В статье рассматриваются современные подходы к диагностике и лечению COVID-19, основанные на последних данных из клинической практики и исследований.
Ключевые слова : COVID-19, диагностика COVID -19 , лечение COVID-19 , SARS-CoV-2, IgA, IgМ и IgG, ПЦР .
Коронавирусная инфекция (COVID-19)-это инфекционное заболевание, характеризующееся достаточно высокой контагиозностью с развитием осложнений в виде острого респираторного дистресс-синдрома, острой дыхательной и полиорганной недостаточности. Данное заболевание вызывает РНК-вирус SARS-CoV-2, представляет собой глобальную медицинскую проблему, характеризующуюся многообразием клинических проявлений и высоким уровнем заболеваемости. [5, с.536–544]
Диагностика COVID-19 включает в себя:
- Вирусологическая диагностика. Основным методом подтверждения диагноза можно считать полимеразную цепную реакцию (ПЦР), которая позволяет выявить наличие РНК вируса в биологических жидкостях, чаще всего в образцах из носоглотки, мокроты. Важно, что образцы должны быть взяты в первые 5 дней с момента появления клинических симптомов, тогда как в мокроте и бронхоальвеолярном лаваже можно обнаружить РНК возбудителя в течение 14 дней. [2, с.22–25]
- Серологические тесты, направленные на определение антител к SARS-CoV-2, исследуются IgA, IgМ и IgG. Нарастание титра антител IgA и IgM говорят о вероятном активном процессе инфицирования, а IgG появляется спустя некоторое время после заражения и будет повышается после выздоровления пациента. Именно повышение титра IgG является признаком перенесенной инфекции или вакцинации. [1, с.26–28]
- Лабораторная диагностика основана на изменениях в общем анализе крови: уменьшение количества лейкоцитов, лимфопению, нейтропению, тромбоцитопению, лейкопению и эозинопению.
В биохимическом анализе: нарушения работы печеночных ферментов, а именно повышение уровня АСТ, АЛТ, С-реактивного белка и интерлейкина, сывороточного прокальцитонина и ферритина а также изменения скорости артериального газы крови. [6, с.65–71]
- Инструментальная диагностика:
– Компьютерная томография (КТ) легких является «золотым стандартом» в диагностике COVID-19 — на ранних стадиях пневмонии можно обнаружить инфильтрацию легких, субплевральные и перибронховаскулярно фокусы уплотнения по типу «матового стекла», поражения нижних отделов, и альвеол легких. [5, с.536–544]
– Бронхоскопия используется для верификации возбудителя, а также для исследования чувствительности к антибиотикам патогенной флоры. [3, с.9–14]
Лечение коронавирусной инфекции можно разделить на амбулаторное и стационарное в зависимости от тяжести состояния пациента.
- Амбулаторное лечение. Для легких форм COVID-19 рекомендуется симптоматическая терапия: антипиретики, увлажнение, а также мониторинг состояния пациента. В некоторых случаях может быть назначен противовирусный препарат Ремдесивир или Фавипиравир. [3, с.9–14]
- Стационарное лечение. Пациенты с умеренной и тяжелой формами заболевания требуют госпитализации. Основные направления терапии включают:
– Кислородотерапия для поддержки дыхательной функции.
– Кортикостероиды (дексаметазон) для уменьшения воспалительной реакции.
– Антикоагулянтная терапия для профилактики венозной тромбоэмболии.
– Иммуномодуляторы (тосилезумаб, сарилуб) для уменьшения цитокинового шторма. [3, с.9–14]
- Профилактика COVID-19 включает вакцинацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение дистанции и гигиеничных практик. Вакцинация существенно снижает риск тяжелого течения заболевания и летального исхода. [3, с.9–14]
COVID-19 продолжает представлять значительную угрозу для глобального здравоохранения. Важность своевременной диагностики и эффективного лечения этой инфекции обусловлена высокой заразностью возбудителя и возможностью тяжелых осложнений у пациентов, особенно у групп риска. Эффективная диагностика и лечение этой инфекции требуют междисциплинарного подхода и постоянного обновления знаний на основе новых исследований. Важно продолжать профилактическую работу для снижения заболеваемости и смертности среди населения.
Литература:
1. Муталимов, Р. К. Основные принципы диагностики и лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) / Р. К. Муталимов, К. В. Кравцова. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2021. — № 37 (379). — С. 26–28. — URL: https://moluch.ru/archive/379/83968/
2. Статья: COVID-19: ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА. Т. Амвросьева и Н. Поклонская— С. 22–25. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/covid-19-laboratornaya-diagnostika
3. Статья: Covid-19. Этиология, патогенез, диагностика и лечение Баклаушев В. П., Кулемзин С. В., Горчаков А. А. — С. 9–14. — URL: file:///C:/Users/User/Downloads/covid-19-etiologiya-patogenez-diagnostika-i-lechenie.pdf
4. Albarello F., Pianura E., Di Stefano F., Cristofaro M., Petrone A., Marchioni L., Palazzolo C., Schininà V., Nicastri E., Petrosillo N., Campioni P., Eskild P., Zumla A., Ippolito G.; COVID 19 INMI Study Group. 2019-novel Coronavirus severe adult respiratory distress syndrome in two cases in Italy: an uncommon radiological presentation. Int. J. Infect. Dis., 2020, vol. 93, pp. 192–197. doi: 10.1016/j.ijid.2020.02.043
5. C oronaviridae Study Group of the International Committee on Taxonomy of Viruses. The species Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2. Nat Microbiol. 2020;5(4):536–544. doi: 10.1038/ s41564–020–0695-z.
6. Habibzadeh P., Stoneman E. K. The Novel Coronavirus: a bird’s eye view. Int. J. Occup. Environ. Med., 2020, vol. 11, no. 2, pp. 65– 71. doi: 10.15171/ijoem.2020.1921
