В комплексной оценке физического развития человека важное место отводится изучению размеров кожно-жировых складок различных частей тела. В статье дается анализ возрастных изменений размеров кожно-жировых складок у 144 мальчиков периода второго детства, постоянно проживающих в г. Тюмень, имеющих клинические проявления аномалии челюстно-лицевой области в виде нарушения прикуса различной степени выраженности, так или иначе влияющих на функцию речи. Для оценки размеров кожно-жировой складки использован стандартный калипер, измерения которым проводились на правой стороне тела (мм). В качестве контроля проведено измерение кожно-жировых складок у 126 мальчиков того же возраста, входящих в первую и вторую группу здоровья, не имеющих нарушения прикуса и функции речи. Исследования показали, что нарушения прикуса не влияют на размеры кожно-жировых складок мальчиков периода второго детства.
Ключевые слова: мальчики, период второго детства, нарушения прикуса, кожно-жировые складки.
Актуальность исследования. Распространенность аномалий развития зубочелюстной системы чрезвычайно велика и не имеет тенденции к снижению [2, 4, 5, 8]. Проблема ротового дыхания как следствие нарушения прикуса отражается на особенностях звукопроизношения [1, 3, 6, 7]. При ротовом дыхании нарушается функция носового резонатора, что отрицательно сказывается на речевой деятельности, в частности обуславливают расстройства тембра голоса и затрудняют дифференциацию носовых и ротовых звуков в речи. Анатомические аномалии в виде нарушений прикуса могут осложнять не только процесс артикулирования звуков речи, но и функции жевания, глотания и даже функцию дыхания.
Формирующиеся деформации челюстнолицевой области оказывают отрицательное влияние на растущий детский организм [7]. Влияние различных клинических проявлений нарушений прикуса и связанных с этим дефектов речи у детей периода второго детства на показатели их физического развития изучено недостаточно. В доступной нам специальной литературе практически отсутствуют сведения о показателях физического развития детей, имеющих нарушения прикуса и дефекты речи, в зависимости от региона их проживания. В системе комплексного морфофункционального обследования мальчиков периода второго детства, постоянно проживающих в г. Тюмень, нами большое значение отводится такому показателю, как кожно-жировые складки (КЖС).
Цель исследования: всистеме комплексной оценки физического развития мальчиков периода второго детства, имеющих нарушение прикуса и дефекты речи, изучить кожно-жировые складки.
Материал и методы исследования. Проведено обследование 144 мальчиков (основная группа — ОГ) периода второго детства (8–12 лет), имеющих различные по степени выраженности клинических проявлений нарушения прикуса, приведшие к возникновению дефектов речи. Мы не проводили разделения мальчиков по видам нарушений прикуса, а объединили их в ОГ. В качестве контроля (контрольная группа — КГ) обследовано 126 мальчиков того же возраста, входящих в первую и вторую группу здоровья (табл. 1), не имеющих нарушений прикуса и дефектов речи. Все мальчики являются коренными жителями г. Тюмень, родители которых на протяжении трех поколений постоянно проживали в городе, и обучаются в общеобразовательных школах.
Измерение КЖС проводилось калипером на правой стороне тела (мм). Кожно-жировую складку плотно сжимали большим и указательным пальцами, чтобы в ней оказалась кожа и подкожный жировой слой, при этом пальцы располагали на 1 см выше места измерения.
Таблица 1
Численный и возрастной состав мальчиков периода второго детства г. Тюмень ОГ и КГ
|
Возраст, лет |
ОГ |
КГ |
|
8 |
28 |
24 |
|
9 |
31 |
26 |
|
10 |
26 |
25 |
|
11 |
29 |
27 |
|
12 |
30 |
24 |
|
Всего: |
144 |
126 |
Материал исследования обработан методами математической статистики с использованием t — критерия Стьюдента. Исследования выполнены в соответствии с Приказом МЗ РФ № 226 от 19.06.2003 «Правила клинической практики в РФ». Соблюдены принципы добровольности, прав и свобод личности, гарантированных статьями 21 и 22 Конституции РФ.
Результаты и обсуждение. Измерениями установлено (табл. 1, 2), что за возрастной период с 8 до 12 лет толщина КЖС у всех мальчиков достоверно (р<0,05) увеличились. Размер КЖС плеча спереди у мальчиков ОГ с 8 до 12 лет в абсолютных размерах увеличился на 1,04 мм, у мальчиков КГ на 1,02 мм. Возрастной прирост КЖС плеча спереди по годам у мальчиков сравниваемых групп приведен на рис. 1.
Рис. 1. Возрастной прирост КЖС плеча спереди по годам у мальчиков ОГ и КГ.
