Цель данной научной статьи заключается в исследовании аспектов роли косметического стоматологического лечения в улучшении качества жизни пациентов. При написании научной статьи были использованы издания периодической печати в области клинической психологии. В основу исследования положены такие методы, как обобщение, анализ, систематизация сбора данных.
Ключевые слова: пациенты, качество, процесс, зубы, опросник, метод, лечение, статистика.
Введение
Качество жизни является многоаспектной социологической категорией, которая отражает уровень удовлетворения основных материальных и культурных потребностей индивидуума. Среди различных факторов, влияющих на этот показатель, значимую роль играет состояние зубов. В. К. Леонтьев, изучая эту тему, выделяет три ключевые функции здоровых зубов, способствующих повышению качества жизни:
- Важность здоровых зубов для обеспечения качественного питания.
- Эстетическая роль зубов.
- Символическое значение здоровых зубов как индикатора благосостояния.
Эстетическая привлекательность зубов играет важную роль в социальной жизни человека. Не только в личных взаимоотношениях, но и в профессиональной сфере привлекательная улыбка может сыграть решающую роль, создавая первое и долговременное впечатление. Исследования, проведенные Е. В. Веденевой в 2010 году, подтверждают, что стоматологическое лечение, направленное на улучшение эстетики улыбки, значительно улучшает общее самочувствие пациентов, их самооценку и общественное восприятие [1].
Исследование
В ходе научного исследования, посвященного изучению влияния стоматологического лечения на качество жизни, были задействованы 284 респондента в возрастном диапазоне от 21 до 50 лет. Средний возраст участников составил 37 лет, и среди них были представители обоих полов: 146 мужчин и 138 женщин. Актуальную информацию о качестве жизни до и после лечения стоматологических заболеваний предоставила русскоязычная версия опросника OHIP-14. Данный инструмент уже прошел проверку в рамках предыдущих исследований Г. М. Барера и его коллег в 2007 году. В ходе данного исследования оценка состояния качества жизни проводилась на двух отрезках времени: до начала лечения и через половину года после проведения стоматологических процедур [2].
Опросник OHIP-14 представлен в трех разделах, которые оценивают: проблемы, возникающие при приеме пищи, трудности в процессе общения и комплекции, возникающие в повседневной деятельности. Исследование показало, что стоматологическое лечение, направленное на улучшение эстетики, значимо повышает качество жизни, за счет восстановления функциональности и внешнего вида зубов.
На первом этапе было выявлено влияние социальных факторов на восприятие эстетических недостатков. Пациенты, хоть и имели сходные клинические проблемы, по-разному оценивали их влияние на свою жизнь до начала терапии. Результаты показали, что исходное настроение и социальное положение в значительной мере определяли отношение пациентов к своим эстетическим проблемам.
Существенную роль в восприятии качества жизни играют такие социальные факторы, как возраст, семейное положение и личное восприятие здоровья, по сравнению с другими аспектами, такими как пол, место проживания, уровень образования, доход, профессиональная деятельность, жилищные условия, использование свободного времени, наличие заболеваний и вредные привычки.
Исследования показывают, что люди в возрастных группах от 21 до 30 и от 31 до 40 лет имеют похожие показатели восприятия качества жизни в стоматологии, в то время как группа от 41 до 50 лет имеет значительно более низкий уровень качества жизни — примерно на 20 % ниже. Это наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Даже если функциональность жевания и речи сохраняется, более старшая возрастная группа сталкивается с серьезными проблемами при приеме пищи и общении, что связано с психологическими и социальными факторами, а не столько с физическими [3].
Еще одним важным фактором восприятия качества жизни является семейное положение. Разведенные люди имеют на 30 % ниже уровень качества жизни в стоматологии по сравнению с другими категориями. Это наблюдается во всех трех аспектах восприятия качества жизни, затронутых стоматологией: бытовые проблемы, сложности в общении и приеме пищи. Наличие проблем с жевательной или речевой функцией не выявлено, что указывает психологические и социальные аспекты, связанные с разводом, и их влияние на субъективную оценку качества жизни у разведенных пациентов.
У пациентов с эстетическими дефектами зубов качество жизни значительно снижается, особенно если дефект находится в верхней челюсти. Локализация эстетического дефекта вокруг передних зубов верхней челюсти может привести к снижению качества жизни на 40 % по сравнению с дефектами на нижней челюсти, и на 20 % при дефектах, охватывающих всю верхнюю челюсть. При этом fact, психологические и социальные факторы, а также семейные и бытовые обстоятельства могут усиливать данное влияние.
Тип стоматологического дефекта также оказывает значительное влияние на качество жизни. Отсутствие зуба или наличие несъемных ортопедических конструкций ухудшает качество жизни на 30 %, район дефекта в данном случае не играет существенной роли.
После проведения эстетического стоматологического лечения возраст, пол и семейное положение пациентов могут влиять на изменение качества жизни. Кроме того, место и тип первоначального стоматологического дефекта также имеют значение при оценке влияния стоматологических интервенций на общее состояние пациента и его взаимодействие с социальной средой.
После проведения эстетического лечения зарегистрировано значительное улучшение качества жизни, особенно у пациентов старше 40 лет. Индексы качества жизни у пациентов в этой возрастной группе увеличиваются в 2,2 раза, в то время как у людей моложе 40 лет улучшение качества жизни составляет 1,5 раза. Интересно, что до лечения пациенты старшей возрастной группы оценивали свое качество жизни как наихудшее, однако после медицинского вмешательства они показали наилучшие результаты [1].
