В статье проводится сравнительно-правовой анализ основных подходов к классификации медицинских услуг, а также исследуются специфические особенности современных медицинских услуг.
Ключевые слова: здравоохранение, медицинская услуга, медицинская помощь, право на здоровье.
В современных условиях развития экономических отношений и гражданского оборота договор оказания медицинских услуг приобретает особую значимость, поскольку опосредует реализацию конституционного права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Оказание медицинских услуг, будучи социально значимой и специфической сферой, требует детального анализа правовой природы соответствующего договора, что позволит обеспечить надлежащую защиту прав и законных интересов пациентов как более слабой стороны договорных отношений. Актуальность данной проблематики обусловлена также тем, что правовое регулирование медицинской деятельности находится на стыке частноправовых и публично-правовых норм, что предопределяет сложный комплексный характер договора оказания медицинских услуг.
Правовая природа договора оказания медицинских услуг характеризуется двойственностью. С одной стороны, данный договор относится к группе гражданско-правовых договоров возмездного оказания услуг, регламентированных главой 39 Гражданского кодекса Российской Федерации. В соответствии со ст. 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги, а заказчик обязуется оплатить эти услуги [1]. Как отмечает А. И. Биленко, «договор оказания медицинских услуг является разновидностью договора возмездного оказания услуг и характеризуется такими признаками, как консенсуальность, взаимность и возмездность» [4, С. 108]. Однако, в отличие от классического договора возмездного оказания услуг, он имеет существенную специфику, обусловленную особым объектом — жизнью и здоровьем человека. По мнению И. М. Вильгоненко, именно специфика объекта правоотношений определяет необходимость детализации условий договора и повышенные требования к медицинской организации как исполнителю [5, С. 60]. С другой стороны, правовая природа рассматриваемого договора во многом определяется положениями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2], который закрепляет перечень прав пациента, требования к качеству медицинской помощи, порядок ее оказания и другие аспекты медицинской деятельности.
Особенностью правовой природы договора оказания медицинских услуг является его публичный характер. Согласно ст. 426 ГК РФ публичным признается договор, заключенный коммерческой организацией и устанавливающий ее обязанности по оказанию услуг, которые такая организация по характеру своей деятельности должна осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится. По мнению Е. Ф. Епифановой, «публичный характер договора предопределяет невозможность отказа медицинской организации от заключения договора при наличии возможности предоставить соответствующую услугу, а также недопустимость оказания предпочтения одному лицу перед другим в отношении заключения публичного договора» [6, С. 72–73]. Кроме того, данному договору свойственен фидуциарный (доверительный) характер, что проявляется в особом доверительном отношении между пациентом и медицинской организацией. Как справедливо указывает Е. В. Ким, «доверительный характер взаимоотношений сторон проявляется в обязанности медицинского работника хранить врачебную тайну, действовать прежде всего в интересах пациента, получать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» [7, С. 34].
Анализируя правовую природу договора оказания медицинских услуг, нельзя не отметить его алеаторность, которая выражается в наличии определенного риска недостижения предполагаемого результата даже при надлежащем выполнении медицинским работником всех необходимых действий. Законодательно данный аспект находит отражение в положениях Закона РФ от 07.02.1992 № 2300–1 «О защите прав потребителей» [3], который применяется к отношениям по оказанию медицинских услуг с учетом их специфики и предусматривает ответственность исполнителя за недостатки оказанной услуги. При этом следует учитывать, что в большинстве случаев медицинская организация принимает на себя обязательство не по достижению конкретного результата, а по осуществлению определенной деятельности (обязательство «по приложению максимальных усилий»).
Таким образом, правовая природа договора оказания медицинских услуг характеризуется комплексностью и многоаспектностью. Являясь разновидностью договора возмездного оказания услуг, он обладает существенной спецификой, обусловленной особым объектом, публичным и фидуциарным характером, а также алеаторностью. Данные особенности предопределяют необходимость детальной регламентации прав и обязанностей сторон, повышенные требования к качеству оказываемых услуг и ответственности исполнителя, что в совокупности обеспечивает надлежащий уровень правовой защиты пациента как потребителя медицинских услуг.
Литература:
- Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30 ноября 1994 г. N 51-ФЗ (ред. от 08.08.2024 г.) // Российская газета от 8 декабря 1994 г. N 238–239.
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 28.12.2024 г.) // Российская газета от 23 ноября 2011 г. N 263.
- Закон РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-I «О защите прав потребителей» (ред. от 28.12.2024 г.) // Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации от 9 апреля 1992 г., N 15, ст. 766.
- Биленко А. И. Российский рынок медицинских услуг: правовые проблемы обеспечения конкуренции: дис.... канд. юрид. наук: 5.1.3. — М., 2022. 208 с.
- Вильгоненко И. М. Особенности правового регулирования некоторых актуальных вопросов защиты прав потребителей медицинских услуг: монография / И. М. Вильгоненко, Ю. Н. Слепенок, Г. В. Станкевич. — М.: Проспект, 2021. 160 с.
- Епифанова Е. В. Уголовная и административная ответственность в сфере здравоохранения: теория и практика применения: монография / Е. В. Епифанова, Е. Б. Лупарев. — Краснодар: КГУ, 2020. 171 с.
- Ким Е. В. Медицинские услуги в России: договоры и деликты: монография / Е. В. Ким, Н. Н. Нетбай, Р. В. Нетбай. — М.: ВГУЮ, 2020. 181 с.
