Во второй половине ХХ века и в начале XXI века основную опасность для здоровья населения страны и проблемой для здравоохранения стали представлять, в первую очередь, болезни сердечно — сосудистой системы.
В последние десятилетия происходит интенсивное изменение окружающей среды за счет расширения промышленного производства, роста количества отходов, загрязняющих окружающую среду. Изучение влияния на здоровье населения отдельных конкретных факторов среды и их комбинации, позволяет проводить поиск тех факторов, которые вызывают те или иные заболевания [1, с.23].
Известно, что экологическая обстановка в регионах во многом определяет развитие и течение заболеваний кардиологической патологии [4, с.5; 6, с.3].
Определение нарушений в иммуно-биохимическом гомеостазе организма у больных кардиологической патологией способствует более объективной оценке их состояния и прогноза течения заболевания. Особое значение эти данные имеют в изучении адаптационных механизмов при воздействии на организм многообразных загрязнителей атмосферного воздуха [5, с.61–62].
В настоящее время в клинической биохимии и биотехнологии интенсивно развивается научное направление по изучению эндогенных биорегуляторов.
Ранее нами получены данные, показывающие, что при развитии патологических нарушений в организме пациента происходит дисбаланс уровня специфических естественных антител (е-Ат) к эндогенным биорегуляторам, участвующим в патогенезе кардиологических заболеваний [3, с.208; 5, с.62].
В современной медицинской биологии применение клинико-биохимического анализа с учетом экологического фона региона позволяет внедрять в практику лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) систему оценки и прогнозирования возникновения и течения патологического процесса в организме человека. Сложность биохимических процессов в организме и описывающих их поведение в организме привела к необходимости использования новых диагностических параметров оценки регуляторных процессов в организме человека.
Направление в изучении течения кардиологических заболеваний человека с учетом экологического фона регионов мест проживания позволит обеспечить накопление и обработку массива конкретных параметров исследований, в том числе и диагностических клинико-лабораторных тестов.
Целью настоящей работы является анализ естественных антител к эндогенным биорегуляторам и клинико-биохимических показателей у больных гипертонической болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца с учетом экологического фона места проживания.
Материал и методы. Проведено обследование 33 человек в возрасте от 40 до 75 лет с диагнозом: гипертоническая болезнь в сочетании с ишемической болезнью сердца проживающих в Пензенском регионе.
Постановка диагноза заболевания основана на использовании Международного статистического классификатора болезней (МКБ-10).
В качестве контрольной группы был обследован 21 донор. Это практически здоровые люди без клинических проявлений каких-либо заболеваний (амбулаторное исследование) в возрасте от 20 до 55 лет. В сыворотке крови анализируемых больных проводился спектр клинико-лабораторных анализов, традиционно используемых в практике ЛПУ. Клинико-лабораторное обследование включало 25 параметров, отражающих клиническое состояние периферической крови, биохимических показателей функционирования печени и почек. Проведено определение уровня е-Ат к эндогенным биорегуляторам: брадикинину, серотонину, дофамину, гистамину и β — эндорфином методом иммуноферментного анализа.
Оценка степенизагрязнения атмосферы выражается через концентрацию примесей путем сравнения ее с гигиеническими нормативами. Наиболее распространенными критериями оценки качества атмосферного воздуха является предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в этой среде [1].
Для статистической обработки результатов использовали комплекс статистических методов с применением пакета программ IBM SPSS, 20 для научных исследований. Для принятия гипотезы применяли уровень достоверности 95 % (р=0,05).
Результаты и обсуждение. Клинико-лабораторный анализ в практике ЛПУ опирается на системный подход и использует доступные и в то же время информативные показатели.
Для разработки методики проведения клинико-биохимического анализа с учетом экологического фона региона базируются на использовании Международного статистического классификатора болезней (МКБ 10).
Согласно утвержденного государственной службы наблюдений (ГСН) плана размещения установок (нормативным документам) регистрация чистоты атмосферного воздуха проводятся на четырех стационарных постах
Посты условно подразделяются на «городские фоновые» в жилых районах (посты 1 и 8), «промышленные» — вблизи предприятий (пост 7) и «авто», вблизи автомагистралей или в районах с интенсивным движением автотранспорта (пост 3).
В атмосферном воздухе г. Пензы наблюдалось превышение предельно допустимой концентрации (ПДК) 7 вредных примесей, таких как сероводород 0,25ПДК, формальдегиды 3,0 ПДК, бенз (а) пирен 1,3 ПДК, фенол 1 ПДК, хлорид водорода 0,3 ПДК, диоксид серы 0,3 ПДК, диоксид и оксид азота 0,6 ПДК. Также концентрации взвешенных веществ:запыленность города составила 0,7 ПДК. Незначительное увеличение наблюдалось на всех стационарных постах города [1, с. 14–18].
В связи с этим мы попытались установить корреляционную взаимосвязь форменных элементов крови, биохимических показателей и уровня естественных антител (е — Ат) к эндогенным биорегуляторам, тем самым предположить прогноз и течение заболевания сердечно — сосудистой системы по разным районам г. Пензы.
