Ключевые слова: миопия, астигматизм, клинический случай, офтальмология.
Цель : оценить случай сложного миопического астигматизма обоих глаз.
Вступление
9 февраля 2024 года в клинику «Профессорская+» на прием к офтальмологу пришла девушка 20 лет с жалобами на плохое зрение.
Анамнез
Пациентка считает себя больной с 2020 года, когда начала замечать ухудшение зрения.
Не проводилась очковая коррекция. Не было операций на глаза.
В семье присутствует случай миопического астигматизма обоих глаз.
Результаты обследования
1. Тонометрия
Результаты тонометрии показывают уровень внутриглазного давления. Нормальным считается показатель от 10 до 21 мм рт. ст.
OD Po(ora) 11 мм рт. ст.
OS Po(ora) 11 мм рт. ст.
Обследование показало, что внутриглазное давление правого (OD) и левого (OS) глаза пациентки в норме.
2. Рефрактометрия
OD sph -1.37 cyl -1.0 ax 95
OS sph -1.50 cyl -0.87 ax 80
После циклоплегии
OD sph -1.37 cyl -1.0 ax 98
OS sph -1.50 cyl -1.0 ax 85
Сфера (SPH) — сферический компонент, значение которого может быть положительным или отрицательным.
CYL — величина астигматизма, значение определяется в диоптриях, в норме будет «0».
Ax/Axis — ось цилиндрической линзы в градусах.
Рефрактометрия выявила, что у пациентки присутствует миопия и астигматизм обоих глаз.
3. Кератометрия — это изменение кривизны роговицы. Среди показаний к проведению данного метода обследования отмечается астигматизм.
Таблица 1
|
OD |
D |
Ax |
|
R1 |
42.25 |
160 |
|
R2 |
43.00 |
70 |
|
OS |
D |
Ax |
|
R1 |
42.50 |
40 |
|
R2 |
42.75 |
130 |
R1, R2 — радиус кривизны роговицы, измеренный в максимальной и минимальной меридиане, измеряемый D (диоптриями). В норме 40,7–46,6 диоптрий.
Ax — ось цилиндрической линзы
4. Биометрия ультразвуковая
Таблица 2
|
OD |
ПЗО |
24,66 |
|
ПК |
||
|
Х |
||
|
OS |
ПЗО |
24,77 |
|
ПК |
||
|
Х |
5. Кератопахиметрия
Движение глазных яблок в полном объеме. Характер зрения бинокулярный. Ортофория.
Диагноз
Миопия I степени обоих глаз. Сложный миопический астигматизм обоих глаз.
Рекомендации
- Очки для постоянного ношения OD sph 1-.25 cyl -0.5 ax 90 OS sph -1.25 cyl -0.5 ax 80 PD — 64 мм.
- Ограничение нагрузки вблизи;
- Повторный осмотр через 6 месяцев.
Патофизиология
Когда лучи света в обоих меридианах фокусируются перед сетчаткой [2], это обозначается как сложный миопический астигматизм. Астигматизм характеризуется тем, что лучи на сетчатке не могут сойтись в одной точке — они образуют световое пятно. Обычно такая аномалия связана с изменением сферичности роговицы, поэтому в одних участках лучи преломляются сильнее, а в других — слабее. [1]
Свет фокусируется не совсем точно, поскольку роговица или хрусталик имеют неровную поверхность. [3]
Врожденный астигматизм связан с генетикой. Он наследуется от родителей или других родственников. [3]
Приобретенный астигматизм может быть вызван многими причинами, среди которых:
1) травматические повреждения, которые привели к появлению рубцов на роговице;
2) последствия операций на глазах, например, удаление катаракты;
3) воспалительные процессы на роговой оболочке глаза — это, в частности, такие заболевания, как кератит и кератоконъюнктивит;
4) дистрофия роговицы. [3]
Литература:
- Миопический астигматизм [электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.smclinic.ru/diseases/miopicheskiy-astigmatizm/ (дата обращения: 16.04.2024).
- Астигматизм [электронный ресурс]. — Режим доступа: https://polyclin.ru/articles/astigmatizm/ (дата обращения: 16.04.2024).
- Астигматизм [электронный ресурс]. — Режим доступа: https://happylook.ru/blog/zdorove-glaz/astigmatizm-prichiny-simptomy-i-sposoby-korrektsii/ (дата обращения: 16.04.2024).
