Лазерная геморроидопластика при геморроидальной болезни (обзор литературы) | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 12 апреля, печатный экземпляр отправим 16 апреля.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Семисбаева, А. Ж. Лазерная геморроидопластика при геморроидальной болезни (обзор литературы) / А. Ж. Семисбаева, В. Ю. Сбоева, Г. С. Бочаров. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2025. — № 11 (562). — С. 63-65. — URL: https://moluch.ru/archive/562/123303/ (дата обращения: 04.04.2025).



Проведен оценочный обзор применения лазерной геморроидопластики в тактике клинической эффективности и безопасности хирургическим малоинвазивным вмешательством, отличающимся короткими сроками послеоперационной реабилитации и низким числом осложнений.

Ключевые слова: лазерная геморроидопластика, хронический геморрой, колоректальная хирургия, послеоперационное ведение, ВАШ.

Современная проктология активно использует минимально инвазивные и высокотехнологичные подходы для лечения заболеваний прямой кишки, анального канала и других проктологических патологий.

При лечении геморроидальной болезни (ГБ) применяются консервативные, медикаментозные, безоперационные и хирургические методы. Лазерная геморроидопластика (ЛГП) продемонстрировала высокую эффективность, гарантируя меньшую послеоперационную боль, более простой уход за раной, более высокую скорость устранения симптомов и более высокую оценку пациентами [1]. При методике ЛГП для лечения геморроя наиболее часто в качестве источника энергии использовался лазер с длиной волны 1470 нм, позволяющий добиться денатурации подслизистых белков, вызывая фиброз и, тем самым, прилипание слизистой оболочки к подлежащей ткани для предотвращения пролапса [2, 3].

Brusciano L. в соавт. (2020), представил опыт лечения пациентов с 2–3 стадией ГБ по методике ЛГП, пациенты были выписаны на следующий день после хирургической операции при отсутствии послеоперационных осложнений и наличии боли, которая по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ) составила 2 балла [3]. Наиболее сильными сторонами были низкая послеоперационная боль, наличие незначительных ран в области ануса, отсутствие специальных мер по гигиене ануса и малое время операции [5, 6]. По данным Gambardella C. et al. (2023), прошедших ЛГП, послеоперационная боль была менее выраженной (p<0,0001), а заживление ран проходило легче [7].

Зарубежными исследователями Дургун С., Йигит Э. (2023) проведены ЛГП при геморрое III степени, где баллы по ВАШ на первый и седьмой дни после операции были 2,4 ± 0,7 и 1,2 ± 0,9. Среднее время возвращения к повседневной активности составило 2,3 (в диапазоне от одного до трех) дня [8]. Таривердиевым А. М. в соавт. (2023) установлено, что максимальная выраженность болей отмечена в 1-е сутки после вмешательства и составляла 2,22±1,1 балла по ВАШ, затем определялось снижение уровня послеоперационной боли до 1,3±0,8 балла на 6-е сутки [9].

При системном анализе авторами Ли Х. др. (2022) показано, что ЛГП был связан с более коротким временем операции, меньшей продолжительностью пребывания в больнице, меньшим риском задержки мочи и анального стеноза, а также более низким ВАШ через 24 часа после операции [10]. Среднее время операции составило 17,9 ± 5,2 минуты, а у 3 (2,9 %) пациентов после операции возникли незначительные осложнения. Среднее время возвращения к нормальной повседневной жизни составило 2,17 (1–11) дня [11]. Частота кровотечений была наиболее высокой в течение первой недели после операции (17,1 %) и снизилась до 1,3 % через 6 недель [12].

