Целью настоящего исследования являлось составление морфометрической базы показателей параметров внутреннего основания и свода черепа человека. В ходе исследования было исследовано 70 пациентов УЗ «Больница скорой медицинской помощи» г. Минска (35 мужчин и 35 женщин первого периода зрелого возраста) с помощью мультиспирального компьютерного томографа. Полученные данные могут быть использованы в краниологическом исследовании, необходимом для установления половой принадлежности останков по черепу при неповрежденных основании и своде черепа.
Ключевые слова: череп, краниометрия, пол, судебная экспертиза.
Актуальность исследования
В настоящее время существует большое количество работ, в которых изучаются половые особенности и характеристики наружной поверхности черепа. Данные исследования позволяют установить половую принадлежность останков по черепу с помощью классического краниометрического и морфологического (описательного) методов [4–7]. Существуют работы по изучению взаимосвязи параметров черепных ямок с размерными характеристиками мозгового черепа человека у разных краниотипов [1–3], однако в них не упоминается о половых различиях в изучаемых краниометрических параметрах внутреннего основания черепа. Новизна настоящей научной работы обусловлена тем, что исследование проводилось с помощью программного обеспечения мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ), что облегчало поиск объектов для исследования и необходимые измерения интересующих краниометрических параметров. Достоинства метода МСКТ заключаются в следующем [8]: а) метод высокоточный благодаря инструменту «Электронная линейка» программного обеспечения томографа, которая позволяет измерить параметр до 0,1 мм; б) в базе данных томографа хранится информация о большом количестве пациентов разной половой и возрастной принадлежности; в) метод позволяет измерить малодоступные участки (полости и пазухи) в черепе; г) метод отлично подходит для исследования костных структур черепа в связи со свойствами рентгеновского излучения; д) метод не инвазивный.
Материал и методы исследования
Было произведено краниологическое исследование 70 пациентов УЗ «Больница скорой медицинской помощи» г. Минска (Республика Беларусь) с помощью 16-срезового компьютерного томографа «General Electric LightSpeed Pro 16» и его программного обеспечения. В базе данных томографа были выбраны 35 пациентов мужского пола и 35 пациентов женского пола, которые принадлежали 1-му периоду зрелого возраста (мужчины — 24–35 лет, женщины — 22–35 лет). Целостность костных структур черепов исследуемых пациентов нарушена не была. С помощью программного обеспечения томографа была произведена двухмерная и трёхмерная реконструкции черепов, которые позволяли вращать их, увеличивать и уменьшать масштаб, находить и отмечать краниометрические точки на их внутренних основаниях и сводах. На двухмерных и трехмерных моделях черепов были выбраны более 30 краниометрических точек внутренней поверхности (верхушка петушиного гребня, наивысшая точка свода черепа, внутренний затылочный бугор, селляре и др.). Данные точки служили ориентиром для измерения более 50 краниометрических параметров (петушиный гребень-внутренний затылочный бугор, селляре-наивысшая точка свода черепа и др.). Лишь у 22 из 50 исследуемых краниометрических параметров удалось разделить числовые значения на несколько групп. Далее перечислены эти параметры: I. Расстояние между наиболее латерально расположенной точкой чешуи височной кости и верхушкой заднего наклоненного отростка; II. Расстояние между верхушками передних наклоненных отростков; III. Расстояние между круглыми отверстиями; IV. Расстояние между овальными отверстиями; V. Расстояние между остистыми отверстиями; VI. Поперечный диаметр ямки гипофиза; VII. Расстояние между внутренними слуховыми отверстиями; VIII. Расстояние между каналами подъязычных нервов; IX. Расстояние от петушиного гребня до внутреннего затылочного бугра; X. Расстояние от внутреннего затылочного бугра до наивысшей точки свода черепа; XI. Расстояние от петушиного гребня до спинки турецкого седла; XII. Расстояние от спинки турецкого седла до точки базион; XIII. Расстояние от верхушки петушиного гребня до точки базион; XIV. Расстояние от спинки турецкого седла до точки опистион; XV. Расстояние от спинки турецкого седла до внутреннего затылочного бугра; XVI. Расстояние от спинки турецкого седла до наивысшей точки свода черепа; XVII. Расстояние от точки базион до наивысшей точки свода черепа; XVIII. Расстояние от точки опистион до наивысшей точки свода черепа; XIX. Расстояние от слепого отверстия до внутреннего затылочного бугра; XX. Расстояние от слепого отверстия до спинки турецкого седла; XXI. Расстояние от слепого отверстия до точки базион; XXII. Расстояние от слепого отверстия до точки опистион.
