На современном этапе в Узбекистане проводятся кардинальные реформы в системе здравоохранения. В рамках реформ уделяется особое внимание созданию сельских врачебных пунктов. В данной статье освещаются вопросы формирования СВП и анализируется некоторые аспекты их деятельности.
Ключевые слова: СВП, РЦБ, Тегана, Здоровье-1, Здоровье-2.
Уже с первых лет независимости в Узбекистане предпринимаются крупные меры по реформированию системы здравоохранения. Это прежде всего, наблюдается в реорганизации системы в соответствии с новыми требованиями. В связи с интенсификацией процесса охраны здоровья населения на высоком уровне представляются актуальными изучение вопроса эффективности выделяемых правительством крупных средств для развития данной отрасли.
Одно из основных направлений в реформировании системы здравоохранения –это интенсивное развитие и разработка новых механизмов для эффективного использования ресурсов. Это, в свою очередь требует широкого применения новых способов и методов медицинского обслуживания. Переход в систему врач общей практики привело к созданию лечебно-профилактических учреждений нового типа.
Основные направления развития первичной санитарно-медицинской помощи в сельской местности были определены постановлением Кабинета Министров РУз № 182 «О программе развития сельской инфраструктуры Республики Узбекистан на период до 2000 года» от 21 мая 1996 года.
Во исполнение указа Президента РУз № 2107 «О государственной программе реформирования системы здравоохранения Республики Узбекистан» от 10 ноября 1998 года была образована новая отрасль первичной санитарно-медицинской помощи — сельские врачебные пункты.
Именно с этого времени начался переход с пятиэтапной системы, включающей в себя сельский фельдшерско-акушерский пункт, сельскую врачебную амбулаторию, сельскую участковую лечебницу, районную больницу и центральную районную больницу, в двухуровневую систему, состоящую из сельских врачебных пунктов (СВП) и районной центральной больницы (РЦБ).
Процесс создания СВП начался в Самаркандской области. Первые сельские врачебные пункты всей области начали свою деятельность в 1996 году. Первым был построен и сдан в эксплуатацию СВП в селе Тегана Ургутского района. В целях изучения и популяризации опыта СВП был проведен региональный наглядный семинар Минздравом РУз при этом СВП. На семинаре опыт СВП был одобрен и было рекомендовано его широкое распространение в республиканском масштабе. К началу 2000 года по области осуществляли деятельность 158 СВП по области, 78 из которых были образованы за счет нового строительства, а 85 за счет адаптации. В функционирующие СВП были установлены счетчики по измерению газа, света и воды, проведены телефонные сети, 2000 года обеспеченность медицинским оборудованием новых СВП составило 72 %, адаптированных СВП-64 %.
Опыт, накопленный в области, показал, что новая система здравоохранения значительно превосходит старую. Начался процесс создания СВП по всей республике.
Для укрепления первого звена здравоохранения к 2001 году в Узбекистане были введены в строй 1626 СВП, в частности, 857 из них были построены и 769- реконструированы [1. 2-б]. Планировалась что к концу 2005 года их число достигнет 2800. Необходимо отметить, что строительство СВП в Ферганской, Сырдарьинской, Самаркандской и Кашкадарьинской областях продвигалось с трудностями, однако, благодаря стараниям правительства они были преодолены.
Квалифицированная медицинская помощь, оказываемая населению в СВП, меры по пропаганде здорового образа жизни среди молодёжи значительно сократили количество заболеваний.
В частности, в вопросах вакцинации детей от инфекций в 2001 году роль СВП была огромной. Прививки от дифтерии, коклюша, столбняка, туберкулеза выполнены на 98,7–99,8 %.
В целях предотвращения полиомиелита в республике был проведен эпидемиологический контроль за острым параличом, разработаны меры по профилактике и борьбе с этой болезнью.
Кроме того, благодаря широкомасштабной работе в сфере защиты материнства и детства, появления на свет здорового ребёнка, в годы независимости Узбекистана уровень смертности матерей и детей снизился в три раза [1. 3-б]. Полиомиелит, столбняк, дифтерия искоренены полностью. За последние годы практически не регистрированы заболевания краснухой и корью. За последние десять лет не отмечены заболевания гепатитом В [1. 3-б]. Начиная с 2001 года прошли медицинский осмотр 98,4 % женщин фертильного возраста, выявлены болезни и проведены работы по их оздоровлению.