Таблица 1
Возрастные значения КЖС мальчиков 8–12 лет ОГ (М ±m)
|
КЖС |
Возраст (лет) |
||||
|
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
Плеча спереди |
3,67 ± 0,09* |
3,92 ± 0,10 |
4,29 ± 0,10 |
4,49 ± 0,13 |
4,71 ± 0,15** |
|
Возрастной прирост |
– |
0,25 |
0,37 |
0,20 |
0,22 |
|
Плеча сзади |
6,36 ± 0,11* |
6,60 ± 0,12 |
7,02 ± 0,14 |
7,44 ± 0,16 |
7,78 ± 0,17* |
|
Возрастной прирост |
– |
0,24 |
0,42 |
0,42 |
0,34 |
|
предплечья |
3,93 ± 0,10* |
3,99 ± 0,11 |
4,13 ± 0,12 |
4,39 ± 0,13 |
4,54 ± 0,13** |
|
Возрастной прирост |
– |
0,06 |
0,14 |
0,26 |
0,15 |
|
спины |
4,66 ± 0,12* |
5,48 ± 0,13 |
5,92 ± 0,14 |
6,27 ± 0,15 |
6,49 ± 0,17** |
|
Возрастной прирост |
– |
0,82 |
0,44 |
0,35 |
0,22 |
|
груди |
5,85 ± 0,12* |
6,02 ± 0,14 |
6,24 ± 0,16 |
6,34 ± 0,16 |
6,56 ± 0,18** |
|
Возрастной прирост |
– |
0,17 |
0,22 |
0,10 |
0,22 |
|
живота |
5,40 ± 0,13* |
5,76 ± 0,15 |
6,25 ± 0,15 |
6,37 ± 0,16 |
6,58 ± 0,18** |
|
Возрастной прирост |
– |
0,36 |
0,49 |
0,12 |
0,21 |
|
бедра |
6,81 ± 0,14* |
7,08 ± 0,14 |
7,17 ± 0,16 |
7,34 ± 0,16 |
7,57 ± 0,17** |
|
Возрастной прирост |
– |
0,27 |
0,09 |
0,17 |
0,23 |
|
голени |
4,91 ± 0,13* |
5,19 ± 0,13 |
5,37 ± 0,14 |
5,73 ± 0,15 |
5,94 ± 0,18** |
|
Возрастной прирост |
– |
0,28 |
0,18 |
0,36 |
0,21 |
Примечание: * и ** — различие достоверно при p<0,05
За тот же возрастной период КЖС плеча сзади в абсолютных значениях стала больше у мальчиков ОГ на 1,42 мм, у мальчиков того же возраста на 1,41 мм. Возрастной прирост КЖС плеча сзади по годам у мальчиков сравниваемых групп приведен на рис. 2.
Рис. 2. Возрастной прирост КЖС плеча сзади по годам у мальчиков ОГ и КГ.
Таблица 2
Возрастные значения КЖС мальчиков 8–12 лет КГ (М ±m)
|
КЖС |
Возраст (лет) |
||||
|
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
Плеча спереди |
3,71 ± 0,08* |
4,02 ± 0,10 |
4,31 ± 0,09 |
4,51 ± 0,12 |
4,73 ± 0,14** |
|
Возрастной прирост |
– |
0,31 |
0,29 |
0,20 |
0,22 |
|
Плеча сзади |
6,38 ± 0,10* |
6,59 ± 0,12 |
6,98 ± 0,13 |
7,39 ± 0,13 |
7,79 ± 0,15** |
|
Возрастной прирост |
– |
0,21 |
0,39 |
0,41 |
0,40 |
|
предплечья |
3,89 ± 0,11* |
3,96 ± 0,11 |
4,17 ± 0,13 |
4,35 ± 0,12 |
4,57 ± 0,14** |
|
Возрастной прирост |
– |
0,07 |
0,21 |
0.18 |
0,22 |
|
спины |
4,67 ± 0,11* |
5,45 ± 0,12 |
5,97 ± 0,13 |
6,29 ± 0,15 |
6,52 ± 0,17** |
|
Возрастной прирост |
– |
0,78 |
0,52 |
0,32 |
0,23 |
|
груди |
5,90 ± 0,12* |
6,04 ± 0,13 |
6,25 ± 0,15 |
6,38 ± 0,17 |
6,59 ± 0,18** |
|
Возрастной прирост |
– |
0,14 |
0,21 |
0,13 |
0,21 |
|
живота |
5,43 ± 0,13* |
5,81 ± 0,15 |
6,26 ± 0,16 |
6,42 ± 0,16 |
6,64 ± 0,19** |
|
Возрастной прирост |
– |
0,38 |
0,45 |
0,16 |
0,22 |
|
бедра |
6,84 ± 0,12* |
7,12 ± 0,14 |
7,19 ± 0,15 |
7,32 ± 0,13 |
7,59 ± 0,17** |
|
Возрастной прирост |
– |
0,28 |
0,07 |
0,13 |
0,27 |
|
голени |
4,97 ± 0,13* |
5,17 ± 0,14 |
5,40 ± 0,15 |
5,69 ± 0,16 |
5,88 ± 0,17** |
|
Возрастной прирост |
– |
0,20 |
0,23 |
0,29 |
0,19 |
Примечание: * и ** — различие достоверно при p<0,05
Увеличение КЖС предплечья у мальчиков ОГ за период с 8 до 12 лет в абсолютных значениях составило 0,61 мм, а у мальчиков того же возраста КГ — 0,68 мм. Возрастной прирост КЖС предплечья по годам у мальчиков сравниваемых групп приведен на рис. 3.