Измерения всех параметров проводилось с помощью инструмента «Электронная линейка» программного обеспечения томографа с точностью до 0,1 мм. Каждый исследуемый череп был запротоколирован. В таблицу были внесены все 22 параметра и размеры в мм.
Результаты исследования и их обсуждение
Проведен анализ полученных данных и составлены вариационные ряды всех параметров черепа. Был произведен статистический анализ данных, в ходе которого найдены максимальные и минимальные значения параметров, подсчитано среднее значение, стандартная ошибка и стандартное отклонение (таблица 1). Достоверность p≤0,05.
Таблица 1
Статистический анализ краниометрических параметров
|
I |
II |
III |
IV |
V |
VI |
VII |
VIII |
IX |
X |
XI |
XII |
XIII |
XIV |
XV |
XVI |
|
|
Min |
43 |
18 |
30 |
40 |
48 |
7 |
37 |
21 |
127 |
114 |
48 |
35 |
75 |
55 |
71 |
77 |
|
Max |
59 |
31 |
48 |
80 |
75 |
21 |
61 |
36 |
156 |
152 |
63 |
54 |
106 |
80 |
99 |
101 |
|
Ср. |
51± 0,46 |
24± 0,34 |
39± 0,47 |
54± 0,67 |
63± 0,49 |
13± 0,25 |
51± 0,56 |
30± 0,32 |
140± 0,79 |
130± 0,88 |
56± 0,37 |
47± 0,5 |
92± 0,67 |
71± 0,51 |
85± 0,61 |
89± 0,6 |
|
XVII |
XVIII |
XIX |
XX |
XXI |
XXII |
|||||||||||
|
Min |
120 |
132 |
131 |
52 |
75 |
104 |
||||||||||
|
Max |
144 |
157 |
161 |
68 |
109 |
140 |
||||||||||
|
Ср. |
133± 0,77 |
144± 0,67 |
144± 0,77 |
60± 0,38 |
93± 0,65 |
126± 0,75 |
Все числовые значения параметров внутреннего основания и свода черепа были расставлены от минимального к максимальному и разделены на 5 групп: достоверно женские показатели параметров; вероятно женские; неопределенные показатели; вероятно мужские; достоверно мужские показатели параметров. В каждой группе были рассчитаны интервалы числовых значений параметров (таблица 2). Сходный принцип деления показателей диагностических размеров наружного черепа описан в монографии Пашковой В. И. [5]. Проанализировав полученные результаты, были выбраны достоверно мужские и достоверно женские параметры (см. выводы).
Таблица 2
Деление параметров на группы. Интервалы числовых значений
|
Достоверно женский параметр |
Вероятно женский параметр |
Неопределенный параметр |
Вероятно мужской параметр |
Достоверно мужской параметр |
|
|
I. |
43,2–46,4 |
46,5–49,7 |
49,8–53 |
53,1–56,3 |
56,4–59,6 |
|
II. |
18,3–20,7 |
20,8–23,2 |
23,3–25,7 |
25,8–28,2 |
28,3–30,7 |
|
III. |
29,6–33,3 |
33,4–37,1 |
37,2–40,9 |
41–44,7 |
44,8–48,5 |
|
IV. |
39,8–47,7 |
47,8–55,7 |
55,8–63,7 |
63,8–71,7 |
71,8–79,7 |
|
V. |
47,8–53,1 |
53,2–58,4 |
58,5–63,8 |
63,9–69,2 |
69,3–74,6 |
|
VI. |
7,3–10 |
10,1–12,8 |
12,9–15,6 |
15,7–18,4 |
18,5–21,2 |
|
VII. |
37,2–41,9 |
42–46,7 |
46,8–51,5 |
51,6–56,3 |
56,4–61,1 |
|
VIII. |
20,6–23,7 |
23,8–26,9 |
27–30,1 |
30,2–33,3 |
33,4–36,5 |
|
IX. |
126,9–132,7 |
132,8–138,6 |
138,7–144,5 |
144,6–150,4 |
150,5–156,3 |
|
X. |
114,4–121,9 |
122–129,5 |
129,6–137,1 |
137,2–144,7 |
144,8–152,3 |
|
XI. |
47,5–50,6 |
50,7–53,8 |
53,9–57 |
57,1–60,2 |
60,3–63,4 |
|
XII. |
34,6–38,5 |
38,6–42,5 |
42,6–46,5 |
46,6–50,5 |
50,6–54,5 |
|
XIII. |
74,8–80,9 |
