Реализация системы долговременного ухода как инновационной технологии социального обслуживания пожилых людей в Курской области

В данной статье рассматривается система долговременного ухода как альтернатива традиционным формам стационарного социального обслуживания, определены подходы к определению системы долговременного ухода, представлены зарубежные модели данной системы, проанализированы организационные аспекты реализации системы долговременного ухода в Курской области.

Ключевые слова: инновационные стационарозамещающие технологии, социальное обслуживание, система долговременного ухода, социальные услуги, пожилые люди

Демографические проблемы, связанные с увеличением числа пожилых граждан и продолжительностью их жизни, оказывают влияние на различные сферы общества и требуют рационального подхода к их развитию. Это, в частности, касается социальной сферы, которая должна удовлетворять потребности граждан в социальных услугах.

В Российской Федерации гуманизация общества формирует новое отношение к людям пожилого возраста, особенно к тем, кто нуждается в уходе и поддержке. Это выражается в реформировании системы их социального обслуживания. Настороженность по поводу демографических вызовов отразилась в государственных стратегиях. В частности, распоряжением Правительства РФ от 5 февраля 2016 года была утверждена «Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения до 2025 года» [1], ставящая своей целью создание условий для активного долголетия. Основной задачей указанной стратегии является разработка эффективной системы социальных услуг с учетом индивидуальных потребностей, чтобы поддерживать пожилых людей без необходимости помещать их в стационарные учреждения.

Инновационные стационарозамещающие технологии обеспечивают квалифицированную помощь на дому для граждан, попавших в сложные жизненные обстоятельства, что особенно важно для тех, кто сталкивается с трудностями при посещении социальных организаций. Вследствие этого стационарозамещающие технологии способствуют созданию возможности представителям старшего поколения вести полноценную жизнь [11].

Одним из видов инновационных стационарозамещающих технологий в социальном обслуживание в последние годы является система долговременного ухода за пожилыми людьми.

Система долговременного ухода (далее по тексту — СДУ) предоставляет альтернативу традиционным формам стационарного социального обслуживания. Сравнительно с долговременным уходом, стационарные услуги требуют значительно больше финансовых и материальных ресурсов. Кроме того, такие услуги зачастую подразумевают переезд пожилого человека или человека с ограниченными возможностями, что вызывает необходимость адаптации к новым условиям жизни в незнакомой среде. Процесс приспособления может быть весьма сложным, так как адаптационные способности людей в возрасте и с инвалидностью заметно снижены, и усилия, которые им нужны для этого, нередко могут оказаться непосильными [8].

В структурном плане СДУ является сложной структурой и это оказывает влияние на определение типа модели СДУ. В каждом обществе существуют собственные традиции, касающиеся и финансирования, и регулирования процесса ухода, и поставщиков долговременных услуг, и других компонентов. Поскольку такие системы начали развиваться за рубежом, рассмотрим опыт тех стран, которые являются лидерами в сфере развития СДУ (рисунок 1).

Зарубежные модели долговременного ухода подразумевают, что пожилые люди, независимо от возраста и возможностей, обладают определенным потенциалом, который необходимо развивать. Это достигается путем комплексного подхода к помощи, вовлекающего в процесс различных социальных участников. Такие системы помогают поддерживать активность пожилых людей и нацелены на позитивное восприятие долголетия.

К определению понятия системы долговременного ухода существует несколько подходов. В частности, среди российских авторов можно выделить следующие определения, которые представлены на рисунке 2.

Рис. 2. Подходы к определению СДУ среди российских авторов (составлено автором)

После изучения различных методов определения системы долговременного ухода за пожилыми людьми можно прийти к выводу, что данный вид ухода представляет собой технологию социального обслуживания, включая альтернативы стационарному лечению. Эта система направлена на обеспечение необходимой помощи гражданам, которые нуждаются в постороннем уходе. Основные цели такого ухода заключаются в создании комфортных и безопасных условий для жизни, поддержании независимости пожилых людей, а также снижении их зависимости от внешней помощи. Помимо этого, система долговременного ухода способствует интеграции пожилых граждан в общество, что является важным аспектом их социального благополучия.

Долгосрочный уход подразумевает обширный спектр помощи, в которой нуждаются пожилые люди, а также лица с ограниченными возможностями на протяжении продолжительного времени. Как правило, такие услуги востребованы людьми пожилого возраста, страдающими от серьезных хронических заболеваний или травм, что не позволяет им самостоятельно удовлетворять жизненные потребности. Основная цель долгосрочного социального обслуживания заключается в создании условий, способствующих тому, чтобы каждый имел возможность оставаться в знакомой социальной среде как можно дольше [10].

