В данной статье описывается эпидемиологическое наблюдение, цель которого: оценить долгосрочную эффективность и безопасность розувастатина в сравнении с аторвастатином у пациентов с ишемической болезнью сердца, находящихся на лечении в отделении центральной районной больницы (оптимальный уровень ХС ЛНП < 3,0 ммоль/л (<100 мг/дл)). В ходе наблюдения также учитывались возможные побочные эффекты препаратов, такие как миопатия, нарушения функции печени и другие нежелательные реакции.
Ключевые слова: аторвастатин, общий холестерин, ЛПНП, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, реваскуляризация миокарда, розувастатин, миалгия, дескриптивное наблюдение.
ИБС — заболевание, занимающие первое место по причине смертности, остается одной из важнейших медико-социальных и государственных проблем в большинстве стран мира, в том числе России, в связи с высокой заболеваемостью, чрезвычайно неблагоприятным прогнозом, значительной потерей трудоспособности и огромным экономическим ущербом, наносимым обществу и государству. Кроме того, ИБС также оказывает сильное влияние на качество жизни человека. [1, с. 88; 4]
Фармакологическое лечение пациентов с ИБС включает использование гиполипидемических препаратов, таких как статины, для уменьшения уровня холестерина в крови и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Среди препаратов, понижающих липиды, статины относятся к первой линии терапии. В данной статье рассматривается эффективность аторвастатина в сравнении с розувастатином в условиях Центральной районной больницы (ЦРБ). [2, с. 359; 5]
Материалы и методы:
Исследование проводилось на основе ретроспективного анализа медицинских записей пациентов с диагнозом ИБС за 1 год (с 01.06.2023 до 01.06.2024), находившихся на стационарном лечении в отделении ЦРБ Орловской области. Пациенты были рандомизированы на две группы: первую, получавшую розувастатин в дозировке 10 мг/сутки (45 пациентов), и вторую, получавшую аторвастатин в дозировке 20 мг/сутки (41 пациент).
Критерии включения:
– Пациенты в возрасте не менее 19 лет с ИБС
– Пациенты с клиническим диагнозом ИБС: стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда с подъемом ST и без подзема ST.
Критерии исключения:
– Беременные женщины
– Непереносимость статинов или применение лекарственных средств, влияющих на метаболизм статинов
– Пациенты с факторами риска миопатии, наследственным мышечным растройством, употребляющие алкоголь
– Пациенты, за которыми не могли следить более 1 года
Эффективность лечения оценивалась по следующим параметрам:
- уровень общего холестерина (ОХ) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови до начала лечения и после его окончания;
- частота побочных эффектов за период наблюдения;
- общее клиническое состояние.
Результаты:
Первичный исход — смерть, инсульт, инфаркт миокарда или реваскуляризация через 1 год — составил 6,6 % (3 человека) в группе розувастатина, против 4,9 % (2 человека) в группе аторвастатина.
Вторичные исходы:
1) Уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП):
Группа 1 (розувастатин):
– До лечения: 4.9 ± 0.6 ммоль/л
– После лечения: 2.4 ± 0.4 ммоль/л
Группа 2 (аторвастатин):
– До лечения: 4.8 ± 0.7 ммоль/л
– После лечения: 2.6 ± 0.5 ммоль/л
Уровень общего холестерина (ОХ):
Группа 1:
– До лечения: 6.5 ± 1.1 ммоль/л
– После лечения: 4.0 ± 0.7 ммоль/л
Группа 2:
– До лечения: 6.3 ± 1.1 ммоль/л
– После лечения: 4.1 ± 0.8 ммоль/л [рис. 1]
Рис. 1. Уровень общего холестерина (ОХ) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови до начала лечения и после его окончания
2) Побочные эффекты: [рис. 2]
Рис. 2. Сравнение побочных эффектов 1-ой и 2-ой группы
3) Общее клиническое состояние пациентов в обеих группах улучшилось, что подтверждается показателями физического состояния.
Заключение:
Дескрептивное наблюдение показало, что оба препарата — розувастатин и аторвастатин — приводили к значимому снижению уровня общего холестерина и ЛПНП в крови у пациентов с ИБС. Розувастатин не превосходил аторвастатин в предотвращении нежелательных сердечных событий в течение 1 года. Выделить более эффективный препарат на основе этих показателей не получилось.
Литература:
- Внутренние болезни по Дэвидсону том 1, 2-ое издание / под ред. Стюарт Г. Рэлстон, Йен Д. Пенмэн, Марк В.Дж. Стрэчэн, Ричард П. Хобсон — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 545с.
- Кардиология. Национальное руководство: краткое издание / подсред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 848 с.
- Ющук Н. Д., Мартынов Ю. В. Ю98 Эпидемиология: Учеб. пособие. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2003. — 448 с: ил. — (Учеб. лит. Для студ. мед. вузов). ISBN 5–225–04776–9
- Симонова, В. Г. Сердечно- сосудистые заболевания, факторы риска развития / В. Г. Симонова // X Всероссийская конференция молодых ученых «Наука и инновации XXI века», Сургут, 15.12.2023. — Сургут: Сургутский государственный университет, 2024. — C.188–189.
- Изучение Особенностей лечения ишемической болезни сердца у лиц пожилого и старческого возраста / М. О. Кокшарова, В. Г. Симонова // Международный студенческий научный вестник. — 2022. — № 6. Doi: 2409–529X. [Электронный ресурс]. — URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=21014.
