Научное обоснование основных направлений совершенствования мероприятий по профилактике онкологических заболеваний

Проведено научное обоснование основных направлений совершенствования мероприятий по профилактике онкозаболеваний на территории Орловской области с учетом эпидемиологических и региональных особенностей. Разработана организационно-функциональная модель профилактики злокачественных заболеваний среди населения Орловской области. Основная цель модели является активное выявление заболеваний на ранних сроках развития и медико-просветительной работе

Ключевые слова: онкологическая заболеваемость, смертность, злокачественные новообразования, Орловская область.

Злокачественные новообразования являются второй по частоте и социальной значимости после сердечно-сосудистых заболеваний причиной смертности населения, формирующей отрицательный демографический баланс Российской Федерации.

В Орловской области сохраняется один из самых высоких уровней онкологической заболеваемости в России. В 2013 году показатель суммарной онкологической заболеваемости находился на втором ранговом месте среди регионов Российской Федерации, [1, с. 6], а смертности на четвертом [1, с. 133].

По мнению специалистов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), существенно снизить риск развития рака в популяции возможно путем внедрения комплекса региональных мероприятий, снижающих риск развития онкологического заболевания у населения, проживающего на конкретной территории.

Проведенные исследования показали, что к доказанным факторам способным оказать влияние на уровень онкологической заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний на территории Орловской области относятся качество атмосферного воздуха, социальный и алиментарный факторы [4, с. 275, 11, с. 245, 12, с. 940, 15, с. 179, 16, с. 181, 17, с. 89].

Изучение региональных особенностей риска возникновения онкологических заболеваний, проведенное среди пациентов, находящихся на стационарном лечении в БУЗ Орловской области «Орловский онкологический диспансер», с помощью специально разработанной анкеты. В результате исследования выявлено три группы факторов риска возникновения онкозаболеваний: производственно-социальные (низкий уровень дохода, хроническое стрессовое воздействие, вредные производственные факторы), медико-биологические (неблагоприятный преморбидный фон с наличием в анамнезе инфекционной патологии, нарушений гормонального статуса и репродуктивной системы; отягощенной наследственности; половозрастные особенности), поведенческие (характер питания, прием витаминов и микроэлементов, наличие вредных привычек) [5, с. 90, 8, с. 319, 10, с. 81, 11, с 246, 13, с.82, 14, с. 81, 17, с.90].

С целью научного обоснования основных направлений совершенствования мероприятий по профилактике онкозаболеваний на территории Орловской области с учетом эпидемиологических и региональных особенностей, разработана организационно-функциональная модель профилактики онкозаболеваний, основанная на взаимодействии различных служб и ведомств, при реализации мероприятий по снижению заболеваемости злокачественными новообразованиями.

Многоуровневая модель предусматривает:

1)        участие органов управления и медицинских учреждений в разработке мероприятий по снижению влияния факторов канцерогенного риска на население Орловской области. Оценка реализации принятых решений проводится на основе статистических данных отчетов по форме (Формы № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» и № 35 «Сведения о больных со злокачественными новообразованиями»);

2)        информирование населения о факторах риска развития онкологических заболеваний и о факторах, способствующих снижению этого риска. Формирование понятия «раннее выявление рака» и позитивного отношения к диагнозу; создание устойчивого мнения среди целевых групп о благоприятном исходе заболевания, если вовремя начато его лечение. Обучение действия пациента по алгоритму в случае подозрения его на возникновение онкологического заболевания.

3)        повышение квалификации медицинских работников

4)        повышение роли медицинских психологов в работе с первичного звена онкопрофилактики, анкетирование лиц, обращающихся в кабинеты обработка полученных данных

Таблица 1

Организационно-функциональная модель профилактики злокачественных новообразований

Для совершенствования первичной профилактики необходимо направить усилия на:

-          повышение информированности населения о приоритетной роли профилактических медицинских осмотров для раннего выявления онкозаболеваний, воспитание адекватного отношения к диагнозу «рак», формирование понятия «алгоритма действий» при возникновении подозрения у самого пациента на онкологическую патологию. В случае организации выездных профилактических медицинских осмотров специалистами ОООД жителей сельской местности, обязательно информировать население о дате их работы в ЛПУ района в средствах массовой информации и медиа-источниках (телевидение, радио).

-          пропаганду здорового образа жизни среди лиц молодого возраста с целью предотвращения алкоголизма и табакокурения, асоциального и морально девиантного поведения в интернет-сообществе и социальных сетях; введение уроков по воспитанию здорового образа жизни, в частности, профилактики курения, в стандарт обучения по ОБЖ (основам безопасности жизнедеятельности) учащихся общеобразовательных школ и колледжей;

-          выделение эфирного времени на социальную рекламу здорового образа жизни в средствах массовой информации: прессе, на телевидении, взаимодействие с представителями религиозных конфессий и общественных организаций; воспитание культуры питания; профилактика курения среди всех групп населения: умение адекватно справляться с негативными последствиями стресса;

Система вторичной профилактики должна быть нацелена на улучшение диагностических возможностей в ЛПО области в целях совершенствования активного выявления на ранних стадиях онкопатологии среди лиц пожилого и старческого возраста. Для этого необходимо:

-          признание целевой группой для вторичной профилактики онкологических заболеваний население Орловской области, старше 50 лет. Наравне с преобладанием среди онкобольных лиц старших возрастных групп, социальная активность, готовность к получению информации о дополнительных медицинских услугах, и, что немаловажно, наличие свободного времени для их получения, — те причины, по которым вектор медицинской диагностической и терапевтической активности необходимо направить именно на них. Обязательно прохождение ими периодических медицинских осмотров со скрининговыми лабораторными исследованиями (тестирование на онкомаркеры) и инструментальными обследованиями (маммография, флюорография).

