Анализ состояния преступности за январь-декабрь 2024 года, проводившийся МВД России на основе поступившей информации в ходе расследований, показал относительно положительную динамику в сфере совершения преступлений против жизни и здоровья личности. Так, в процентном соотношении число противоправных деяний против личности сократилось на 7,7 %, в том числе убийств и покушений на убийство — на 9,8 %, фактов умышленного причинения тяжкого вреда здоровью — на 8,1 % [1]. При переводе процентного соотношения на реальное количество совершенных посягательств увидим следующую статистику: в рамках обозначенного периода погибло 23,5 тыс. человек (+11,5 %), здоровью 32,0 тыс. человек причинен тяжкий вред (-1,3 %). При этом, разграничивая посягательства по территориальному признаку, отметим, что на села приходится 31,8 % погибших (7,5 тыс. чел.), а на города и поселки городского типа — 65,4 % лиц, здоровью которых причинен тяжкий вред (20,9 тыс. чел.). Несмотря на указанный положительный эффект от сокращения преступлений в данной сфере, приведенные цифры заставляют задуматься и, между тем, в очередной раз подтверждают значимость и актуальность на сегодняшний день судебной медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью (далее СМЭ).
При исследовании характерных для данной экспертизы понятий, процессов, в частности и порядка назначения, мы неизбежно сталкиваемся с формулировкой «причинение вреда здоровью». Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды [7].
В соответствии с новым Приказом Министерства здравоохранения РФ от 25.09.2023 г. № 491н основаниями для проведения судебно-медицинской экспертизы являются следующие процессуальные документы: определение суда, постановление судьи, руководителя следственного органа, лица, производящего дознание, или следователя [3]. При этом, необходимо учитывать, что в рамках досудебного производства СМЭ единственным актом, посредством которого она назначается, является постановление следователя. Также следуете учитывать, что в рамках дел частного следствия, предусматривающих примирение потерпевшего с обвиняемым, о которых известно в части 2 статьи 20 УПК РФ (ст. 115, 116, 128.1), потерпевшее лицо вправе самостоятельно инициировать СМЭ на платной основе, либо обратиться к органам дознания, выдающим направление на прохождение соответствующей СМЭ [4, с. 336].
Следователю также необходимо быть готовым к ситуации, при которой предоставление на СМЭ живого лица или невозможно, или данное лицо еще до назначения СМЭ обратилось в медицинское учреждение самостоятельно. В данной ситуации единственным выходом для эксперта является исследование медицинских документов. Однако стоит учитывать, что при определении степени тяжести причинённого вреда исходя лишь из документации результат проведенной СМЭ может оказаться неполным, не соответствующим фактическим данным. По данной причине предпочтительным для эксперта является личное присутствие человека при исследовании повреждений, так как наличие реальных, видимых для эксперта повреждений не только посодействует полноте и всесторонности, но и эффективности исследования (потерпевший, как главный свидетель произошедшего, лучше объяснит о механизме и орудии нанесенных повреждений) [2, с. 55]. Так, например, Ю. И. Гальчиков указывает на проблемы описательной части медицинской документации амбулаторных и стационарных больных: при описании механизма повреждений с последующей гематомой, прописываются неполные для эксперта определения. Такие понятия как «синяки», «побои в виде отеков», «ушибы» — это общее название травмы, не раскрывающее ее объективное содержание. В поле «сознание» как правило пишется о «помутнении», «затемнении», несмотря на наличие в медицине терминов, характеризующих нарушения и расстройства сознания. «Локальный статус», как новый раздел рассматриваемого документа, должен содержать объективную информацию о форме, локализации, размере повреждения, что является крайне важным, поскольку благодаря данному разделу эксперт отвечает на вопросы о механизме повреждений, упал ли человек с высоты, или была ли получена травма в результате ДТП [5, с. 41]. Из приведенных автором примеров оформления медицинской документации можно сделать вывод о том, что описательная часть рассматриваемых документов не соответствует утвержденному правилу описания повреждений и их последствий, что затрудняет объективное исследование повреждений и оценку степени тяжести причиненного вреда.