Другими исследователями отмечено, что ЛГП особенно полезна при геморрое 1–2-й степени, когда выпадение узлов менее выражено [13]. При этом частота кровотечений и рецидивов пролапса геморроидальных узлов после ЛГП может достигать 13 % [14, 15]. Тогда как через год после операции частота рецидивов в группе ЛГП составляет 5,9 %, что соответствует результатам, полученным другими исследователями [16, 17]. Тогда как, по данным Лаврова Р. Н. и др. (2024), выявлен умеренно выраженный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде до 3-х баллов по шкале боли ВАШ (р ˂ 0,05), а полное купирование болевого синдрома от 3-х до 0 баллов (р ˂ 0,05) имело место к 30-м суткам наблюдения [18].

Значимые положительные эффекты ЛГП отмечены специалистами различных областей медицины. На данный момент ЛГП зарекомендовала себя как высокоэффективный и перспективный метод решения целого спектра медицинских проблем [19]. В послеоперационном периоде у пациентов сохраняется высокий уровень качества жизни и социализации, поскольку практически отсутствует необходимость в реабилитации [20]. Главным преимуществом методов является снижение длительности и интенсивности болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде [21].

Таким образом, при изучении научных источников отмечено, что применение ЛГП ускоряет наступление полной эпителизации раны, положительно влияет при профилактике ранних и поздних осложнений, значительно уменьшает послеоперационную боль в раннем периоде и сокращает сроки реабилитации [22].

Литература:

1. Гамбаделла К. и др. Среднесрочная эффективность и послеоперационное ведение ран при лазерной геморроидопластике по сравнению с традиционной иссекающей геморроидэктомией при геморрое III степени: тенденция к изменению // Langenbecks Arch Surg. — 2023;408(1):140.

2. Poskus T. et al. Results of the double-blind randomized controlled trial comparing laser hemorrhoidoplasty with sutured mucopexy and excisional hemorrhoidectomy // Int J Colorectal Dis. — 2020; 35(3):481–490.

3. Brusciano L. et al. Postoperative discomfort and pain in the management of hemorrhoidal disease: laser hemorrhoidoplasty, a minimal invasive treatment of symptom atic hemorrhoids // Updates in Surgery volume. — 2020;72(3):851–857.

4. Faes S. et al. Short- and long-term outcomes of laser haemorrhoidoplasty for grade II-III haemorrhoidal disease. Colorectal Dis. — 2019;21(6):689–696.

5. Матвеев И. А. и др. Лечение комбинированного геморроя 2–3 стадии методом трансмукозной лазерной абляции // Колопроктология. — 2023. Т. 22, -- № 2, — С.86–91.

6. Lakmal K. et al. Clinical Outcomes and Effectiveness of Laser Treatment for Hemorrhoids: A Systematic Review // World Journal of Surgery. — 2021;45(4):1222–1236.

7. Gambardella C. et al. Среднесрочная эффективность и послеоперационное лечение ран ЛГП по сравнению с обычной эксцизионной геморроидэктомией при геморроидальной болезни III ст.: тенденция к скручиванию // Лангенбекс Арка Сург. — 2023.: 408(1):140.

8. Дургун С., Йигит Э. Лазерная геморроидопластика в сравнении с геморроидэктомией Лигазуре: сравнительный анализ. — 2023., 15(8).

9. Таривердиев А. М. и др. Сравнительный анализ лечения геморроя с применением лазерной подслизистой геморроидопластики с последующей допплерконтролируемой дезартеризацией геморроидальных узлов и мукопексией и открытой геморроидэктомии ультразвуковым скальпелем // Эндоскопическая хирургия. — 2023; 29(6):62–70.

10. Ли Х. и др. Лазерная геморроидопластика при геморроидальной болезни: систематический обзор и метаанализ // Лазеры Med Sci., — 2022.;37(9):3621–3630.

11. Дурсун А. и др. Эффективность лазерной геморроидопластики при лечении геморроя // Cir Cir. — 2023;91(2):179–185.

12. Лим С. Й. и др. Сравнение частоты послеоперационных кровотечений при лазерной LHP с лигированием геморроидальных артерий и без нее: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование // BMC Surg. — 2022.; 146.