После лечения улучшение качества жизни различается в зависимости от гендера пациента. Согласно результатам, женщины испытывали улучшение качества жизни в 1,9 раза, в то время как мужчины — в 1,6 раза. Это улучшение во многом зависит от изменения восприятия пациентами своих проблем, связанных с приемом пищи, что подчеркивает важность субъективного восприятия своего состояния после стоматологических процедур.
Кроме того, было выявлено, что пациенты, у которых изначально были удалены один или несколько зубов, получали наибольшее улучшение качества жизни — в 2,5 раза. Этот показатель значительно отличается от результатов лечения других видов стоматологических дефектов, где улучшение качества жизни составило 1,9 раза. При этом значение того, был ли удален передний или боковой зуб, не влияет на конечный результат. Исходно отсутствующие зубы коррелировали с наихудшими показателями качества жизни, однако положительное изменение было связано с изменением отношения пациентов к проблеме питания.
Повышение качества жизни после медицинских вмешательств было заметно различным в зависимости от расположения эстетического дефекта. Так, у пациентов с дефектами на передних зубах улучшение составило 2,1 раза, тогда как при других расположениях дефекта фиксировалось улучшение в 1,5 раза. Наибольший положительный эффект наблюдался при применении минимально инвазивных методов лечения, таких как установка пломб на одну поверхность или изготовление косметических коронок, где результаты улучшения качества жизни оказались наивысшими.
Дополнительное внимание в исследовании уделялось влиянию стоматологических интервенций на пациентов, которые сами считали себя в основном здоровыми. Важные выводы по этой теме были получены в работах И. В. Вашурина, где рассматривалось состояние пациентов с нарушениями кровообращения. Среди испытуемых, чьи возрасты варьировались от 50 до 81 года и которые страдали различными стадиями стенокардии и артериальной гипертензией, было замечено серьезное повышение средних показателей холестерина и триглицеридов, что также могло влиять на общее состояние здоровья [3].
Кроме того, анализ эхокардиографии показал снижение сократительной функции левого желудочка у 35 % пациентов, что свидетельствует о возможных скрытых проблемах с сердечно-сосудистой системой, возможно, усугубляющихся в условиях стресса от зубных дефектов и последующих лечебных процедур.
Эти данные подчеркивают комплексность влияния стоматологических вмешательств на общее состояние здоровья и необходимость учитывать как локальные, так и системные аспекты пациента при планировании лечения, чтобы оптимизировать как функциональный, так и эстетический результаты, способствуя улучшению общего качества жизни.
В ходе длительного наблюдения за кардиологическим состоянием пациентов был сделан вывод о наличии значительных аритмий у 31 % исследуемых. Эти аритмии относятся к наджелудочковому типу. Кроме того, у 11 % исследуемых были обнаружены ритмические нарушения желудочкового характера, а у 22 % было зафиксировано снижение сегмента ST, представляющее диагностическую ценность. Кроме того, было установлено, что у 81 % участников исследования существует значительное стенозирование минимум одной из коронарных артерий.
В процессе лечения пациентов с серьезными кардиологическими проблемами было использовано разнообразное лечение. Так, 81 % исследуемых (26 человек) получили тромболитическую терапию, 88 % (50 человек) принимали бета-блокаторы, треть пациентов (30 % или 17 человек) использовали блокаторы кальциевых каналов, и 5 человек (9 %) получали терапию сердечными гликозидами. Данное разнообразие в лечении подчеркивает сложность и серьезность кардиологических проблем у пациентов.
Эта информация подчеркивает важность комбинированного подхода в лечении кардиологических пациентов и необходимость интеграции различных методов диагностики и терапии для достижения оптимальных результатов в управлении болезнями сердца.
Заключение
В результате испытаний продемонстрировалось clear и убедительное влияние клинических симптомов недостаточности кровообращения на качество жизни пациентов. Однако некоторые факторы, такие как давление, лекарственная терапия, результаты коронарографии, непереносимые нарушения ритма сердца, выявленные в суточном мониторинге ЭКГ, не оказали заметного влияния на восприятие качества жизни пациентов. Тем не менее, выявлено, что уровни сердечной недостаточности (ХН), наличие выраженных наджелудочковых нарушений ритма, факторы функции сердца в изолированной ишемии сердца (ФКИБС) прямо влияют на качество жизни пациентов.
Качество жизни может заметно варьироваться в зависимости от степени развития сердечной недостаточности. Пациенты с различными классами ХН испытывают разные симптомы ишемической болезни сердца. Кроме того, изменения в клинической картине зубов и ротовой полости связаны с изменениями функции сердца. Прогрессирование ХН проявляется в более плохом состоянии качества жизни, особенно в отношении зубов и стоматологии. Например, стоматологическое качество жизни пациентов с сердечной недостаточностью в прогрессирующей стадии на 2,2 раза ухудшается в сравнении с теми, кто не имеет данной проблемы со здоровьем.
Таким образом, данные исследования подчеркивают важность комплексного подхода к лечению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая внимательное отношение к стоматологическому состоянию.
Литература:
- Бондаренко Н. Н. Врач-стоматолог и пациент — новые реалии взаимоотношений // Клин. стоматол. — 2005. — № 3. — С. 76.
- Кирсанова С. В., Базикян Э. А., Гуревич К. Г., Фабрикант Е. Г. / Клинико-социальная характеристика пациентов с частичным отсутствием зубов и внедрение критериев качества жизни для оценки эффективности их лечения // Институт стоматологии. — 2007. — № 4(37). — С. 24–25.
- Кручинин В. Ю. Изменение психоэмоционального состояния пациентов на фоне стоматологического лечения // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2014. — № 7. — С. 50–52.
