Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц трудоспособного возраста



Введение.

По данным ВОЗ, во всем мире неинфекционные заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические заболевания легких и рак, — наиболее опасные «незаметные убийцы».

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2019 году от ССЗ умерло около 17,9 млн человек, что составляет 32 % от всех смертей в мире [3, с. 5]. Из них более 85 % связаны с инфарктами и инсультами.

В Российской Федерации, как и во всем мире, заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из основных причин смертности взрослого населения, и уже несколько лет занимают “почетное” первое место. В 2022 году 43,8 % всех случаев смерти были обусловлены заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а общее число смертей составило 831 557 человек [10, с. 14].

В структуре смертности трудоспособного населения в Оренбургской области за последние 5 лет ССЗ стабильно занимают лидирующую позицию.

Особую тревогу вызывает распространённость факторов риска ССЗ среди лиц трудоспособного возраста. К основным факторам риска относятся: артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, недостаточная физическая активность, курение и нерациональное питание [16, с. 21].

По данным Федоткиной С. А. (2022 г.), сердечно-сосудистые заболевания наносят весьма существенный, в том числе экономический, урон государству, за счет дорогостоящего лечения и реабилитации, снижения качества жизни, потери трудоспособности, высокого уровня первичной инвалидности и преждевременной смертности. [23]

Кроме того, настораживающим фактом является то, что длительное время продолжается тенденция к росту заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также их распространение среди населения, которое ранее было менее подвержено развитию данной патологии, то есть болезни системы кровообращения “молодеют”.

Поэтому, согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», болезни системы кровообращения отнесены к социально значимым заболеваниям.

Данное обстоятельство диктует необходимость учета факторов риска сердечно-сосудистых заболевания, характерных для лиц трудоспособного возраста, разработки эффективных профилактических мероприятия для лиц молодого возраста с предрасположенностью развития данных заболеваний с учетом распространенности факторов риска в современных социально-экономических условиях.

Целью настоящего исследования является оценка распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц трудоспособного возраста России и Оренбургской области.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи исследования:

1. проанализировать структуру факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в России;
2. рассмотреть региональные особенности распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц трудоспособного возраста в Оренбургской области;
3. Оценить эффективность существующих профилактических программ и мер по снижению факторов риска ССЗ среди лиц трудоспособного возраста.
4. Разработать рекомендации по улучшению профилактики факторов риска ССЗ, ориентированные на трудоспособное население.

Объектом исследования являлось трудоспособное население России и Оренбургской области, предметом — факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц трудоспособного возраста.

Материалы и методы.

В работе использовались данные официальной статистической информации о заболеваемости и смертности взрослого населения Российской Федерации и Оренбургской области за 2019–2023 гг., а также материалы, предоставленные Всемирной организацией здравоохранения, Министерством здравоохранения Российской Федерации и Роспотребнадзором. Проанализированы труды отечественных ученых и зарубежных специалистов, занимающихся проблемой факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поиск источников осуществлялся через электронные базы данных, включая «Научную электронную библиотеку eLIBRARY.RU» ( https://elibrary.ru ) и официальные сайты ВОЗ и Минздрава РФ.

Результаты исследования и их обсуждение.

Структура факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в России.

Факторы риска — это особенности жизни человека, которые способствуют развитию, прогрессированию и проявлению заболевания. Все факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний можно разделить на — устранимые (или модифицируемые) и неустранимые (немодифицируемые). К первым относятся: чрезмерное употребление алкоголя, курение, неправильное питание, психосоциальный стресс, низкая физическая активность. Они влияют на развитие артериальной гипертензии, дислипидемии и развитие ожирения. Вторая группа факторов — это возраст, пол, наследственная предрасположенность. [24]

Результаты крупномасштабных международных исследований, в частности, исследования INTERHEART, показали, что 9 факторов, оказывающих определяющее влияние на повышение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: гиперхолестеринемия, курение, депрессия/стресс, сахарный диабет, артериальная гипертония, ожирение, употребление алкоголя, гиподинамия, а также факторы, снижающие риск: употребление в достаточном количестве овощей и фруктов и регулярная физическая активность [25].

Артериальная гипертония затрагивает более 40 % взрослого населения России и является основным фактором риска инсульта и инфаркта миокарда [10, с. 14]. Гиперхолестеринемия выявляется у 58,8 % россиян старше 18 лет, что существенно повышает вероятность развития ишемической болезни сердца и других заболеваний сердца и сосудов [14, с. 8].

Избыточная масса тела и ожирение диагностируется у 27,5 % взрослого населения России [17, с. 21]. Недостаточная физическая активность, наблюдаемая у 40 % россиян, способствует ожирению, гиперхолестеринемии и гипертонии, что повышает риск развития ССЗ [10, с. 16].

