotnikami (дата обращения: 25.04.2024).
- Багмет А. М., Черкасова Л. И. Проведение проверки сообщения о совершении преступления по факту причинения смерти по неосторожности медицинскими работниками // А. М. Багмет, Л. И. Черкасова. Известия Тульского государственного университета. Экономические и юридические науки. № 4(2). 2014. С.35–40.
- Сухарникова Л. В. Особенности расследования неосторожного причинения вреда жизни и здоровью граждан медицинскими работниками в процессе профессиональной деятельности: автореф. дис.... канд. юрид. наук. СПб. 2006. 28 с.
- Медведева С. Н. Значение причинно-следственной связи в формировании идеальных следов преступления // С. Н. Медведева. Общество и право. 2015. № 2. С. 220–222.