13. Вейанд Г. и др. ЛГП с использованием диодного лазера с длиной волны 1470 нм при лечении гемоирроя второй-четвертой степени — когортное исследование с участием 497 пациентов // Zentralbl Chir. — 2019;144(4):355–63.

14. Эскандарос М., Дарвиш А. Сравнительное исследование геморроидэктомии по Миллигану-Моргану, степлерной геморроидопексии и ЛГП у пациентов с геморроем третьей степени: проспективное исследование // Египетский журнал хирургии. — 2020;39(2):352–63.

15. Поскус Т. и др. Результаты двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования, в котором сравнивалась ЛГП с ушитой мукопексией и иссечением геморроидальных узлов // Int J Colorectal Dis. — 2020;35(3):481–90.

16. Брускиано Л. И др. Послеоперационный дискомфорт и боль при лечении геморроя: ЛГП — минимально инвазивное лечение симптоматического геморроя // Обновления в хирургии. — 2020; 72 (3): 851–857.

17. Брушиано Л. и др. Послеоперационный дискомфорт и боль при лечении геморроидальной болезни: ЛГП, минимально инвазивное лечение симптоматического геморроя. Updates Surg. — 2020; 9:72(3):851–7.

18. Лавров Р. Н. и др. Оригинальная технология обезболивания при LHP в амбулаторных условиях // Вестник Хакасского государственного университета им. Н. Ф. Катанова. — 2024. — 2024. № 1 (47).

19. Савина В. А. и др. Роль факторов роста в терапевтическом эффекте, вызываемом в эндометрии действием плазмы, обогащенной тромбоцитами (обзор литературы) // Проблемы репродукции. — 2020; 26(5):91–98.

20. Саутина Е. В. и др. Опыт применения интерстициальной лазерной деструкции геморроидальных узлов в условиях стационара кратковременного пребывания // Хирург. — 2019. № 11. DOI:10.33920/med-15–1911–06

21. Корякина Е. С. и др. Сравнительный анализ эффективности хирургического лечения методиками HAL-RAR и LHP у пациентов с геморроем // Universum: медицина и фармакология. — 2023. 2(96).

22. Panarese A., Pironi D., Vendettuoli M. Stapled and conventional Milligan-Morgan haemorrhoidectomy: different solutions for different targets // International journal of colorectal diseases. — 2012. Apr. Vol. 27. № 4. P. 483–87.

Основные термины (генерируются автоматически): послеоперационная боль, III, балл, болевой синдром, время возвращения, ранний послеоперационный период, частота кровотечений.


Ключевые слова

ВАШ, лазерная геморроидопластика, хронический геморрой, колоректальная хирургия, послеоперационное ведение

Похожие статьи

Современные способы лечения мочекаменной болезни при наличии крупных конкрементов

В статье рассматриваются современные методы лечения мочекаменной болезни, которые подразумевают оперативное вмешательство. Проанализированы преимущества инвазивных и неинвазивных методов дробления и удаления конкрементов из почек пациента, а также сл...

Выбор оптимального метода лечения гемангиом в области головы и шеи у детей раннего и младшего возраста

Дифференцированный подход к диагностике гемангиом головы и шеи у детей раннего и младшего возраста, прогноз возможных видов осложнений и правильный выбор методики лечения позволят существенно улучшить результаты лечения данной категории больных.

Механическая желтуха. Современные методы лечения

В статье приведен анализ эффективности применения малоинвазивных методов лечения механической желтухи, проведенный на базе КБ СОГМА РСО-Алания за семилетний период.

Гиперпластические процессы эндометрия: актуальные методы диагностики

Статья посвящена изучению методов диагностики гиперпластических процессов эндометрия актуальных на сегодняшний день.

Диагностика рака мочевого пузыря (обзор литературы)

Сравнительный анализ эффективности антибиотикотерапии при различных путях введения

Проблема инфекционных осложнений занимает одно из ведущих мест в хирургии. Основным методом их лечения является адекватная антибиотикотерапия. Под наблюдением находился 121 больной с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы. Проведен сравни...