-          совершенствование оснащения диагностической базы онкологической помощи населению и решение кадровых вопросов в ЛПО области. В случае отсутствия возможностей укомплектования врачами-онкологами, ЛПО, особенно в сельской местности, предлагается проводить обучение врачей общей практики, врачей смежных специальностей, участковых врачей, фельдшеров районных ЛПО на курсах повышения квалификации по онкологии для формирования у них диагностической настороженности при рутинном приеме пациентов. Альтернативой для повышения качества обслуживания сельского населения может стать использование онкологической службой современных мобильных бригад и функционально-диагностических отделений для диспансеризации.

Вывод: Разработанная организационно-функциональная модель профилактики онкозаболеваний основана на участии различных служб и ведомств в мероприятиях по снижению влияния факторов риска, информированности населения, ранней диагностике заболеваний.

Литература:

1.         Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой.- М.: МНИОИ им. П. А. Герцена- филиал ФГБУ «ФМИЦ им.П. А. Герцена Минздрава России.- 2015, 250 с

2.         Саурина О. С. Оценка состояния здоровья населения Орловской области с использованием гис-технологий / О. С. Саурина, О. М. Пригоряну // Ученые записки Орловского государственного университета, № 4 (38), 2010. — С.241–251.

3.         Саурина О. С. Демографическая ситуация в Орловской области: проблемы и пути решения / О. С. Саурина, Т. Г. Тарасова // Ученые записки Орловского государственного университета.- Орел, 2011. — № 5(43). — С.118–122.

4.         Саурина О. С. Инновационные подходы к анализу состояния здоровья населения Орловской области / О. С. Саурина // Орловская больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко — 90 лет: мат. научно-практической конференции. — Орел, 2012. — С.274–276.

5.         Саурина О. С. Особенности заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы на территории Орловской области / О. С. Саурина, А. А. Васильев // Материалы XII международной научно-практической конференции «Инновации в науке». — Новосибирск, 2012. — 100c. — С. 86–93.

6.         Саурина О. С. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями на территории Орловской области / О. С. Саурина, А. А. Васильев // Всероссийская научно-практическая конференция «Общественное здоровье и здравоохранение XXI века: проблемы, пути решения, подготовка кадров». — М.: Издательство Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, 2012. —С.436–440.

7.         Саурина О. С. Гендерные особенности заболеваемости злокачественными новообразованиями в Орловской области / О. С. Саурина, А. А. Васильев // «Восточное партнерство-2012»: материалы 5 международной научно-практической конференции — Vol 9. Przemysl, 2012. — С. 22–26.

8.         Саурина О. С. Современное состояние проблемы заболеваемости злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов и легкого на территории Орловской области / О. С. Саурина, Г. Л. Захарченко, А. В. Удодов // Ученые записки Орловского государственного университета. — Орел, 2012. — № 6(50). С.317–321.

9.         Саурина О. С. Сравнительный анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы и смертности от них в России и на территории Орловской области / О. С. Саурина, А. А. Васильев // Ученые записки Орловского государственного университета. Орел, 2013. — № 3(53). С. 298–303. — 10 стр.

10.     Саурина О. С. Эпидемиологический анализ влияния различных причин на показатели заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в Орловской области / О. С. Саурина, А. А. Васильев // Мат. Всероссийской научно-практ. конф. с межд. участ. Общественное здоровье и здравоохранение в XXI веке: сб. научн. трудов. — Казань, 2013. — 116 с. — С.80–82.

11.     Саурина О. С. Современный взгляд на этиологию злокачественных новообразований (обзор литературы) / О. С. Саурина, А. А. Васильев // Ученые записки Орловского государственного университета. Орел, 2013. — № 6 (56). С. 243–250.

12.     Саурина О. С. Социально-экономические аспекты глобального характера неинфекционной заболеваемости / О. С. Саурина, А. С. Макарян, Д. И. Кича // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2013. — Т.12, № 4. — С.938 -941.

13.     Саурина О. С. Заболеваемость злокачественными новообразованиями на территории Орловской области) / О. С. Саурина, А. А. Васильев // Вестник Российского университета Дружбы народов. Серия медицина — Москва, 2014. — № 1. — С.79–84.

14.     Саурина О. С. Онкологическая заболеваемость на территории Орловской области. Региональные особенности / О. С. Саурина, А. А. Васильев // Интер-медикал. -2014. — № 1. — С.79–83.

15.     Саурина О. С. Канцерогенные риски территориального питьевого водоснабжения / О. С. Саурина, В. С. Нечаев // «Актуальные вопросы истории медицины и здравоохранения». -Бюлл. НИИОЗ им. И. А. Семашко — 2014. — С.178–180.

16.     Саурина О. С. Алиментарные факторы и онкологическая заболеваемость населения / О. С. Саурина, В. С. Нечаев // «Актуальные вопросы истории медицины и здравоохранения» — Бюлл. НИИОЗ им. И. А. Семашко — 2014. — С.180–183.

17.     Саурина О. С. Злокачественные новообразования и факторы риска в региональном рассмотрении / О. С. Саурина, А. А. Васильев, А. С. Макарян, Д. И. Кича // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия:Медицина, 2014.-№ 4.-С.85–93.