Криминалистическая характеристика преступлений, совершенных медицинскими работниками

В настоящей статье анализируются актуальные вопросы преступлений, совершаемых медицинскими работниками, рассматриваются статистические данные в рамках статей уголовного кодекса, акцентируется внимание на элементах криминалистической характеристики преступлений и их влиянии на квалификацию деяния, совершенного при исполнении своих профессиональных обязанностей.

Ключевые слова: криминалистическая характеристика, система элементов криминалистической характеристики, оказание медицинских услуг, преступления медицинских работников, статистические данные.

This article analyzes current issues of crimes committed by medical workers, examines statistical data within the framework of articles of the criminal code, focuses on elements of forensic characteristics of crimes and their impact on the qualification of an act committed in the performance of their professional duties.

Keywords: forensic characteristics, system of elements of forensic characteristics, provision of medical services, crimes committed by medical workers, statistical data.

В современном государстве поддержание здоровье граждан — одна из превалирующих целей, реализация, которой достигается благодаря применению знаний и опыта высококвалифицированных медицинских специалистов, а также современного оборудования, способствующего выявлению отклонений от нормы и решению вопроса по постановке диагноза с последующим назначением лечения. Однако не всегда постановка врачом диагноза верна и зачастую практические медицинские работники допускают «ошибки», ставящие под угрозу жизнь и здоровье пациента. Какие деяния в таком случае могут быть совершены медицинскими работниками, с какой формой вины и как охарактеризовать такие преступления с точки зрения науки криминалистики?

В этом аспекте проанализировав нормы уголовного законодательства, а также научные публикации в ведущих периодических изданиях, можно достаточно точно определить те дефекты оказания медицинской помощи, которые допускаются врачами чаще всего. Так, выполняя свои профессиональнее обязанности и допуская нарушение установленных норм, они привлекаются к ответственности по следующим статьям Уголовного кодекса Российской Федерации: ч. 2 ст.109 УК РФ; ст.118 УК РФ; ст. 120 УК РФ; ч.4 ст. 122 УК РФ, ст. 123 УК РФ; ст. 124 УК РФ; ст. 293 УК РФ. Указанные составы являются актуальными и наиболее часто применяемыми в отношении указанной категории специалистов.

Однако стоит отметить, что до недавнего времени также активно применялся состав ст. 238 УК РФ, устанавливающий ответственность за производство, хранение, перевозку либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности. После подписания В. В. Путиным Федерального закона от 28 декабря 2024 г. № 514-ФЗ, которым внесены поправки в Уголовный кодекс, указанная статья больше не применяется к медицинским работникам. Такое решение, как объясняют депутаты Государственной Думы, связано со значительным количеством уголовных дел по рассматриваемой статье, а все потому, что это результат отнесения правоприменителями медицинской помощи к услугам, оказываемым в рамках гражданско-правовых отношений. Действующие составы уголовных преступлений могут быть совершены умышленно и по неосторожности. В процессе сложных медицинских манипуляций возникают неопределённые ситуации под влиянием стресса. Так, потеря врачами концентрации в нужный момент может пагубно сказаться на безопасности пациента и последующем его выздоровлении [1].

Для самих медицинских работников вышеуказанная ошибка приводит к таким последствиям, которые также могут быть квалифицированы как преступление. Однако на практике доказать истинную вину медицинского работника крайне сложно. При анализе статистических данных преступлений, совершенных медицинскими работниками в период с января 2023 г. по август 2024 г. на территории Российской Федерации мы выяснили, что количество дел, подпадающих под рассматриваемую категорию, составило свыше 395. Как указывалось ранее, почти половина, из которых были по уже неактуальной статье 238 УК РФ, остальная часть по ст. 109 УК РФ (около 88 дел), по ст. 118 УК РФ (10 дел), ст. 124 УК РФ (4 дела), ст. 293 УК РФ (9 дел), а так же дела по ст. 292 УК РФ (служебный подлог) [7].

Криминалистическая характеристика представляет собой важнейшую обширную категорию по наиболее необходимым для расследования признакам конкретной группы преступлений. Стоит отметить, что основная база криминалистической характеристики сосредоточена на элементах, в каждом конкретном преступлении они могут уточняться (дополняться). Как отмечает Н. П. Яблоков: «все возможности криминалистической характеристики преступлений реализуются в практическом применении непосредственно, кроме того она выступает основой для криминалистической методики» [6].

В рамках преступлений, совершаемых медицинскими работниками, при расследовании большую роль играет глубокий анализ таких элементов криминалистической характеристики как: информация о личности преступника; личность потерпевшего, способ совершения преступления; характерная обстановка преступления; место и время; следовая картина.

1. Личность обвиняемого. Наиболее часто под такую категорию подпадают врачи, имеющие высшее медицинское образование: акушеры-гинекологи, хирурги и анестезиологи-реаниматологи. Именно от этих врачей требуется усиленная концентрация внимания во время проводимых манипуляций.

Так, от врача акушер-гинеколога зависит появление новой жизни на свет, что, несомненно, сложный процесс, особенно при операционных родах, а также в этом случае врач берет на себя ответственность не только в принятии родов, но и должном состоянии пациентки. Врачами других клинических специальностей, такими как педиатры, терапевты, неврологи, ортопеды, ошибки в правильной постановке диагноза и лечении допускаются реже. Все же такие случаи происходят, хоть и в небольшом количестве, они могут быть связанны с небольшим опытом медицинского работника в начале своей карьеры. Кроме того, большинство специалистов, допускающих такие значительные ошибки — это лица с высшим медицинским образованием, реже со средним профессиональным. Обращает на себя внимание и тот факт, что нередко подобного рода преступления совершаются главными врачами, а также их заместителями [2].