81–87,1 |
87,2–93,3 |
93,4–99,5 |
99,6–105,7 |
|
XIV. |
55,4–60,3 |
60,4–65,3 |
65,4–70,3 |
70,4–75,3 |
75,4–80,3 |
|
XV. |
70,7–76,3 |
76,4–82 |
82,1–87,7 |
87,8–93,4 |
93,5–99,1 |
|
XVI. |
76,7–81,6 |
81,7–86,6 |
86,7–91,6 |
91,7–96,6 |
96,7–101,6 |
|
XVII. |
119,9–124,7 |
124,8–129,6 |
129,7–134,5 |
134,6–139,4 |
139,5–144,3 |
|
XVIII. |
131,8–136,9 |
137–142,1 |
142,2–147,3 |
147,4–152,5 |
152,6–157,7 |
|
XIX. |
131,3–137,2 |
137,3–143,2 |
143,3–149,2 |
149,3–155,2 |
155,3–161,2 |
|
XX. |
52,1–55,2 |
55,3–58,4 |
58,5–61,6 |
61,7–64,8 |
64,9–68 |
|
XXI. |
74,8–81,6 |
81,7–88,5 |
88,6–95,4 |
95,5–102,3 |
102,4–109,2 |
|
XXII. |
103,8–111 |
111,1–118,3 |
118,4–125,6 |
125,7–132,9 |
133–140,2 |
Таким образом, морфометрическая база данных дополнена наиболее показательными и значимыми параметрами внутренней поверхности основания и свода черепа. Путем подсчета количества встречаемости достоверно мужских и достоверно женских параметров, а также расчета их процентного содержания среди остальных параметров, определены исключительно мужские и исключительно женские параметры внутреннего основания и свода черепа (таблица 3).
Таблица 3
Процент встречаемости достоверно женских и мужских параметров в исследуемой выборке
|
Достоверно женскиепараметры |
Достоверно мужские параметры |
||||||||
|
Жен |
Муж |
Всего |
% |
Жен |
Муж |
Всего |
% |
||
|
I. |
5 |
2 |
7 |
71 % |
I. |
0 |
7 |
7 |
100 % |
|
II. |
5 |
0 |
5 |
100 % |
II. |
1 |
4 |
5 |
80 % |
|
III. |
2 |
5 |
7 |
29 % |
III. |
2 |
2 |
4 |
50 % |
|
IV. |
3 |
2 |
5 |
60 % |
IV. |
1 |
0 |
1 |
0 % |
|
V. |
1 |
0 |
1 |
100 % |
V. |
0 |
3 |
3 |
100 % |
|
VI. |
3 |
3 |
6 |
50 % |
VI. |
0 |
2 |
2 |
100 % |
|
VII. |
2 |
0 |
2 |
100 % |
VII. |
0 |
11 |
11 |
100 % |
|
VIII. |
1 |
1 |
2 |
50 % |
VIII. |
1 |
8 |
9 |
89 % |
|
IX. |
9 |
2 |
11 |
82 % |
IX. |
0 |
5 |
5 |
100 % |
|
X. |
7 |
2 |
9 |
78 % |
X. |
2 |
12 |
14 |
86 % |
|
XI. |
2 |
1 |
3 |
67 % |
XI. |
0 |
5 |
5 |
100 % |
|
XII. |
2 |
0 |
2 |
100 % |
XII. |
1 |
14 |
15 |
93 % |
|
XIII. |
3 |
0 |
3 |
100 % |
XIII. |
0 |
5 |
5 |
100 % |
|
XIV. |
1 |
0 |
1 |
100 % |
XIV. |
1 |
11 |
12 |
92 % |
|
XV. |
1 |
1 |
2 |
50 % |
XV. |
0 |
4 |
4 |
100 % |
|
XVI. |
5 |
0 |
5 |
100 % |
XVI. |
2 |
1 |
3 |
33 % |
|
XVII. |
6 |
0 |
6 |
100 % |
XVII. |
1 |
8 |
9 |
89 % |
|
XVIII. |
7 |
1 |
8 |
88 % |
XVIII. |
0 |
5 |
5 |
100 % |
|
XIX. |
8 |
2 |
10 |
80 % |
XIX. |
0 |
3 |
3 |
100 % |
|
XX. |
3 |
2 |
5 |
60 % |
XX. |
0 |
4 |
4 |
100 % |
|
XXI. |
2 |
0 |
2 |
100 % |
XXI. |
0 |
3 |
3 |
100 % |
|
XXII. |
1 |
0 |
1 |
100 % |
XXII. |
1 |
3 |
4 |
75 % |
Выводы:
1) 4 параметра из 22 измеренных несут наибольшую информативность, т. к. более чем 17 % мужских и женских черепов в исследуемой выборке обладают достоверно женскими и достоверно мужскими параметрами: (I) расстояние между наиболее латерально расположенной точкой чешуи височной кости и верхушкой заднего наклоненного отростка, (X) расстояние от внутреннего затылочного бугра до наивысшей точки свода черепа, (XVII) расстояние от точки базион до наивысшей точки свода черепа, (XVIII) расстояние от точки опистион до наивысшей точки свода черепа. Наибольший процент встречаемости у параметра (XVII) расстояние от точки базион до наивысшей точки свода черепа — его имеют более 17 % женских и 25 % мужских черепов.