Особое место при назначении СМЭ имеет грамотное составление следователем постановления о назначении экспертизы. Постановление о назначении СМЭ состоит из описательной и резолютивной частей. В описательной части указываются основания назначения — конкретные обстоятельства, которые обусловливают необходимость ее производства. Далее в резолютивной части содержатся указания: на вид судебной экспертизы, которая назначается; фамилию, имя и отчество эксперта или наименование экспертного учреждения, в котором должна быть произведена судебная экспертиза; вопросы, которые ставятся перед экспертом; список материалов, которые предоставляются в распоряжение эксперта, с указанием способа упаковки. При необходимости указывается определенный способ исследования с учетом обстоятельств конкретного уголовного дела (к примеру, обследование амбулаторно или в стационаре). Постановление также содержит пункт о разъяснении прав и обязанностей эксперта, предусмотренных ст. 57 УПК РФ, а также предупреждение его об ответственности за дачу заведомо ложного заключения. На практике нередко случается, что содержащиеся в постановлении следователя вопросы, ставящиеся перед экспертом, являются или не нужными или некорректно составленными, в виду чего во избежание данной ситуации актуальной является рекомендация о консультации с экспертом на тему того, какие материалы необходимо предоставить следователю в его распоряжение, какую медицинскую документацию необходимо изъять (например, рентгеновские снимки, ультразвуковое обследование, медицинскую карту) и какие следственные действия необходимо провести (проверка показаний на месте, следственный эксперимент, допрос лечащего врача и т. д.) для разрешения поставленных вопросов [6, с. 4].
Таким образом, были кратко рассмотрены особенности назначения СМЭ тяжести вреда здоровью. В ходе анализа научной литературы и норм закона было установлено, что для грамотного назначения СМЭ следователю необходимо быть готовым к ситуации, при которой предоставление на СМЭ живого лица или невозможно, или данное лицо еще до назначения СМЭ обратилось в медицинское учреждение. Случается, что из-за позднего обращения потерпевшего в мед организацию, повреждения лица меньшей степени тяжести, чем было бы определено при своевременном обращении такого лица в медицинскую организацию. Тогда следователю необходимо подготовить всю имеющуюся медицинскую документацию и информацию по потерпевшему для дальнейшего ее предоставления эксперту. Для правильного составления постановления о назначении СМЭ следователю рекомендуется грамотно подойти к формулированию вопросов перед экспертом. Также рекомендуется заранее проконсультироваться с судебным экспертом по интересующим вопросам, поскольку данное лицо лучше осведомлено о методах проведения СМЭ на основании имеющихся конкретных материалов уголовного дела.
Литература:
- Краткая характеристика состояния преступности в Российской Федерации за январь — декабрь 2024 года [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://xn--b1aew.xn--p1ai/reports/item/60248328/(дата обращения: 05.02.2025).
- Витер, В. И. Судебная медицина: учебник и практикум для вузов / В. И. Витер, А. Р. Поздеев, А. Ю. Вавилов; под общей редакцией В. И. Витера. 4 ‑ е изд., перераб. и доп. Москва: Издательство Юрайт. 2025.
- Об утверждении Порядка проведения судебно-медицинской экспертизы: Приказом Министерства здравоохранения РФ от 25.09.2023 г. № 491н // СПС «Гарант». — URL: https://base.garant.ru/407873441/#block_2.
- Хохлов В. В. Судебная медицина: учебник и практикум для среднего профессионального образования / В. В. Хохлов, А. Б. Андрейкин. 5-е изд., испр. и доп. Москва: Издательство Юрайт. 2025.
- Гальчиков Ю. И., Епишкин С. Н. О некоторых трудностях при проведении судебной медицинской экспертизы по медицинским документам // Судебная медицина: вопросы, проблемы, экспертная практика: Материалы научно-практической конференции, г. Красноярск, 7–9 сентября 2022 г.
- Юркова М. А. Значимость взаимодействия судебно-медицинского эксперта и следователя при назначении экспертизы // Проблемы уголовно-процессуального права и криминалистики: Сборник научных статей Орел: Орловский юридический институт Министерства внутренних дел Российской Федерации имени В. В. Лукьянова. 2021.
- Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Постановление Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522// СПС «Гарант». — URL: https://base.garant.ru/12155259/.