Корреляционный анализ взаимосвязи показателей клинико-биохимического статуса на посту № 1 у анализируемых больных выявлен между: креатинином и моноцитами (r=0,3; p<0,05); АсАТ и гемоглобином (r=0,35; p<0,05); АсАТ и эритроцитами (r=0,33; p<0,05); АлАТ и эритроцитами (r=0,35; p<0,05); АлАТ и гемоглобином (r=0,36; p<0,05).
Проведенный корреляционный анализ показателей биохимического и гематологического спектра у больных, проживающих на территории поста № 3 и № 7, корреляционных зависимостей не выявил.
Корреляционный анализ между показателями биохимического и гематологического спектра у больных на посту № 8: мочевиной и эозинофилы (r=0,4; p<0,05); креатинином и СОЭ (r=0,3; p<0,05); глюкозой и эозинофилы (r=0,4; p<0,05); холестерином и сегментоядерными нейтрофилами (r=0,3; p<0,05); триглицеридами и СОЭ (r=0,33; p<0,05); триглицеридами и сегментоядерными нейтрофилами (r=0,3; p<0,05); АлАТ и эозинофилами (r=0,4; p<0,05); КК и сегментоядерными нейтрофилами (r=0,45; p<0,05); ЛДГ и эозинофилами (r=0,3; p<0,05).
На территории поста № 1 и № 3 корреляционной зависимости между показателями уровня е-Ат и клинико-биохимического спектра у больных исследуемых групп не выявлено.
Корреляционный анализ между показателями уровня е-Ат и клинико-биохимического спектра у больных, проживающих на территории поста № 7: цветным показателем и серотонином (r=0,35; p<0,05); лимфоцитами и е — Ат к гистамину (r=-0,31; p<0,05); лимфоцитами и е — Ат к брадикинину (r=-0,3; p<0,05); эозинофилами и е — Ат к брадикинину (r=0,3; p<0,05); эозинофилами и е — Ат к дофамину (r=0,36; p<0,05); эозинофилами и е — Ат к серотонину (r=0,3; p<0,05); мочевиной и е — Ат к β-эндорфину (r=-0,34; p<0,05); билирубином и е — Ат к гистамину (r=0,33; p<0,05); билирубином и е — Ат к брадикинину (r=0,3; p<0,05).
Корреляционный анализ между показателями уровня е-Ат и клинико-биохимического спектра у больных, проживающих на территории поста № 8: лейкоцитами и e– Ат к β-эндорфину (r=-0,3; p<0,05); эозинофилами и e — Ат к дофамину (r=0,3; p<0,05); сахаром и e — Ат к гистамину (r=0,5; p<0,05); триглицеридами и e — Ат к дофамину (r=-0,4; p<0,05); КК и e– Ат к β-эндорфину (r=-0,4; p<0,05).
Применение корреляционного анализа показателей уровня специфических е-Ат в сопоставлении с данными клинико-лабораторных тестов позволило выделить маркерные критерии, характеризующие вклад отдельных иммуно — биохимических параметров в нарушение метаболических процессов в организме больного, страдающего гипертонической болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца.
Данный подход в методике проведения клинико-биохимического анализа с учетом экологического фона региона стимулирует накопление фактического материала, уточняет параметры клинико-лабораторного анализа и обработку массива конкретных данных при исследованиях и планировании наблюдений для принятия решений.
Литература:
1. Василенко И. Я., Василенко О. И. Медицинские проблемы техногенного загрязнения окружающей среды // Гигиена и санитария. — 2006. — № 1. — С. 22–25.
2. Государственный доклад «О состоянии природных ресурсов и охраны окружающей среды Пензенской области в 2010 году». П., 2011.
3. Келина Н. Ю., Мамелина Т. Ю., Куликова О. А., Пушкина В. В., Петроченко С. Н., Морозова В. С., Киселева Р. Ю., Мягкова М. А. Иммуноферментный анализ антител к эндогенным биорегуляторам в сыворотке крови больных артериальной гипертонией: Нейронаука для медицины и психологии: Седьмой Международный конгресс. — Судак. Изд — во «МАКС Пресс», 2011. С. 208–209.
4. Келина Н. Ю. Итоги и перспективы развития научно-исследовательской работы по экологии человека // Экология человека: концепция факторов риска, экологической безопасности и управления рисками: Сб. ст. V Всероссийской научно-практической конференции. Пенза: РИО ПГСХА, 2008. С. 5–7.
5. Келина Н. Ю., Мамелина Т. Ю., Романова Л. Н., Петроченко С. Н., Мягкова М. А. Определение естественных антител к эндогенным биорегуляторам в технологиях оценки риска у больных с кардиологической патологией // Технологии живых систем // ЗАО «Изд. «Радиотехника». — М. — 2012. — С. 61–65.
6. Рахманин Ю. А., Новиков С. М., Румянцев Г. И. Пути совершенствования методологии оценки риска здоровью от воздействия факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. 2006. — № 2. — С. 3–5.
