Цель данной научной статьи заключается в разработке рекомендаций по управлению стрессом, депрессией и тревожностью у пациентов с целью предотвращения развития стоматологических заболеваний или их прогрессирования. При написании научной статьи были использованы издания периодической печати в области клинической психологии. В основу исследования положены такие методы, как обобщение, анализ, систематизация сбора данных.
Ключевые слова: пациенты, стоматология, заболевания, тревога, стресс, рекомендации.
The purpose of this scientific article is to develop recommendations for managing stress, depression and anxiety in patients in order to prevent the development of dental diseases or their progression. When writing a scientific article, periodicals in the field of clinical psychology were used. The research is based on such methods as generalization, analysis, and systematization of data collection.
Keywords: patients, dentistry, diseases, anxiety, stress, recommendations.
Заболевания полости рта считаются одними из наиболее часто встречающихся медицинских проблем по всему миру, включая такие недуги, как кариес и пародонтит. Эти заболевания не только причиняют физическое страдание, но также могут значительно влиять на психоэмоциональное состояние человека [1].
Факторы, такие как стресс, депрессия и тревожность, играют важную роль в общем здоровье человека, они могут ухудшать функциональность иммунной системы, снижая сопротивляемость к инфекциям и болезням, а также фаворизировать развитие воспалительных процессов. Изучение влияния стресса, депрессии и тревожности на возникновение заболеваний в оральной полости может предоставить новые подходы к профилактике и терапии этих состояний.
В современной стоматологии присутствует широкий спектр квалифицированных специалистов и разнообразных методов лечения при поддержке современного диагностического оборудования. Однако, как указывает И. И. Абрамчук, каждый третий человек в мире испытывает определённый уровень страха перед визитом к стоматологу. Индивиды, склонные к тревоге, часто откладывают или избегают посещения врача, что ведет к ухудшению существующих заболеваний. Это создаёт замкнутый круг, в котором сильный страх заставляет пациента терпеть боль и избегать медицинской помощи, что, в свою очередь, усиливает анксиозность из-за задержки лечения [1].
Тревожность и страх играют ключевую роль на начальном этапе взаимодействия врача с пациентом, так как предварительная оценка эмоционального состояния пациента критична для успеха последующего лечения.
Тревога является эмоциональной реакцией, которая может возникнуть без очевидных причин, делая её «беспредметной». Часто ощущение тревоги несоразмерно с объективным уровнем угрозы, что создает дополнительный стресс у пациентов перед приемом у стоматолога. При невозможности управления длительным стрессом, тревога может трансформироваться в страх.
В отличие от тревоги, страх связан с реакцией на реальную угрозу, что сопровождается активацией симпатической нервной системы, ускорением сердцебиения, подавлением функций пищеварительных желез и выбросом адреналина, вызывающим сужение кровеносных сосудов.
Исходя из опроса 75 стоматологов различных специализаций, зафиксировано, что тревожность может проявляться в поведении пациента через заикание, невозможность четко выразить мысли, многократное дергание ногой, манипулирование одеждой и тому подобное. Обычно такое состояние не мешает проведению стоматологических процедур и уменьшается после коммуникации с врачом. В то время как страх проявляется более ярко: пациент, находясь в состоянии паники, не способен усесться в кресло, с трудом открывает рот, дрожит и совершает внезапные движения во время манипуляций. Такое поведение значительно осложняет лечение и требует от врача дополнительных усилий для успокоения пациента [3].
Несмотря на то, что стоматологические осмотры вызывают уровень стресса у большинства людей, только 8 % населения испытывают страх перед такими процедурами на уровне фобии. Фобия, представляющая собой тревожное психическое расстройство, характеризуется неконтролируемым и беспричинным страхом, который может быть связан с определёнными объектами, действиями или ситуациями. Поскольку это психологическое расстройство, коррекция такого состояния выходит за рамки компетенции стоматолога и должна осуществляться квалифицированным психотерапевтом.
Перед тем как приступить к каким-либо методикам коррекции страха у пациента, важно для врача определить первопричины его возникновения, что существенно влияет на выбор стратегии лечения.
Для определения основных источников страха и стресса в рамках стоматологического приёма было выполнено опросное исследование с участием 130 студентов различных образовательных учреждений в возрастном диапазоне от 18 до 27 лет. Анализ результатов показал, что наибольший уровень боязни вызывают болевые ощущения (46 %), звуки и вибрации от стоматологических инструментов (26 %), а также использование игл и уколов (23 %). Отмечено, что критика или осуждение со стороны лечащего врача также способствует повышению уровня тревожности у пациентов [4].
Основной фактор страха перед посещением стоматологической клиники часто связан с предыдущими личными переживаниями пациента. Исследование среди докторов стоматологии показало, что 92 % из них отмечают этот тип страха как наиболее распространенный. Негативные воспоминания из детства или более зрелого возраста зачастую подталкивают пациентов к избеганию встречи с источником страха.
Кроме личного негативного опыта, другие причины возникновения страха включают отвращение при виде крови, страх перед возможной рвотой или удушьем, боязнь неизведанного и стыд за состояние своей полости рта. Важно также учитывать психологическое состояние пациента, поскольку боязнь микробов (как при навязчивых состояниях), страх оказаться далеко от безопасного места (как при панических расстройствах) и другие могут служить фундаментом для возникновения страха [2].
Стоматолог должен осознавать, что обследование и лечение подразумевают множество ситуаций, которые могут вызывать дискомфорт у пациента. Положение в полулежачем состоянии на стоматологическом кресле ограничивает перцептивные способности и порождает чувство беспомощности. Проведение любых стоматологических процедур, которые воспринимаются непредсказуемо пациентом, усиливает ощущение отсутствия контроля.
Присутствие стоматолога во рту также может восприниматься как нарушение личного пространства. Таким образом, решающим является умение врача распознавать уровень испуга у пациента и выбирать соответствующие методы для коррекции его поведения во время приема.
Литература:
- Абрамчук И. И., Кильмухаметова Ю. Х., Батог В. М. Дентофобия (обзор литературы) // Молодой ученый. — 2017. — № 30 (164). — С. 12–15.
- Маргарян А. Ш. Дентофобия. Особенности стоматологического приема // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. — Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2017. — Т. 7. — №. 9. — С. 1436–1439.
- Сидоров К. Р. Тревожность как психологический феномен //Вестник Удмуртского университета. Серия «Философия. Социология. Психология. Педагогика». — 2013. — №. 2. — С. 42–52.
- Шадрина, Э. М. Влияние заболеваний зубов и ротовой полости на соматическое здоровье человека / Э. М. Шадрина, М. В. Шадрина. — Текст: непосредственный // Юный ученый. — 2022. — № 3 (55). — С. 95–101.
- Шувалов С. М., Малаховская А. А. Психологическая подготовка и контроль тревожности у пациентов на стоматологическом приёме // Вестник стоматологии. — 2013. — №. 1 (82). — С. 143–147.