Курение также остаётся одним из ведущих факторов риска, так как более 20 % всех случаев смертности от ССЗ в стране связано с табачной зависимостью, при этом около 30 % россиян продолжают курить [2, с. 12].

По данным Федоткиной С. А. (2022), проводившей анализ факторов риска среди исследуемых кабинета профилактики артериальной гипертензии, было отмечено увеличение частоты табакокурения, употребления алкоголя, гиподинамии, а избыточная масса тела и ожирение выявлено у 2/3 пациентов, гиперхолестеринемия достоверно чаще встречалась у женщин, причем в возрасте от 18 до 40 лет [23].

В ряде научных исследований было подтверждено, что у населения трудоспособного возраста наследственная предрасположенность к ССЗ усугубляется наличием поведенческих факторов риска и способствует формированию биологических факторов риска — артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии (дислипидемии), избыточной массы тела, ожирения, являющихся значимыми для развития сердечно-сосудистой патологии [23].

Нерациональное питание, включающее избыточное потребление продуктов с высоким содержанием жиров, соли и сахара, и гиподинамия являются такими факторами. Известно, что более 60 % россиян регулярно употребляют такие продукты питания [17, с. 21].

Таким образом, структура факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в России следующая: гипертония, гиперхолестеринемия, ожирение, малоподвижный образ жизни, курение и нерациональное питание. Эти факторы взаимосвязаны и вместе способствуют развитию заболеваний сердца и сосудов, а также увеличивают смертность от этих заболеваний в стране.

Региональные особенности распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц трудоспособного возраста в Оренбургской области.

Оренбургская область, как и многие другие регионы России, сталкивается с высокой распространённостью факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди трудоспособного населения.

Анализ статистический данных за последние годы показывает, что наиболее значимыми факторами, влияющими на развитие ССЗ, являются артериальная гипертония, избыточная масса тела, гиперхолестеринемия, курение и малоподвижный образ жизни.

По данным региональных исследований распространённость артериальной гипертонии среди трудоспособного населения составляет около 35–40 %, что несколько выше среднего уровня по России [12, с. 12].

В 2022 году уровень общего холестерина выше нормы был зафиксирован у 56 % взрослого населения региона, что почти соответствует общероссийскому уровню, однако в некоторых районах области показатели несколько выше [14, с. 10].

Избыточная масса тела и ожирение в Оренбургской области наблюдаются у 30 % взрослого населения, что является результатом низкой физической активности и нерационального питания [12, с. 15]. Малоподвижный образ жизни охватывает более 35 % трудоспособного населений, что усугубляет риски развития сердечно-сосудистых заболеваний среди этой группы [17, с. 18].

Курение остаётся одной из серьёзных проблем региона. По статистике, в Оренбургской области курят более 25 % трудоспособных граждан, что значительно повышает риски развития инфарктов и инсультов. Курение особенно распространено среди мужчин в возрасте от 30 до 50 лет [2, с. 14].

Таким образом, в Оренбургской области наблюдается высокая распространённость факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, что требует комплексного подхода к профилактике, направленного на снижение гипертонии и гиперхолестеринемии, улучшение питания, увеличение физической активности и борьбу с курением среди трудоспособного населения.

Оценка эффективности профилактических программ по снижению распространенности факторов риска ССЗ.

В последние годы активно развиваются программы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), направленные на снижение факторов риска. В 2022 году был принят «Глобальный план действий по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями 2022–2030», в котором особое внимание уделяется ССЗ как одной из основных причин смертности [4, с. 5]. В рамках этого плана предполагается улучшение диагностики, лечение и профилактика ССЗ, включая образовательные программы для населения на тему ЗОЖ.

Однако эффективность этих программ на общероссийском уровне остаётся ограниченной. Согласно данным Министерства здравоохранения РФ, в 2023 году продолжает наблюдаться высокий уровень артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии среди взрослого населения, несмотря на действия профилактических мер [10, с. 16].

Программы по борьбе с курением, такие как антитабачная кампания, частично снижают количество курящих, однако около 20 % взрослого населения продолжает курить, что остаётся серьёзным вызовом для здоровья нации [2, с. 14].

Программы по физической активности также не всегда показывают высокие результаты. Примером является проект «Здоровье нации», который призван популяризировать занятия физкультурой, но, по данным исследований, более 40 % россиян остаются физически неактивными [10, с. 18].

В контексте борьбы с ожирением и неправильным питанием предпринимаются меры, однако потребление продуктов с высоким содержанием жиров, соли и сахара остаётся высоким среди населения.

