В статье автор анализирует достаточность и эффективность правового регулирования проведения технологии ЭКО.
Ключевые слова: правовое регулирование, экстракорпоральное оплодотворение, биоэтические ситуации.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это вспомогательная репродуктивная технология, направленная на достижение беременности пациенткой. Судя по опросу ВЦИОМа общественность в России положительно смотрит на оказание такой процедуры: 88 % респондентов полагают использование такой технологии допустимым [1].
Суть технологии ЭКО в том, что процессы оплодотворения яйцеклетки и начальные этапы развития эмбриона проходят в лабораторных условиях [2, c. 34]. ЭКО подразумевает под собой гиперстимуляцию яичников, затем изъятие яйцеклеток, потом отбор семени, оплодотворение вне организма матери, выращивание эмбрионов и выбор наиболее жизнеспособных. В дальнейшем осуществляется пересадка и имплантацию эмбрионов [3, c. 59]
Данную технологию сделали возможной открытия медицины в области инкубации и имплантации (в первую очередь яйцеклетки). Сыграло свою роль развитие ультразвукового исследования (при помощи неё при ЭКО наблюдают рост фолликулов).
В России существует ряд нормативных документов, которые регулируют процедуру ЭКО. К ним относятся: Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» [4]; Приказ Минздрава «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» [5]; Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» [6] и некоторые другие.
Согласно действующему законодательству РФ, технологией ЭКО могут воспользоваться граждане, обладающие правом на медицинское страхование, так как ЭКО входит в перечень услуг, оплачиваемых обязательным медицинским страхованием (с 2016 года). Для того, чтобы сделать ЭКО бесплатно, пациентка должна обладать диагнозом женское бесплодие.
Условиями проведения данной процедуры является безрезультатная попытка устранить проблему в течение года. Если зачатие всё равно не удалось, то гинеколог передает карту пациентки в территориальную медкомиссию и просит включить ее в лист ожидания ЭКО. После прохождения очереди процедура будет оказана.
К противопоказаниям при ЭКО относят: туберкулез; вирусный гепатит (острые гепатиты А, В, С, D, G); болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) [5] и др.
Показаниями для криоконсервации биоматериалов являются: необходимость хранения половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов до начала проведения химиотерапии и/или лучевой терапии; необходимость хранения половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов с целью дальнейшего использования при лечении бесплодия, в том числе в программах ВРТ; необходимость хранения донорских половых клеток для использования при лечении бесплодия, в том числе в программах ВРТ.
Ограничениями к применению программы ЭКО являются: снижение овариального резерва (по данным ультразвукового исследования яичников и уровня антимюллерова гормона в крови); состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства; наследственные заболевания, сцепленные с полом, у женщин (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко — Мари и другие) (по заключению врача-генетика возможно проведение базовой программы ЭКО с использованием собственных ооцитов при обязательном проведении преимплантационной генетической диагностики).
В период пандемии были введены определенные ограничения на проведения операций по ЭКО. Все элективные (т. е. необязательные) операции были приостановлены, но некоторым женщина всё же разрешили завершить цикл. Перенос яйцеклеток предполагалось осуществить после пандемии. Это делали для того, чтобы беременность не осложнялась коронавирусом. Также всех пациенток обследуют на наличие вируса и при его обнаружении к процедуре не допускают.
На мой взгляд, действующее в России законодательство, составляющее правовую основу для применения технологий ЭКО, положительно влияет на институт семьи и на социальные практики. Положительным моментом является то, что обязательное медицинское страхование охватывает данную процедуру. Это делает возможным, хоть и за длительный период времени, получить данную услугу малообеспеченным семьям.
Но, с другой стороны, правовое регулирование данного вопроса, на мой взгляд, является слишком общим и поверхностным. Это не позволяет создать прочную инфраструктуру, которая бы сделала возможным широкое применение данной процедуры в регионах, а не только в центральной России. Это способствовало бы развитию института семьи по всей Российской Федерации.
Говоря о соотношении правового регулирования и общественного мнения, нужно отметить, что общественность крайне слабо осведомлена о нормах закона, регулирующих ЭКО.
Согласно опросу ВЦИОМА, подавляющее большинство россиян не знают можно ли провести процедуру ЭКО в рамках обязательного медицинского страхования. Что касается каких-то технических или медицинских аспектов, урегулированных законодательством, то, на мой взгляд, знакомить с этим граждан должны медицинские организации, которые осуществляют оказание данных услуг, т. к. это будет намного практичнее и удобнее.
Вывод: экстракорпоральное оплодотворение является в современном мире возможностью, которой не было у людей прошлого. Благодаря развитию науки, медицины стало возможным применение данной технологии. Общество это осознаёт и отдаёт этому должное в большинстве своём.
Правовое регулирование хоть и есть, но скорее на зачаточном уровне. Оно требует более детального и широкого регулирования, основанного на отечественном, зарубежном опыте и последних научных достижениях. Данная процедура также является важной для государства с точки зрения социальной политики, демографической политики.
Таким образом, ЭКО — важный предмет регулирования для улучшения и укрепления института семьи в Российской Федерации.
Литература:
- ЭКО — это нормально! // [Электронный ресурс] URL: https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/eko-eto-normalno- (дата обращения: 27.08.2024).
- Петров Г. Н. Процесс оплодотворения вне организма яйцеклеток некоторых млекопитающих животных и человека: диссертация на соискание степени канд. мед.наук / Петров Григорий Николаевич. — Симферополь, 1959.
- Кузьмичёв Л. Н., Штыря Ю. А. Экстракорпоральное оплодотворение. Только факты. Информация к размышлению // Специальное издательство медицинских книг. 2012. 128 с.
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // СПС «Консультант Плюс».
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» // СПС «Консультант Плюс».
- Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» // СПС «Консультант Плюс».