Целевые группы системы долговременного ухода включают в себя несколько категорий, которые представлены на рисунке 3.

В общем виде определение долговременного ухода не имеет возрастных ограничений и относится ко всем людям, имеющим те или иные функциональные нарушения, ограничивающие возможности самостоятельного ухода.

Следует отметить, что в отличие от таких стран, как Германия, Япония, Корея и США, где долговременный уход стал важным элементом социальной политики и неотъемлемой частью системы социального обслуживания, в России этот процесс начал развиваться только с 2018 года. На 2024 год продолжается его реализация в различных регионах страны. Рассмотрим организационные аспекты реализации СДУ в Курской области.

Система социального обслуживания в Курской области охватывает 46 как государственных, так и частных организаций, предоставляющих услуги разного профиля. Эти учреждения предлагают широкий спектр услуг, включая традиционные надомные и стационарные формы, а также инновационные стационарозамещающие технологии. В последние десять лет в регионе активно внедряются новые подходы в области социальной работы с пожилыми людьми, включая «хосписы на дому», «стационары на дому», услуги сиделок, приемных семей для пожилых граждан и инвалидов, а также различные досуговые программы [4].

В 2023 году Курская область стала участником пилотного проекта по системе долговременного ухода, утвердив соответствующий план мероприятий [2]. Эта система нацелена на предоставление услуг ухода в привычной домашней обстановке, включая подготовку родственников к уходу и организации дневных отделений. В проекте участвуют несколько социальных учреждений региона, Министерством социального обеспечения, материнства и детства Курской области определен перечень организаций социального обслуживания, участвующих в реализации пилотного проекта: центр социального обслуживания «Участие» г. Курска; социально-реабилитационный центр «Забота» г. Курска; комплексный центр социального обслуживания населения Курского района; Щигровский межрайонный центр социального обслуживания населения.

В 2024 году в рамках заключенного соглашения на развитие системы долговременного ухода предусмотрено 221 621 400 руб. (на 800 граждан) [3].

Нуждающимся в уходе гражданам предоставляется бесплатный пакет социальных услуг в зависимости от индивидуальных потребностей. Новые технологии в социальном обслуживании в Курской области способствуют созданию доступной среды для всех, одновременно развивая различные формы обучения и улучшая условия для людей с ограниченными возможностями.

На протяжении почти года реализации СДУ в Курской области был определён инновационный путь развития социальной помощи: внедрение форм обслуживания, заменяющих стационарное, и поддержка проживания инвалидов; также началось развитие образовательных программ — обучение родственников инвалидов и подготовка специалистов, которые в будущем смогут обучать семьи этих людей; создание комфортных условий для жизни лиц с ограниченными возможностями; использование командного подхода в социальной работе [12].

Необходимо отметить, что, несмотря на определенные положительные моменты реализации СДУ в Курской области, проявляются недостатки в данной сфере, что негативно сказывается на качестве предоставляемых услуг. Явные проблемы текущего порядка получения социальной помощи становятся всё более заметными. Многочисленные граждане, нуждающиеся в постоянной поддержке, по разным причинам не обращаются за помощью в учреждения социальной защиты. Это приводит к тому, что система не охватывает всех нуждающихся и затрудняется в точной оценке потребностей граждан в социальной помощи.

Кафедрой социальной работы и безопасности жизнедеятельности при поддержке администрации центров социального обслуживания Курской области было проведено исследование посредством метода экспертного опроса по вопросам реализации СДУ в регионе. Исследование проводилось среди специалистов областного бюджетного учреждения социального обслуживания «Центр социального обслуживания «Участие» города Курска Курской области» и областного бюджетного учреждения социального обслуживания «Социально-реабилитационный центр «Забота» г. Курска Курской области» [5]. В результате участниками пилотного проекта по введению системы долговременного ухода были названы причины неэффективного функционирования:

— отсутствие единой системы управления и финансирования;

— различные требования к обслуживанию в учреждениях;

— несоответствие квалификации специалистов выполняемым обязанностям;

— отсутствие профессиональных сиделок в штате учреждения;

— недостаточный уровень развития услуги «надомный уход».

— слабая интеграция медицинских услуг в систему долговременного ухода

— необходимость модернизации материально-технической базы учреждений социального обслуживания высокотехнологичным реабилитационным оборудованием, современными средствами ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, формирование безбарьерной среды жизнедеятельности.

