Состояние здоровья детей от 1 года до 3 лет, посещающих дошкольные образовательные учреждения Ненецкого автономного округа

Дети, проживающие на Крайнем Севере, являются наиболее уязвимой группой населения, поскольку сложные условия проживания на данной территории могут оказывать негативное влияние на здоровье ребенка и его развитие. В связи с экстремальными природно-климатическими факторами Крайнего Севера, дети, проживающие в этом регионе, особенно дошкольного возраста, болеют, по данным литературы, в 2,5 раза чаще, чем их сверстники в других регионах России. При этом наиболее чувствительными к факторам среды считаются, прежде всего, дети младших возрастных групп [1].

При изучении заболеваемости воспитанников ДОУ оценивались такие показатели как число дней, пропущенных детьми по болезни за год, в том числе число дней, пропущенных по болезни в среднем 1 ребенком, количество случаев заболеваемости за год, структура заболеваемости, доля часто и длительно болеющих детей, доля детей, состоящих на диспансерном учете и структура причин диспансерного учета, распределение дошкольников по группам здоровья. Для анализа использовались данные медицинской документации детей за 2013 г. Оценка проводилась дифференцированно — в зависимости от расположения ДДУ (в городской, либо сельской местности).

В результате анализа данных, полученных при изучении заболеваемости дошкольников в возрасте от 1 до 3 лет, было выявлено, что число дней, пропущенных по болезни детьми, посещающими сельские ДОУ, было достоверно выше по сравнению с аналогичным показателями в городских ДОУ. Такая же тенденция была выявлена при сопоставлении среднего количества дней, пропущенных 1 ребенком по болезни за год (табл. 1).

Таблица 1

Сравнительный анализ показателей заболеваемости дошкольников в возрасте от 1 до 3 лет, посещающих городские и сельские ДОУ

Данные, представленные в таблице, свидетельствуют о том, что все анализируемые показатели в сельских ДОУ были достоверно выше по сравнению с городскими.

 Между тем, при анализе структуры заболеваемости дошкольников, посещающих городские и сельские ДОУ, значимые различия выявлены не были (рис. 1).

При анализе данных, представленных на диаграмме, было выявлено, что достоверно наибольшую долю в заболеваемости воспитанников как городских, так и сельских ДОУ, занимали болезни органов дыхания, причем значимых различий в зависимости от типа ДОУ выявлено не было (р>0,05). На втором месте в структуре заболеваемости дошкольников данного возраста были инфекционные болезни, представленные преимущественно детскими инфекциями — такими как ветряная оспа.

Рис. 1. Структура заболеваемости воспитанников городских и сельских ДОУ в возрасте 1–3 года

Примечание: БОД — болезни органов дыхания, НС — нервная система, БОП — болезни органов пищеварения.

Следует отметить, что ни в одном случае не были выявлены такие инфекции как корь (по данным официальной статистики в НАО случаи кори не регистрируются с 1990 года), эпидемический паротит (по данным официальной статистики с 2001 года в НАО случаев заболевания эпидемическим паротитом не зарегистрировано) и дифтерия (по официальным данным случаи этого заболевания не регистрировались в НАО с 2006 г.).

Интересно, что болезни органов пищеварения в данном возрасте отмечались в единичных случаях и были представлены в основном заболеваниями функционального характера — в виде, например, дискинезии кишечника.

Доля часто и длительно болеющих детей в городских ДОУ была достоверно ниже по сравнению с сельскими — 5,45 % (3) и 12,28 % (7) соответственно (р<0,05).

Доля детей, состоящих на диспансерном учете в ДОУ разного типа была сопоставима — 3,63 % (2) в городских учреждениях и 5,26 % (3) в сельских (р>0,05). Практически не различалась и структура причин диспансерного учета дошкольников в городской и сельской местности — они были представлены заболеваниями дыхательной системы (по 1 случаю), сердечно-сосудистой системы (по 1 случаю), и у 1 ребенка — заболеваниями почек (в сельском ДОУ).

При изучении распределения дошкольников в возрасте от 1 до 3 лет по группам здоровья было выявлено, что как в городских, так и в сельских ДОУ значительная часть детей относилась к II группе (рис. 2).

Рис. 2. Распределение по группам здоровья воспитанников городских и сельских ДОУ в возрасте 1–3 г.

Примечание: * — достоверные различия с другими группами здоровья у городских дошкольников (р<0,05); ** — достоверные различия с III группой здоровья (р<0,05); достоверные различия между показателями городских и сельских дошкольников (р<0,05)

Из данных, представленных на диаграмме, следует, что среди воспитанников городских ДОУ достоверно преобладали дети, отнесенные к I группе здоровья (р<0,05). Дошкольники, состояние здоровья которых соответствовало III группе составили минимальную долю — лишь 3,64 % (2, р<0,05). В то же время, среди воспитанников сельских ДОУ дети с I и II группой здоровья были представлены в сопоставимых долях (50,88 % (29) и 45,61 % (26), р>0,05). При сравнительном анализе распределения воспитанников городских и сельских ДОУ по группам здоровья было выявлено, что в городе достоверно преобладали дошкольники с I группой, тогда как в сельских районах — со II группой. В то же время, значимые различия по III группе выявлены не были.

Значимость полученных данных состоит в том, что, как известно, наиболее активно организм ребенка реагирует на неблагоприятные факторы внешней среды в период интенсивной перестройки органов и систем. Хронические заболевания, возникающие в этот период, как правило, развиваются на фоне многократно повторяющихся острых заболеваний и определяют здоровье ребенка в дальнейшей жизни, оказывают влияние на его физическое развитие, прогрессирование имеющейся врожденной или генетически детерминированной патологии, способствуют реализации имеющейся предрасположенности к заболеваниям [2, 3, 4].

Литература:

                     1.                     Алексанян, И. Ю. Анализ системных связей между энергетической ценностью продукта и пищевой энергией, потребляемой человеком, с учетом влияния варьируемых факторов / И. Ю. Алексанян, А. Х. Нугманов, Н. П. Золина // Вестник АГТУ. Серия Управление, вычислительная техника и информатика. — 2009. — № 2. — С. 114–118.

                     2.                     Алексеева, Т. И. Географическая среда и биология человека / Т. И. Алексеева — М.: Мысль, 1977. — 302 с.

                     3.                     Анисимова, А. В. Современные проблемы формирования здоровья детей и подростков / А. В. Анисимова, Н. К. Перевощикова // Мать и дитя в Кузбассе. — 2013. — № 2(53). — С. 8–14

                     4.                     Баранов, А. А. Задачи педиатрической науки по охране здоровья детей / А. А. Баранов // Вестник РАМН. — 2003. — № 8. — С. 3–6.