2) 4 параметра из 22 измеренных позволяют отнести их к достоверно женским: (III) расстояние между круглыми отверстиями, (VI) поперечный диаметр ямки гипофиза, (IX) расстояние от петушиного гребня до внутреннего затылочного бугра, (XIX) расстояние от слепого отверстия до внутреннего затылочного бугра. Наибольший процент встречаемости у параметра (IX) расстояние от петушиного гребня до внутреннего затылочного бугра — его имеют более 25 % женских черепов.
3) 4 параметра из 22 измеренных позволяют отнести их к достоверно мужским: (VII) расстояние между внутренними слуховыми отверстиями, (VIII) расстояние между каналами подъязычных нервов, (XII) расстояние от спинки турецкого седла до точки базион, (XIV) расстояние от спинки турецкого седла до точки опистион. Наибольший процент встречаемости у параметра (XII) расстояние от спинки турецкого седла до точки базион — его имеют более 40 % мужских черепов.
Литература:
1. Алешкина, А. Ю. Взаимосвязь параметров задней черепной ямки с размерными характеристиками мозгового черепа человека у различных краниотипов / А. Ю. Алешкина, Е. Г. Букреева, А. Н. Анисимов // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2011. — Т.7. — № 1. — С. 11–14.
2. Алешкина, А. Ю. Взаимосвязь параметров средней черепной ямки с размерными характеристиками мозгового черепа человека у различных краниотипов / А. Ю. Алешкина, Е. Г. Букреева, А. Н. Анисимов // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2011. — Т.7. — № 4. — С. 757–760.
3. Алешкина, О. Ю. Сравнительный анализ морфогеометрических параметров передней черепной ямки в зависимости от типа основания черепа / О. Ю. Алешкина, Ю. А. Хурчак, Д. Н. Россошанский, А. Н. Анисимов // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2012. — Т.8. — № 1. — С. 14–16.
4. Звягин, В. Н. Методика краниоскопической диагностики пола человека // Судебно-медицинская экспертиза: научно-практический журнал. — 1983. — № 3. — С.15–17.
5. Пашкова, В. И. Определение пола и возраста по черепу / В. И. Пашкова. — Ставрополь, 1958. — С. 3–10.
6. Пашкова, В. И. Очерки судебно-медицинской остеологии / В. И. Пашкова. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1963. — С. 18–30.
7. Пивченко, П. Г. Использование краниометрических точек и параметров при установлении половой принадлежности останков черепов неизвестных людей / П. Г. Пивченко, А. И. Холамов // Военная медицина: научно-практический рецензируемый журнал. — 2012. — № 3. — С. 112–116.
8. Холамов, А. И. Мультиспиральная компьютерная томография в краниологическом исследовании // Актуальные проблемы современной медицины и фармации: материалы 67-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием / под ред. проф. О. К. Кулаги, проф. Е. В. Барковского. — Минск: БГМУ, 2013. — Статья 2.11.7.