Для повышения эффективности долговременного ухода важно учесть ряд рекомендаций, выработанных на основе проведённого исследования:

1. Регулярное повышение квалификации социальных работников, занимающихся долговременным уходом.
2. Привлечение волонтеров для помощи в уходе, особенно в период отсутствия родственников, занятых обучением или решениями личных вопросов.
3. Следует также расширить ассортимент услуг в рамках системы долговременного ухода и учреждений, где они могут предоставляться.

Таким образом, в Курской области разработана система социального обслуживания, которая предоставляет пожилым людям разнообразные социальные услуги как традиционного, так и современного формата. Анализ реализации системы долговременного ухода в Курской области позволяет сделать вывод о том, что в настоящее время происходит переосмысление подходов к стационарному обслуживанию пожилых людей, создаются все необходимые условия для повышения качества их жизни, улучшения физического и психологического состояния, организации досуга и обеспечения доступности социальных услуг для наиболее уязвимой категории пожилых граждан.

Такие изменения направлены на создание более комфортной среды для пожилых людей, что, в свою очередь, помогает улучшить общее качество их жизни и способствует их социальной интеграции. Важно, чтобы предоставляемые услуги отвечали потребностям данной категории населения и позволяли им оставаться активными участниками общества. Постепенно реализуемые инициативы в Курской области предполагают не только переосмысление существующих подходов, но и внедрение инновационных решений для обеспечения достойного уровня жизни пенсионеров.

Литература:

1. Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года». Распоряжение Правительства РФ № 164-р от 5 февраля 2016 г. [Электронный ресурс]/Режим доступа: https://mintrud.gov.ru/docs/government/173
2. Постановление Правительства Курской области от 09.10.2023 № 1072- пп «Об утверждении модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами в Курской области» [Электронный ресурс] / Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
3. В Курской области продолжается внедрение системы долговременного ухода за инвалидами [Электронный ресурс]/Режим доступа: https://dzen.ru/a/ZUsxLF8nlTsfGI4
4. Дьяконова, К. В. Внедрение стационарозамещающих технологий в сфере социального обслуживания в Курской области / К. В. Дьяконова // Молодой ученый. — 2023. — № 26(473). — С. 47–48.
5. Забелина, Н. В. Возможности системы долговременного ухода за пожилыми людьми и инвалидами (на примере Курской области) / Н. В. Забелина // Российский экономический вестник. — 2024. — Т. 5, № 1. — С. 26–31.
6. Подходы к внедрению системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами в России в сравнении с зарубежными странами / М. Г. Гирич, Т. А. Илюшникова, С. О. Сорокин [и др.] // Экономическое развитие России. — 2023. — Т. 30, № 11. — С. 67–77.
7. Сапрыкина, К. С. Современно состояние социального обслуживания граждан пожилого возраста в Курской области / К. С. Сапрыкина, Н. И. Агронина // Российская наука и образование сегодня: проблемы и перспективы. — 2023. — № 6(37). — С. 10–15
8. Сафонов, А. Л. Развитие системы долговременного ухода: демографические факторы и социально-экономические предпосылки / А. Л. Сафонов, Д. В. Некипелова // Социально-трудовые исследования. — 2024. — № 2(55). — С. 112–126.
9. Скобелина, Н. А. Система долговременного ухода в современной России [Текст]: учеб. пособие / Н. А. Скобелина; Федер. гос. авт. образоват. учреждение высш. образования «Волгогр. гос. университет». — Волгоград: Изд-во ВолГУ, 2023. — 100 с.
10. Холостова Е. И. Долговременный уход: сущность, организация, тех- нологии и средства реализации: учебно-методическое пособие / Е. И. Холостова, Л. И. Кононова. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва: Дашков и Ко, 2020. — 265 с.
11. Чумаченко О. В. Система долговременного ухода как инновационная модель организации социальной помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам / О. В. Чумаченко // Актуальные проблемы теории и практики социальной работы и образования: Сборник материалов XI Всероссийской научно-практической конференции, Ставрополь, 24 ноября 2023 года. — Ставрополь: Издательство Ставропольского государственного аграрного университета «АГРУС», 2023. — С. 38–40.
12. Яковлева, Н. Л. Совершенствование технологий социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в Курской области / Н. Л. Яковлева, Ю. П. Снедкова // Традиционные духовно-нравственные ценности в современной России: история и вызовы времени: Сборник научных статей 2-й Всероссийской научно-практической конференции, Курск, 02 апреля 2024 года. — Курск: ЗАО «Университетская книга», 2024. — С.42–45.