В статье автор выделяет основные критерии, на основе которых можно провести соотношение понятий несчастного случая и врачебной ошибки.
Ключевые слова: медицинский работник, последствие, врачебная ошибка, ответственность, невинное причинение вреда, несчастный случай.
В науке все медицинские действия, связанные с наступлением неблагоприятных последствий для жизни и здоровья пациента принято подразделять на те, которые влекут наступление уголовной ответственности (врачебные ошибки, совершенные по субъективным причинам) и те, виновность в которых отсутствует (несчастные случаи).
Ст. 28 УК РФ регламентирует вопрос невиновного причинения вреда. Так, деяние признается совершенным невиновно и не влечет уголовной ответственности, если лицо, совершившее его: «не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий (бездействия); либо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть» [1].
Согласно ч. 2 ст. 28 УК РФ деяние признается также совершенным невиновно, когда лицо «хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам» [1].
Однако с практической точки зрения разграничение уголовно-наказуемого деяния (врачебной ошибки) и несчастного случая порождает некоторые сложности при правовой оценке данных деяний.
Под невиновным причинением вреда в случае с медицинским работником будет считаться ситуация, когда в результате оказания медицинской помощи наступили неблагоприятные последствия, но они были связаны со случайными обстоятельствами, которые врач не мог и не должен был предвидеть [2].
Так, для того чтобы то или иное действие медицинского работника, повлекшее наступление негативных последствий для пациента, признавалось невиновным причинением вреда необходимо, чтобы причиной их возникновения выступали объективные факторы, например: атипичное течение заболевания; несовершенство применяемых методов исследования или отсутствие необходимой аппаратуры; а также действия самого пациента, например отказ от госпитализации или от прохождения обследования и т. д [3].
Так, по мнению И. Ф. Огаркова, несчастные случаи представляют собой «неудачные исходы лечения, при которых создается объективная невозможность предвидеть последствия, при этом неудача не зависит от чьих-либо упущений или ошибок, а является следствием трудности случая» [4].
В данном случае подразумеваются такие случаи, когда врач действовал правомерно, в рамках установленных требований и в соответствии с принятыми способами лечения, однако не мог предвидеть и предотвратить неблагоприятные последствия в силу объективно складывающихся случайных обстоятельств.
Негативные последствия, которые наступают при таких случаях, являются следствием обстоятельств, которые сложились вне зависимости от воли врача, и он не мог на них повлиять. В таких случаях действия врача не образуют состава преступления и основания для привлечения его к уголовной ответственности отсутствуют. Следовательно, ключевым аспектом в случае невиновного причинения вреда является отсутствие вины (и интеллектуального, и волевого моментов) как психического отношения лица к совершаемому им деянию и наступившим последствиям, поскольку медицинский работник не может предвидеть наступление неблагоприятных последствий в силу наличия объективных факторов, на которые человек не имеет возможности повлиять своими волевыми действиями.
Исходя из содержания данных двух понятий, можно выделить основные критерии, на основе которых можно проводить соотношение понятий несчастного случая и врачебной ошибки.
При несчастном случае негативные последствия для пациента не могут быть заранее предвидены медицинским работником даже при соблюдении всех инструкций и требований.
Следовательно, даже если врач соблюдал все предписания, но в силу непредвиденных обстоятельств наступили неблагоприятные последствия, то его деяние следует квалифицировать как несчастный случай в силу того, что отсутствует вина как необходимый элемент состава преступления.
Несчастный случай не зависит от действий или бездействия врача и возникает при случайных обстоятельствах, которые врач не имел возможности предвидеть и принять соответствующие меры для их предотвращения.
В случае врачебной ошибки, наоборот, опасные последствия действий или бездействия медицинского работника могли быть в полной мере им предвидены при соблюдении требований при проведении медицинских процедур [5]. Исходя из этого, критерием разграничения будет элемент предвидения наступления общественно опасных последствий, так как при несчастном случае у медицинского работника объективно отсутствует возможность предвидеть неблагоприятные последствия ввиду стечения случайных обстоятельств, а при врачебной ошибке, наоборот, медицинский работник даже имеет обязанность предвидеть все возможные последствия, которая вытекает из специальных инструкций и профессиональных функций, однако в силу того, что он не соблюдает те или иные требования, он лишается возможности предвидеть такие последствия по своей вине.
Таким образом, если будет установлено, что негативные последствия наступили в результате объективных случайных обстоятельств, которые не могли быть предвидены медицинскими работниками, то медицинский работник не может быть привлечен к уголовной ответственности ввиду отсутствия вины.
Если же неблагоприятные последствия медицинского вмешательства были вызваны небрежными действиями врача, противоречащими специальным требованиям или профессиональным инструкциям, то в данном случае отсутствуют основания для признания такой ситуации несчастным случаем и лицо будет привлечено к ответственности по соответствующей статье Особенной части УК РФ, охватываемой понятием врачебной ошибки.
Литература:
- Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 12.06.2024) (с изм. и доп., вступ. в силу с 06.07.2024)// СПС «КонсультантПлюс»
- Галиев, Б. Б. Актуальные вопросы юридической оценки деяний, связанных с осуществлением медицинской деятельности // Международный журнал Актуальные проблемы медицины и биологии. — 2018. — № 2.
- Хавжокова, М. М., Хавжокова, З. Б., Бейтуганова, З. Х., Зумакулова, З. А. Невиновные действия медицинских работников // Вопросы экономики и права. —2017. — № 1. С. 40.
- Шевчук, Е. П. «Врачебная ошибка» и «Несчастный случай» в обязательствах по возмещению вреда при оказании медицинских услуг // Сибирский юридический вестник. —2012. — № 2. — С. 90.
- Чеботарева Г. В. Проблемы уголовно-правовой оценки «врачебной ошибки» // Ученые записки Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского. Юридические науки. — 2019. — Т.5 (71). № 1. — С. 210.