Возможности применения компьютерной томографии в стоматологии

В своей ежедневной клинической практике врач-стоматолог может столкнуться с проблемами при постановке диагноза. Ошибки и трудности возникают именно на начальном этапе первичной диагностики патологий зубочелюстной системы. В этом плане врачам общих и ...

Дистальный рак прямой кишки. Обоснованность сфинктеросберегающих операций и возможности улучшения отдалённых результатов лечения

В настоящее время одной из актуальных проблем клинической онкологии является лечение рака прямой кишки. За последние десятилетия отмечается рост заболеваемости раком прямой кишки во всём мире, в том числе и в нашей стране. Для улучшения отдалённых ре...

Анализ частоты возникновения сером у пациентов с послеоперационной вентральной грыжей после ненатяжной герниопластики

Хирургическое лечение больных с послеоперационными вентральными грыжами находится в ряду самых важных проблем абдоминальной и реконструктивной хирургии. Развитие современной герниологии невозможно без применения синтетических материалов для пластики ...

Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики неалкогольной жировой болезни печени

В обзоре представлена информация о современных диагностических, лечебных и профилактических аспектах неалкогольной жировой болезни печени на основании анализа литературы.

Похожие статьи

Современные способы лечения мочекаменной болезни при наличии крупных конкрементов

В статье рассматриваются современные методы лечения мочекаменной болезни, которые подразумевают оперативное вмешательство. Проанализированы преимущества инвазивных и неинвазивных методов дробления и удаления конкрементов из почек пациента, а также сл...

Выбор оптимального метода лечения гемангиом в области головы и шеи у детей раннего и младшего возраста

Дифференцированный подход к диагностике гемангиом головы и шеи у детей раннего и младшего возраста, прогноз возможных видов осложнений и правильный выбор методики лечения позволят существенно улучшить результаты лечения данной категории больных.

Механическая желтуха. Современные методы лечения

В статье приведен анализ эффективности применения малоинвазивных методов лечения механической желтухи, проведенный на базе КБ СОГМА РСО-Алания за семилетний период.

Гиперпластические процессы эндометрия: актуальные методы диагностики

Статья посвящена изучению методов диагностики гиперпластических процессов эндометрия актуальных на сегодняшний день.

Диагностика рака мочевого пузыря (обзор литературы)

Сравнительный анализ эффективности антибиотикотерапии при различных путях введения

Проблема инфекционных осложнений занимает одно из ведущих мест в хирургии. Основным методом их лечения является адекватная антибиотикотерапия. Под наблюдением находился 121 больной с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы. Проведен сравни...

Возможности применения компьютерной томографии в стоматологии

В своей ежедневной клинической практике врач-стоматолог может столкнуться с проблемами при постановке диагноза. Ошибки и трудности возникают именно на начальном этапе первичной диагностики патологий зубочелюстной системы. В этом плане врачам общих и ...

Дистальный рак прямой кишки. Обоснованность сфинктеросберегающих операций и возможности улучшения отдалённых результатов лечения

В настоящее время одной из актуальных проблем клинической онкологии является лечение рака прямой кишки. За последние десятилетия отмечается рост заболеваемости раком прямой кишки во всём мире, в том числе и в нашей стране. Для улучшения отдалённых ре...

Анализ частоты возникновения сером у пациентов с послеоперационной вентральной грыжей после ненатяжной герниопластики

Хирургическое лечение больных с послеоперационными вентральными грыжами находится в ряду самых важных проблем абдоминальной и реконструктивной хирургии. Развитие современной герниологии невозможно без применения синтетических материалов для пластики ...

Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики неалкогольной жировой болезни печени

В обзоре представлена информация о современных диагностических, лечебных и профилактических аспектах неалкогольной жировой болезни печени на основании анализа литературы.

Задать вопрос