Рис. 3. Возрастной прирост КЖС предплечья по годам у мальчиков ОГ и КГ.
За период с 8 до 12 лет размеры КЖС спины у мальчиков ОГ в абсолютных значениях увеличились на 1,83 мм, у их сверстников из ГК — на 1,85 мм. Возрастной прирост КЖС спины по годам у мальчиков сравниваемых групп приведен на рис. 4.
Рис. 4. Возрастной прирост КЖС спины по годам у мальчиков ОГ и КГ.
Возрастной прирост КЖС груди у мальчиков ОГ за период от 8 до 12 лет в абсолютных значениях составил 0,71 мм, у мальчиков КГ — 0,69 мм. Возрастной прирост КЖС груди по годам у мальчиков сравниваемых групп приведен на рис. 5.
Рис. 5. Возрастной прирост КЖС груди по годам у мальчиков ОГ и КГ.
В абсолютных значениях от 8 до 12 лет КЖС живота у мальчиков ОГ увеличилась на 1,18 мм, у их сверстников ГК — на 1,21 мм. Возрастной прирост КЖС живота по годам у мальчиков сравниваемых групп приведен на рис. 6.
Рис. 6. Возрастной прирост КЖС живота по годам у мальчиков ОГ и КГ.
КЖС бедра у мальчиков ОГ за период от 8 до 12 лет в абсолютных размерах увеличилась на 0,76 мм, у их сверстников ОГ за тот же период времени на 0,75 мм. Возрастной прирост КЖС бедра по годам у мальчиков сравниваемых групп приведен на рис. 7.
Рис. 7. Возрастной прирост КЖС бедра по годам у мальчиков ОГ и КГ.
Претерпела возрастные изменения и КЖС голени. Так, у мальчиков ОГ за период от 8 до 12 лет в абсолютных значениях она увеличилась на 1,03 мм, у их сверстников КГ — на 0,91 мм. Возрастной прирост КЖС голени по годам у мальчиков сравниваемых групп приведен на рис. 8.
Рис. 8. Возрастной прирост КЖС голени по годам у мальчиков ОГ и КГ.
Исследования показали, что наибольший возрастной прирост претерпели КЖС спины, плеча сзади, живота, наименьший — предплечья, груди и бедра.
Выводы:
1. Размеры кожно-жировых складок мальчиков периода второго детства не зависят от клинических проявлений нарушений прикуса и связанных с ним дефектов речи и подчиняются физиологическим законам роста и развития детей.
2. У мальчиков периода второго детства, проживающих в г. Тюмень, наибольший возрастной прирост претерпевают КЖС спины, плеча сзади и живота, а наименьший — предплечья, груди и бедра.
Литература:
1. Водолацкий М. П. Частота и особенности нарушения звукопроизношения у детей с дефектами и деформациями зубочелюстной системы //Стоматология, 2007. № 2. С. 77–79.
2. Лосев А. В. Распространенность и механизмы развития зубочелюстных аномалий у детей и подростков Республики Алтай: автореф. дисс. … канд. мед. наук. Омск, 2005. 25 с.
3. Образцов Ю. Л. Проблема ротового дыхания в стоматологии: Обзор //Медицинский реферативный журнал, 1990 ХП раздел № I. С. 2–5.
4. Образцов Ю. Л. Распространенность, патогенез зубочелюстных аномалий и обоснование методов их профилактики и лечения у детей в регионе европейского севера СССР: автореф. дисс. … докт. мед. наук. Санкт–Петербург, 1991.
5. Altug-Atac A. T. Prevalence and distribution of dental anomalies in orthodontic patients. // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop, 2007. Vol. 131, N 4. P. 510–514.
6. De-Swart B. J., van Engelen B. G., van de-Kerkhof J. P. Maassen B. A. Myotonia and flaccid dysarthria in patients with adult onset myotonic dystrophy. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004. Oct; 75(10). P. 1480–1482.
7. Fiorotti R. C., Bertolini M. M., Nicola J. H., Nicola E. M. Early lingual frenectomy assisted by CO2 laser helps prevention and treatment of functional alterations caused by ankyloglossia. // Int-J-Orofacial-Myology. 2004 Nov; 30: 64–71.
8. Uslu O. Evirgen Prevalence of dental anomalies in various malocclusions. //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop, 2009. Vol. 135, N3. P. 328–335.