В Оренбургской области также реализуются меры по профилактике факторов риска ССЗ, такие как диспансеризация, программы по борьбе с курением и повышению физической активности, а также программы рационального питания и борьба с ожирением. Согласно докладу Минздрава Оренбургской области за 2023 год, на территории региона активно работают профилактические медицинские учреждения, где проводится скрининг на артериальную гипертонию и гиперхолестеринемию среди трудоспособного населения [12, с. 15]. Однако, несмотря на наличие этих программ, их эффективность остаётся ниже желаемого уровня, поскольку распространённость гипертонии и гиперхолестеринемии среди трудоспособного населения региона не снижалась за последние несколько лет.

На уровне области также проводятся программы, направленные на повышение физической активности, например, массовые спортивные мероприятия. В целом, они показывают положительные результаты, но уровень малоподвижности среди населения остаётся высоким, так как более 30 % трудоспособных жителей региона продолжают вести сидячий образ жизни [17, с. 18].

Меры по борьбе с ожирением, направленные на изменение питания и снижение избыточного веса, также действуют на уровне области. Однако существуют ограничения в этом направлении: недостаточная осведомлённость и низкая мотивация среди населения. Уровень ожирения среди жителей Оренбургской области остаётся выше, чем в среднем по России, составляя около 30 % взрослого населения [12, с. 14].

Таким образом, программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в России и Оренбургской области показали свою эффективность в снижении курения, но проблемы в этом направлении остаются. Программы по выявлению и профилактике гипертонии и гиперхолестеринемии также показали определённые результаты, однако высокие уровни распространенности этих факторов риска ССЗ требуют дальнейшей работы. Меры по борьбе с ожирением и малоподвижным образом жизни нуждаются в улучшении, включая усиление информационных кампаний и доступности спортивных объектов.

Рекомендации по улучшению профилактики факторов риска ССЗ, ориентированные на трудоспособное население.

Для улучшения профилактики факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди трудоспособного населения, можно предложить следующие рекомендации:

1. Усиление информационных кампаний. Нужно разработать и активно внедрять образовательно-просветительские мероприятия, направленные на повышение осведомлённости о рисках ССЗ, значении здорового образа жизни и важности регулярных медицинских обследований. Эти кампании должны быть ориентированы на трудоспособное население и учитывать особенности разных возрастных групп и профессиональных категорий.
2. Повышение доступности физической активности. Важно улучшить доступность и привлекательность спортивных и фитнес-мероприятий для трудоспособного населения. Это можно сделать через создание спортивных площадок, субсидирование групповых спортивных программ, а также стимулирование работодателей предоставлять работникам время для физических упражнений в рабочем графике.
3. Программы рационального питания. Следует внедрить на федеральном и региональном уровнях программы по улучшению питания, фокусируясь на снижении потребления продуктов с высоким содержанием сахара, соли и жиров, а также на поддержке правильного питания в рабочих коллективах. Включение таких рекомендаций в профессиональную подготовку и корпоративные программы также может оказать значительное влияние.
4. Повышение эффективности профилактических осмотров и скрининга. Для выявления факторов риска на ранних стадиях, необходимо расширить программу диспансеризации, сделать её более доступной для трудоспособного населения, включая проведение регулярных скринингов на артериальную гипертонию, гиперхолестеринемию, ожирение и другие заболевания, способствующие развитию ССЗ.
5. Поддержка отказа от курения и употребления алкоголя. Важно продолжать борьбу с курением и злоупотреблением алкоголем, внедряя новые меры, такие как увеличение налогов на табачные изделия и алкоголь, а также предоставление финансовой и психологической помощи людям, желающим бросить курить.
6. Создание программ социальной поддержки для улучшения психоэмоционального состояния. Психологический стресс является значительным фактором риска для сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому следует развивать программы социальной поддержки на рабочих местах, включающие психологическую помощь, тренинги по управлению стрессом и улучшению баланса работы и личной жизни.

Таким образом, эти меры помогут снизить распространенность факторов риска ССЗ среди лиц трудоспособного возраста и улучшить общее состояние здоровья.

Заключение.

Сердечно-сосудистые заболевания являются актуальной медико-социальной проблемой как России, так и Оренбургской области. Установлено, что высокая заболеваемость болезнями кровообращения и смертность от них вносят свой вклад в ухудшение демографической ситуации в стране.

Определяющее влияние на развитие сердечно-сосудистых заболеваний имеют такие факторы риска, как гиперхолестеринемия, артериальная гипертония, курение, ожирение, депрессия/стресс, гиподинамия, нерациональное питание. И первые три из перечисленных имеют существенное значение для показателей преждевременной смертности.