Многие исследователи пишут о том, что этот факт имеет связь с занятием высокого должностного положения. По нашему мнению, действительно, при достижении высокой позиции профессиональной карьеры, человек больше склонен к злоупотреблению профессиональными полномочиям, а также самонадеянно может рассчитывать на большой опыт работы с пациентами и допускает ошибки. Однако, каждый конкретный пациент — это индивидуальный подход и техника лечения. Преступления данной категории зачастую совершаются мужчинами, реже женщинами, однако динамика может некритично меняться в сторону женщин.

2. Личность потерпевшего. Как показывает практика примерно в равной степени доля вероятности пострадать от врачебной ошибки есть как у мужчин, так и у женщин. Женщинам велики риски нанесения вреда здоровью по беременности и родам, а также при принятии родов могут быть совершены действия (бездействия), ведущие к гибели ребенка. Для всех категорий в совокупности характерны значительные дефекты, вследствие неправильно поставленного диагноза и назначения проведения оперативных вмешательств и пр.
3. Способ совершения преступления. Характеристика этого элемента отвечает на вопрос: «Как совершенно данное преступление? Какие действия или бездействия привели к последствиям в конкретном случае?». В медицинской сфере типичным способом совершения преступления врачом является действие, которое приводит к тем или иным неблагоприятным последствия для пациента. Реже в таких деяниях появляется бездействие в качестве способа совершения, потому как именно в действии (оперативное вмешательство, принятие родов) чаще могут быть допущены ошибки.

Бездействие ставит под сомнение заинтересованность работника системы здравоохранения в положительном исходе лечения пациента. В качестве яркого примера бездействия выступает самостоятельный состав ст. 124 УК РФ — неоказание помощи больному. В целом для способа совершения преступления в медицинской деятельности характерно наличие совокупности структурированных ошибок врачей, которые влекут за собой последствия.

Как правило, такие последствия наступают сразу после назначенного лечения, так как избирается неправильный вектор диагностики той или иной болезни. В такой ситуации, например, пациент принимает лекарства, которые ему не просто не подходят, а категорически противопоказаны и в случаях приема вызывают серьезные осложнения [5]. Чаще всего медицинские работники допускают грубые ошибки при обследовании, в процессе госпитализации, а также при последующем наблюдении.

4. Характерная обстановка преступления (место, время). В этом аспекте под обстановкой стоит понимать наиболее часто встречающиеся случаи преступления в рамках учреждения, в котором оказывается лечение. Чаще всего преступления, совершенные медицинскими работниками, происходят в бюджетных медицинских учреждениях, и лишь небольшая часть приходится на платные организации [3]. Относительно времени совершения преступления, необходимо анализировать их за каждый конкретный период совершения, поскольку такие деяния сконструированы в большинстве своём в виде материальных составов, что предполагает наступление последствий. Соответственно предугадать типичное время их наступления не представляется возможным.
5. Следовая картина. В своей характеристике следовая картина — это основа, которая дает множество сведений о совершенном преступлении с помощью, которой следователь отбирает нужную информацию и строит следственные версии. С точки зрения системного подхода совокупность следов в медицинских преступлениях выступают как конкретные факты, которые могут быть положены в основу обвинения.

Таким образом, на основании выше сказанного, можно заключить, что преступления, совершаемые медицинскими работниками многогранны с точки зрения их криминалистической характеристики. Анализ сотрудниками следствия всех криминалистически значимых элементов способствует отбору той информации, которая может быть положена в основу доказательственной базы. Однако, как отмечено ранее, большинство преступлений, совершенных специальным субъектом в виде медицинских работников, трудно доказуемы.

Литература:

1. Венев Д. А. Криминалистическое обеспечение преступлений против жизни и здоровья, совершаемых при оказании медицинских услуг: автореф. дис. … канд. юрид. наук: 12.00.12 / Венев Дмитрий Александрович. М., 2019. 30 с.
2. Игонина Е. О. Проблемы установления причинно-следственной связи в преступлениях, совершаемых путем бездействия медицинских работников / Е. О. Игонина // М.: Общество с ограниченной ответственностью «ПРИНТ», 2022. С. 149–156.
3. Петрова Т. Н. Особенности привлечения к уголовной ответственности за оказание медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности / Т. Н. Петрова // Социально-экономические исследования, гуманитарные науки и юриспруденция., 2021. С. 147–153.
4. Хромов Е. В. Должностные преступления медицинских работников, повлекшие смерть пациентов / Е. В. Хромов // Уголовное право: стратегия развития в XXI веке. 2023. № 4. С. 158–165.
5. Шепелев С. В. Взаимодействие следователя со сведущими лицами в ходе расследования преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи: дис. … канд. юрид. наук: 12.00.12 / Шепелев Сергей Валерьевич. М., 2022. 246 с.
6. Яблоков Н. П. Криминалистическая характеристика преступлений как составная часть общей криминалистической теории / Н. П. Яблоков // Вестник Московского университета. Серия 11: Право. 2000. № 2. С. 3–13.
7. Киселева А. Газета «Ведомости» // Общество. 17.12.2024. С.15. URL: https://www.vedomosti.ru/.