Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) — это серьезная проблема, которая требует постоянного совершенствования методов профилактики, диагностики и лечения. В Казахстане сосудистые заболевания головного мозга занимают одно из ведущих мест среди причин заболеваемости, смертности и инвалидности. Каждый случай ОНМК требует индивидуального подхода с учетом особенностей заболевания и его клинической картины.
Ситуация усугубляется тем, что в последние годы все чаще встречаются инсульты среди молодых людей, причем с уникальными причинами и факторами риска, такими как диссекция артерий, васкулиты, антифосфолипидный синдром и другие редкие заболевания. Исследования показывают, что среди молодых пациентов инсульты часто вызываются необычными этиологическими факторами, что требует особого внимания от медицинского сообщества.
Повышенное внимание должно уделяться вопросам артериальной гипертензии как одной из основных причин инсультов у молодежи. Важно улучшать организацию помощи и диагностику, чтобы обеспечить наилучший исход для пациентов с ОНМК.
Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, студенты, факторы риска развития инсульта, профилактика.
Актуальность
В последние годы наблюдается рост распространенности сосудистых заболеваний, что привело к увеличению числа острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК). Ежегодно в мире более 6 миллионов человек сталкиваются с этим заболеванием. В Казахстане каждый год фиксируется более 450 тысяч случаев ОНМК. Особенно тревожным является повышение заболеваемости среди людей трудоспособного возраста (до 65 лет), что наносит значительный ущерб экономике страны. Исследования показывают, что ишемические поражения головного мозга являются наиболее распространенной формой ОНМК. Согласно данным международных мультицентровых исследований, соотношение ишемических и геморрагических инсультов составляет примерно 80–85 % и 15–20 % соответственно. Это подчеркивает важность разработки стратегии улучшения здоровья населения, в том числе в области профилактики и лечения цереброваскулярных заболеваний.
Основные факторы, способствующие развитию инсульта, включают артериальную гипертензию, мерцательную аритмию, ишемическую болезнь сердца, психоэмоциональные стрессы и гиподинамию.
В Республике Казахстан инсульты занимают третье место по распространенности после заболеваний органов кровообращения и злокачественных опухолей. По статистике, в 2015 году более 40 тысяч казахстанцев перенесли инсульт, из которых 24 % случаев завершились летальным исходом. Заболеваемость инсультом в стране составила от 2,5 до 3,7 случая на 100 000 человек в год, смертность — от 100 до 180 случаев на 100 000 человек, а уровень инвалидизации — 104,6 до 130,1 человека на 100 000 жителей. В Шымкенте заболеваемость инсультами составила 291 случай на 100 000 человек в год, а смертность — 194 случая на 100 000 жителей. В Павлодарской области в период с 2001 по 2010 год заболеваемость инсультом составляла в среднем 130 случаев на 100 000 человек в год, а в Атырауской области в 2006 году — 270 случаев на 100 000 человек, с показателем смертности 110 на 100 000 жителей. В 2018 году в Казахстане наблюдалось снижение смертности от инсульта с 65,7 до 61,0 на 100 000 человек. Однако, несмотря на общий тренд к снижению смертности, в некоторых областях, таких как Карагандинская и Мангыстауская, отмечается рост данного показателя.
Цель исследования
Проанализировать современные представления о факторах риска и профилактики ОНМК среди студентов.
Исследовать причины, клинические проявления, особенности течения, исходов и прогноза ОНМК у молодых людей с целью улучшения методов реабилитации и профилактики.
Материалы и методы исследования
Провели анкетирование в г. Туркестане среди студентов-медиков Международного казахско-турецкого университета им. Х. А. Ясави, всего участвовали 83 студента.
В разных возрастных группах избыточную массу тела имеют разное количество студентов, но больше всего — в возрастной группе от 18 до 25 лет. Среди обследованных студентов 23 % (13 % — юноши, 10 % — девушки) имеют избыточную массу тела, у 2 % — ожирение 1-й степени. Проведенное на базе университета исследование показало, что избыточным весом страдают студенты от 18 лет, что связано с нарушением распорядка дня и неправильным питанием, снижением двигательной активности.