Кроме того, доказано, что предрасположенность к возникновению патологии в сердечно-сосудистой системе у лиц трудоспособного возраста усугубляется наличием поведенческих факторов риска, среди которых наибольшую распространенность имеет фактор курения и неправильное питание, и из этого “союза” формируются биологические факторы риска — артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, избыточной массы тела, ожирения.

В Оренбургской области распространенность факторов риска аналогична общероссийской, отмечено, что наибольшее значение для развития болезней системы кровообращения в нашей области имеют нерациональное питание, артериальная гипертония, ожирение, гиперхолестеринемия.

Анализ распространенности факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц трудоспособного возраста поможет в эффективном планировании профилактических программ на популяционном уровне и организации такой профилактической деятельности всех звеньев здравоохранения.

Для повышения эффективности профилактики рекомендуется усилить информационные кампании, улучшить доступность спортивных объектов и мероприятий, а также внедрить программы по здоровому питанию и борьбе с ожирением. Особое внимание следует уделить психоэмоциональному состоянию трудоспособного населения, развивая программы психологической поддержки, тренинги по управлению стрессом и созданию более здоровых условий труда. Важной составляющей является расширение диспансеризации и скрининга для раннего выявления заболеваний.

Комплексный подход к решению проблемы факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая вовлеченность как государственных, так и частных инициатив, станет залогом успеха в улучшении здоровья лиц трудоспособного возраста и снижении общего уровня заболеваемости и смертности от ССЗ.

Литература:

1. Атлас факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в России / Под ред. С. Н. Смирнова. М.: Изд-во РАМН, 2021. 150 с.
2. Беляев И. А., Жукова Е. В. Курение как фактор риска ССЗ среди трудоспособного населения // Социальная медицина. 2023. № 4. С. 12–18.
3. ВОЗ. Глобальный доклад о сердечно-сосудистых заболеваниях. Женева: ВОЗ, 2023.
4. ВОЗ. Глобальный план действий по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями 2022–2030. Женева: ВОЗ, 2022.
5. Гончарова И. Н., Сидоров П. Н. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: современные подходы к профилактике. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 240 с.
6. Громов Д. Ю., Соловьёва А. И. Региональные различия в распространённости ожирения среди взрослого населения России // Вопросы питания. 2022. № 3. С. 50–57.
7. Иванова С. А., Кузнецова Л. Н. Роль факторов риска в развитии сердечно-сосудистых заболеваний у трудоспособного населения // Кардиология. 2023. № 2. С. 15–22.
8. Козлов П. В. Роль физических упражнений в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний // Журнал кардиологии. 2022. № 5. С. 18–24.
9. Минздрав РФ. Статистика по заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями в России. URL: https://www.rosminzdrav.ru (дата обращения: 12.01.2025).
10. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Государственный доклад о состоянии здоровья населения России. М., 2023.
11. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Национальный проект «Здравоохранение»: мероприятия по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. М., 2023
12. Минздрав Оренбургской области. Доклад о состоянии здоровья населения и профилактике заболеваний в регионе. Оренбург, 2023.
13. Назаров А. И. Региональные особенности факторов риска ССЗ: автореферат дис.... д-ра мед. наук. Екатеринбург, 2022. 30 с.
14. Национальный регистр сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодный отчёт по распространённости ССЗ и их факторов риска. М., 2023.
15. Орлова Е. В. Медико-социальные аспекты профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. СПб.: Наука, 2022. 180 с.
16. Петров В. К., Орлова Т. Н. Эффективность программ профилактики факторов риска ССЗ: опыт регионов России // Здравоохранение Российской Федерации. 2023. № 6. С. 8–15.
17. Роспотребнадзор. Аналитический отчёт о распространённости факторов риска ССЗ в Российской Федерации. М., 2023.
18. Роспотребнадзор. Профилактика ССЗ: материалы для врачей и населения. URL: https://www.rospotrebnadzor.ru (дата обращения: 12.01.2025).
19. Сидоров П. Н., Михайлова Е. В. Анализ распространённости гиперхолестеринемии в России: результаты национального исследования // Вопросы профилактической медицины. 2022. № 4. С. 35–41.
20. Соколова О. В. Эпидемиологические аспекты ожирения как фактора риска ССЗ в регионах России: дис.... канд. мед. наук. М., 2022. 200 с.
21. Тихомирова А. В. Артериальная гипертония как фактор риска среди трудоспособного населения России // Здоровье населения и среда обитания. 2023. № 1. С. 22–28.
22. Федеральный закон РФ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
23. Федоткина С. А., Хугаева Э. В. Анализ факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц трудоспособного возраста. // Социальные аспекты здоровья населения. 2022. № 6.