Комплексный подход к лечению ранних форм воспалительных заболеваний пародонта

Распространенность заболеваний пародонта в нашей стране составляет 95–100 %. На сегодняшний день в лечебно-диагностическом процессе используются инновационные методики и технологии, что позволяет достичь хороших результатов в лечении заболеваний пародонта.

Ключевые слова: пародонт, гигиенические индексы, озонотерапия.

Актуальность проблемы: проблема лечения воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) остро стоит во всем мире [2, с. 32]. В последние годы все больше внимания привлекают к себе немедикаментозные методы терапии, которые могут заменить или существенным образом ограничить потребность в лекарственных препаратах и при этом воздействовать на различные стороны патологического процесса, способствовать регуляции нарушенного гомеостаза, улучшению функционального состояния различных сил организма [1, с. 622]. К таким методам относится лечебное применение озона. В последние годы озонотерапия достаточно широко применяется в стоматологии. В 1996 г. в пародонтологии впервые был разработан способ лечения гингивита и пародонтита с помощью данного метода [5, с. 123–125].

Озон воздействует на несколько патогенетических звеньев заболеваний пародонта, прежде всего за счет динамического равновесия перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной активности [6, с. 12]. Применение озонотерапии приводит к улучшению кислородного обеспечения тканей пародонта. Озон при местном применении, хорошо растворяясь в воде, насыщает биологические жидкости, уничтожая вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы; активирует иммунные и репаративные процессы [4, с. 24]. По данным ряда авторов, озонотерапия является высокоэффективным методом лечения многих заболеваний, в основе патогенеза которых лежит воспалительный синдром бактериальной этиологии [3, с. 693]. В то же время влияние озона на течение воспалительных заболеваний пародонта практически не изучено.

Цель исследования: оценка эффективности применения аппарата «Prozone» фирмы «W&H» (Австрия) в комплексном лечении больных с начальными стадиями воспалительных заболеваний пародонта.

Задачи исследования:

1.                  Проанализировать динамику течения воспалительного процесса в пародонте при использовании традиционных методов лечения.

2.                  Изучить влияние аппарата «Prozone» фирмы «W&H» (Австрия) на течение ранних стадий заболеваний пародонта.

3. Сравнить эффективность применения аппарата «Prozone» фирмы «W&H» (Австрия) и традиционных методов в комплексном лечении начальных форм воспалительных заболеваний пародонта.

4.                  На основе полученных данных сделать выводы о целесообразности включения озонотерапии в комплексное лечение ВЗП.

Материал и методы. Работа выполнена на базе стоматологической клиники ВГМА. Нами было проведено обследование и лечение 25 пациентов в возрасте от 20 до 32-х лет с начальными формами ВЗП (10 мужчин и 15 женщин) без выраженной соматической патологии. Обследованные лица в зависимости от вида терапии были разделены на 2 группы: основную (13 человек) и контрольную (12 человек).

С целью диагностики и оценки эффективности применяемых методов мы использовали клинико-рентгенологическое обследование и измерение индексных показателей (индекса гигиены полости рта, РМА, пародонтального индекса по Расселу, индекса кровоточивости), стоматоскопию (простую и расширенную), цито-бактериоскопическое исследование содержимого десневой борозды и пародонтальных карманов.

В соответствии с планом лечения всем больным проводились: обучение уходу за полостью рта с контролем качества чистки зубов и индивидуальным подбором средств гигиены, антисептическая обработка десневого края и пародонтальных карманов, тщательное удаление зубных отложений и кюретаж при пародонтите легкой степени тяжести. Курс лечения составлял от 10 до 14 дней в зависимости от тяжести клинического состояния.

В основной группе после вышеуказанных мероприятий нами использовался аппарат «Prozone» с насадкой Perio Prozone. Он состоит из базового блока, наконечника и 4-х видов насадок (Сого Prozone, Endo Prozone, Perio Prozone). Аппарат Prozone подключается к сети электропитания, оснащен четырьмя программными кнопками для различных случаев применения озона. Принцип действия аппарата достаточно прост: с помощью специального насоса происходит забор воздуха в устройство, далее воздух подается в фильтр, предназначенный для очистки воздуха и удаления из него влаги, и, наконец, чистый сухой воздух направляется в генератор. Аппарат работает с использованием смеси озона и кислорода, которая подается с высокой точностью дозирования через специальный наконечник с насадкой. Перед началом процедуры наконечник Prozone с установленной на нем насадкой подводится, как можно ближе к месту выполнения процедуры (на расстояние 1–2 мм). Подача газа активируется нажатием на педаль. Обработка пародонтальных карманов и маргинальной десны при хроническом генерализованном пародонтите проводилась 2–3 раза в неделю с интервалом 2–3 дня. Количество процедур на курс лечения — 5.