Среди экзогенных факторов в современном мире наибольшую опасность представляют психоэмоциональные стрессы, связанные с высоким темпом жизни, напряжённой работой, отсутствием достаточного отдыха. Психологические факторы при различных жизненных ситуациях могут провоцировать развитие инсульта.
Результаты исследования
По проведенному анкетированию, в котором 83 студента-медика возрастной категории 18–23 года ответили на ряд важных вопросов, была выявлена статистика.
Рис. 1. Ответы на вопрос «Были ли у ваших ближайших родственников (родители, бабушки, дедушки) случаи инсульта или инфаркта?»
Рис. 2. Ответы на вопрос «Сколько часов в день вы проводите сидя (на учебных занятиях, за компьютером и т. д.)?»
Рис. 3. Ответы на вопрос «Как часто вы едите фастфуд или жирную пищу?»
Рис. 4. Ответы на вопрос «Какое количество соли вы употребляете в течение суток?»
Рис. 5. Ответы на вопрос «Как часто вы занимаетесь физической активностью (спорт, прогулки и т. д.)?»
Рис. 7. Ответы на вопрос «Чувствуете ли вы частую тревожность или депрессию?»
Как показывает статистика, у большинства участвовавших в анкетировании студентов присутствует фактор психоэмоционального стресса, что обусловлено высоким темпом жизни, нерациональным питанием, неоптимальным режимом дня.
Выводы
Артериальная гипертензия является ключевым фактором, способствующим развитию инсульта среди молодых людей, что подчеркивает важность эффективной первичной и вторичной профилактики, особенно с учетом того, что многие пациенты недостаточно осведомлены о состоянии своего артериального давления. Прогноз для жизни и восстановления после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) у возрастной группы от 18 до 25 лет, как правило, благоприятный, что свидетельствует о высоких возможностях для реабилитации. Однако существуют неблагоприятные факторы, такие как геморрагический инсульт, тяжелая гипертония, нарушения сознания. Восстановление утраченных функций у всех пациентов, перенесших инсульт, происходит примерно с одинаковой скоростью, вне зависимости от инсульта.
Профилактика предожирения требует всестороннего и комплексного подхода. Успех реабилитации зависит не только от правильного выбора программы, но и от активности самого пациента. Для людей с разной степенью ожирения разработаны специальные программы физических упражнений, подходящие для их состояния. Также важными элементами в процессе реабилитации после перенесенного инсульта являются правильное питание и соблюдение режима дня.
Рациональное, нормированное питание — это неотъемлемый фактор в профилактике предупреждения ОНМК.
Одним из ключевых направлений первичной профилактики ишемического ОНМК является своевременное лечение сахарного диабета (СД). Сахарный диабет увеличивает риск тромбоэмболического ОНМК через несколько взаимосвязанных механизмов, таких как ускорение развития атеросклероза крупных артерий головного мозга (влияние гликозилирования), активизация образования атеросклеротических бляшек вследствие гиперинсулинемии и нарушение соотношения гликопротеинов низкой и высокой плотности (например, липопротеинов).
Каждый случай ОНМК требует персонализированного подхода в лечении, с учетом всех особенностей заболевания и клинической картины. Эффективная профилактика помогает снизить риск повторных инсультов. Таким образом, острые нарушения мозгового кровообращения — это актуальная проблема, требующая постоянного совершенствования методов профилактики, диагностики и лечения, с учетом множества факторов на разных этапах медицинской помощи.
Литература:
- «Инсульты-хамелеоны» / Д. А. Демин [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. — 2019. — Т. 119, № 4. — С. 72–80.
- Актуальные вопросы адекватного контроля дислипидемий в профилактике острых и повторных нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу / С. А. Бойцов [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. — 2022. — Т. 122, № 5. — С. 7–10.
- Демьяновская, Е. Г. Клинико-патофизиологические основы и передовые разработки в реабилитации пациентов после ишемического инсульта / Е. Г. Демьяновская, А. С. Васильев // Лечащий врач. — 2021. — № 5. — С. 17–20.
- Савельева, Л. Современные подходы к лечению ожирения / Л. Савельева // Врач. — 2013. — № 12. — С. 12–14.
- Воскобойникова, И. П. Реабилитация больных, перенесших инсульт, в условиях поликлиники / И. П. Воскобойникова // Справочник врача общей практики. — 2017 — № 2. — С. 18–28.
