В настоящей статье описаны этапы проведения краниологического исследования с помощью 16-срезового мультиспирального компьютерного томографа «GeneralElectricLightSpeedPro 16» и его программного обеспечения. Данная методика была впервые использована при написании студенческой научно-исследовательской работы по краниометрии, целью которой являлось создание морфометрической базы данных параметров внутреннего основания и свода черепа.
Ключевые слова: мультиспиральная компьютерная томография, краниометрия, морфометрическая база параметров черепа.
Актуальность
В настоящее время компьютерная томография занимает почетное место в списке инструментально-диагностических методов исследования пациентов при большинстве патологических состояний. Наиболее широкое применение метод получил в травматологии и нейрохирургии, в связи с хорошей контрастностью костных структур и физическими свойствами рентгеновского излучения.
Компьютерная томография (КТ) — метод послойного рентгенологического исследования, основанный на компьютерной реконструкции изображения, получаемого при круговом сканировании пациента узким пучком рентгеновского излучения. Исследование на томографе проводится непрерывно за счет одновременного вращения рентгеновской трубки и детекторов, которые расположены на противоположной стороне. Изображение формируется при каждом обороте в 360◦. Исследование с использованием метода мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) проводится непрерывно во время продвижения стола внутри гентри, а рентгеновская трубка описывает винтообразную траекторию вокруг пациента. При этом продвижение стола скоординировано со временем полного оборота трубки [1–3].
Метод компьютерной томографии применяется не только в практической медицине, но и в судебно-медицинской экспертизе, а также научно-исследовательских целях в антропологии и др. Приведенная в статье методика позволяет произвести краниометрическое исследование с помощью программного обеспечения томографа, что облегчает поиск объектов для исследования и саму методику измерения интересующих краниометрических параметров. Достоинства метода МСКТ по сравнению с классическим краниометрическим исследованием заключаются в следующем [1]: а) метод высокоточный благодаря инструменту «Электронная линейка» программного обеспечения томографа, которая позволяет измерить параметр до 0,1 мм; б) в базе данных томографа хранится информация о большом количестве пациентов разной половой и возрастной принадлежности; в) метод позволяет измерить малодоступные участки (полости и пазухи) в черепе; г) метод отлично подходит для исследования костных структур черепа в связи с физическими свойствами рентгеновского излучения; д) метод не инвазивный.
Материал и методы
Краниологическое исследование пациентов проводилось в УЗ «Больница скорой медицинской помощи» г. Минска (Республика Беларусь) с помощью 16-срезового компьютерного томографа «General Electric LightSpeed Pro 16» и его программного обеспечения. В базе данных компьютерного томографа пациентов можно сортировать по возрасту, полу, области исследования, дате исследования и др. Сканирование пациентов осуществлялось в положении головы во франкфуртской горизонтальной (ухоглазничной) плоскости, которая проходит между наиболее низкой точкой глазницы и наиболее высокой точкой на верхнем крае наружного слухового прохода. Результат исследования выводится на экран в двухмерной сагиттальной и горизонтальной плоскостях (рис. 1 слева). Костные структуры выглядят светлыми, мягкие ткани — темными с разной степенью интенсивности цвета. Программное обеспечение томографа также позволяет произвести реконструкцию и построить трехмерное изображение черепа (рис. 1 справа).
Рис. 1. Режимы изображения в сагиттальной плоскости (двухмерный 2D — слева и трехмерный 3D — справа)
С помощью трехмерной реконструкции исследователю предоставляется возможным качественно оценить строение черепа, его костные образования, толщину кости. Трехмерные модели можно вращать, изменять их масштаб, производить срезы на необходимом уровне и др. В данном режиме также возможно производить измерения краниометрических параметров, однако их точность ниже, чем при измерении в режиме 2D-изображения.
Двухмерные снимки в горизонтальной и сагиттальной плоскостях позволяют произвести необходимые измерения параметров черепа с точностью до 0,1 мм. Для удобства измерений рекомендуется отметить фиксированными координатами те или иные краниометрические точки на внутреннем основании и своде черепа, необходимые для измерения соответствующих параметров черепа. Для того, чтобы произвести измерение, необходимо воспользоваться инструментом «Электронная линейка». Измерение производится путем перетягивания курсора между краниометрическими точками. Результат отображается на мониторе справа в мм (рис. 2).
Рис. 2. Измерение краниометрических параметров в сагиттальной плоскости (слева) и в горизонтальной плоскости (справа)
Существует несколько режимов инструмента. Наиболее часто используемыми являются измерение по прямой и кривой линии. Измерение по прямой можно использоваться, например, при оценке расстояния между точкой базион и селляре, по кривой линии — при оценке свода черепа.
Однако существуют трудности при измерении параметров между краниометрическими точками, находящимися на разных уровнях и в разных томографических срезах. Наиболее часто это происходит из-за того, что голова пациента сканируется в положении не строго в сагиттальной плоскости, а под наклоном и т. д. Для проведения наиболее точных измерений при этом рекомендуется вначале отметить необходимые краниометрические точки в разных томографических срезах (программное обеспечение позволяет переключаться между срезами), а затем измерять параметры «Электронной линейкой», переключаясь между срезами.
Результаты и обсуждение
В данной статье изложены практические советы по использованию мультиспирального компьютерного томографа в краниометрическом исследовании. Данная информация будет полезна научным сотрудникам и практикующим врачам при проведении исследований в смежных областях.
Литература:
1. Холамов, А. И. Мультиспиральная компьютерная томография в краниологическом исследовании // Актуальные проблемы современной медицины и фармации: материалы 67-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием / под ред. проф. О. К. Кулаги, проф. Е. В. Барковского. — Минск: БГМУ, 2013. — Статья 2.11.7.
2. Линденбратен, Л. Д. Медицинская радиология / Л. Д. Линденбратен, И. П. Королюк. — М.: Медицина, 2000. — С. 92–99.
3. Хофер, М. Компьютерная томография. Базовое руководство / М. Хофер. — М.: Мед. лит., 2008. — С. 6–9.