В группе сравнения проводилось традиционное лечение ВЗП с использованием противовоспалительных и антисептических лечебных повязок (10 % метилурациловая мазь, «Левосин» или «Левомеколь»,), а затем средств, стимулирующих регенерацию тканей (мази «Солкосерил», «Пантодерм», «Актовегин-желе»).

Контроль лечения с применением вышеуказанных методов проводили через 7 и 14 дней от начала терапии.

Полученные результаты: Гигиеническое состояние полости рта и тканей пародонтау пациентов обеих групп отображены в табл. 1. Выявлен высокий индекс гигиены (ИГ) до лечения у пациентов обеих групп, что свидетельствует о неудовлетворительной гигиене полости рта. Индексы, характеризующие состояние пародонта соответствовали начальной стадии хронического генерализованного пародонтита.

Таблица 1

Результаты оценки состояния пародонта перед лечением

После проведения курса лечения у пациентов основной и контрольной групп наблюдалось улучшение индексов по сравнению с данными до начала терапии. Но у больных, в комплексной терапии которых применялся аппарат «Prozone» с насадкой Perio Prozone, лечебно-профилактический эффект был более выраженным и получен быстрее: уже после 2-х процедур (табл.2). Следует отметить также хорошую переносимость лечения с использованием вышеуказанного метода, положительную эмоциональную реакцию пациентов на проводимое лечение.

Таблица 2

Динамика состояния пародонта через 5 дней после проведенной терапии

После проведения курса лечения у пациентов основной и контрольной групп наблюдалось улучшение индексов по сравнению с данными до начала терапии. Но у больных, в комплексной терапии которых применялся аппарат «Prozone» с насадкой Perio Prozone, лечебно-профилактический эффект был более выраженным и получен быстрее: уже после 2-х процедур (табл.2). Следует отметить также хорошую переносимость лечения с использованием вышеуказанного метода, положительную эмоциональную реакцию пациентов на проводимое лечение. Отсутствие воспаления в контрольной группе было зарегистрировано в 50 % случаев, у остальных больных отмечались воспалительные явления в отдельных участках пародонта (табл.3).

Таблица 3

Динамика состояния пародонта через 10 дней после проведенной терапии

При повторном обследовании, проведенном через месяц после окончания курса терапии, было установлено, что среди больных пародонтитом рецидив возник только у 1-го человека, что было связано с нарушением им рекомендованной процедуры по уходу за полостью рта. Во 2-й группе рецидив ВЗП возник у 6-и человек.

Выводы:

1)      Использование на пародонтологическом приеме аппарата «Prozone» фирмы «W&H» (Австрия) обеспечивает стойкий терапевтический эффект в большинстве процентов случаев и в более короткие сроки по сравнению с традиционными средствами.

2)      При оценке микробного статуса пародонтального кармана выявлена положительная динамика: значительное уменьшение элементов Candida, полное устранение кокковой флоры.

3)      Озонотерапия, в отличие от антибиотикотерапии, не имеет побочных эффектов, вследствие чего может быть рекомендована пациентам при непереносимости или неэффективности терапии с использованием других методов.

Литература:

1.             Антонова М. В., Сущенко А. В., Свирина М. С. Комплексный подход в лечении хронического генерализованного пародонтита с применением фитотерапии // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2012. — Т.11, № 3. — С. 622–625

2.             Вусатая Е. В. Медико-социальная характеристика стоматологической заболеваемости городского взрослого населения и пути ее совершенствования в современных условиях: дис….канд. мед.наук. — Рязань, 2007. — с. 32–34

3.             Демченко Н. Л., Сущенко А. В. Сравнительный анализ индексной оценки гигиены полости рта при применении жидкостей с разным окислительно-восстановительным потенциалом в лечении гингивита у детей // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2012. — Т.11, № 3. — С. 693–695

4.             Олейник О. И. Разработка методов и оценка эффективности результатов индивидуальной профилактики воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. докт. мед. наук. — Воронеж, 2014. — 46 с.

5.             Пародонтология: национальное руководство / Под ред. Проф. Л. А. Дмитриевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 712 с.

6.             Сущенко А. В. Принципы и диагностические методы исследования рациональной коррекции клинико-лабораторных характеристик слизистой оболочки полости рта при заболеваниях пищеварительного тракта: Автореф. дис. докт. мед. наук. — Воронеж, 2004. — 36 с.