Усовершенствованы также и нормативные документы о СВП. Согласно Постановлению Кабинета Министров РУЗ № 48 «О сельском врачебном пункте» от 18 марта 2008 года были внесены следующие пункты в Положение: настоящее Положение организует деятельность сельских врачебных пунктов и устанавливает порядок их финансирования, осуществление деятельности СВП в качестве лечебно-профилактического учреждения, предназначенного для оказания первой санитарно-медицинской помощи сельскому населению на местах и т. п. Согласно Положению, предусмотрено создание СВП с учетом расположения населения в селе, количества и территориальной дальности населенных пунктов, периметра оказания помощи, уровня развития дорожных сетей, а также особенностей сельскохозяйственного производства. СВП образованы в форме государственного учреждения и обрели статус юридического лица. Нормативные документы по деятельности СВП утверждены Приказом Кабинета Министров № 80 «О совершенствовании организации деятельности сельских врачебных пунктов» от 23 марта 2009 года.
К 2013 году количество СВП и оказываемых ими медицинских услуг значительно возросло, введена система по оказанию квалифицированной медицинской помощи женщинам и детям. Создано около 3200 СВП, которые оснащены современной аппаратурой [2. 2-б].
За последние годы СВП инвентаризованы такими современными оборудованиями, как биохимический анализатор, офтальмоскоп, фетальный доплер и аппарат ЭКГ.
В годы независимости в рамках проектов «Здоровья-1» и «Здоровья-2» 70 миллионов долларов США были направлены на дальнейшее совершенствование инфраструктуры первичных медицинских учреждений на местах [1. 3-б].
В рамках государственной программы реформирования системы здравоохранения с привлечением инвестиций Мирового банка, в рамках проектов «Здоровья-1» и «Здоровья-2» 3192 СВП республики оснащены современным мед-оборудованием на общую сумму 76 млн. долларов США [3.132-б].
В целях обеспечения сельского населения недорогими и качественными лекарствами в 811 СВП образованы социальные аптеки, в 1056 СВП установлены стационарные телефоны стандарта GSM, тем самым обеспеченность СВП республики системой связи достигла 97,7 % [3.132-б].
По программе в 2010 году 345 СВП отремонтированы за счет спонсорских и бюджетных средств на общую сумму 3,2 млрд. сумм, в 2011 году- 343 СВП на сумму 4,6 млрд. сумм.
В результате внедрения механизма финансирования первичных мед-санитарных учреждений в сельской местности на одного человека финансирование СВП увечилось в 3 раза.
В 2012 году согласно Инвестиционной программе введены в эксплуатацию 20 СВП современного образца. Наряду с материально-техническим обеспечением СВП особое внимание также уделялось и вопросам повышения квалификации медицинских работников.
К 2013 году в СВП трудились около 7,5 тыс. врачей общей практики [4. 4-б]. Благодаря таким реформам созданы условия для своевременного ознакомления медиков с новшествами в сфере медицины, у местного населения возросла вера в СВП и увеличилась частотность их обращений в 2,5 раза за последние десять лет (2003–2013 гг.) [4. 4-б].
Несмотря на огромную проделанную работу в сфере здравоохранения, существует ряд проблем в системе СВП. К ним можно отнести недостаточность учебно-методической литературы и информационных ресурсов по организации отдельных направлений в деятельности СВП, совершенствование части обеспечения координирующей роли образовательных программ врачей общего профиля в здравоохранения населения, клинический контроль стандартов медицинской помощи.
Необходимо отметить, что в результате организации и эффективной деятельности СВП в Узбекистане жители самых отдаленных пунктов населения получили возможность медицинского обслуживания и кроме того в медучреждениях самого современного типа, сократилось обращение граждан в районные или городские центральные больницы по незначительным заболеваниям.
В Узбекистане СВП стали не просто учреждениями по оказанию медицинского обслуживания, но также очагами пропаганды здорового образа жизни и важным звеном в развитии узбекской медицины.
Литература:
1. Назиров Ф., Сарҳисоб // Ўзбекистонда соғлиқни сақлаш. Здравоохранение Узбекистана. № 6 сон, 12 февраль 2002 йил. Бет- 2.
2. Иванова А., Соғлом авлод — миллат келажаги. // Ўзбекистон овози газетаси., 2013 йил, 25 апрель, 49–50 сон 2-бет.
3. 2011 йилнинг асосий якунлари ва 2012 йилда Ўзбекистонни ижтимоий иқтисодий ривожлантиришнинг устувор йўналишларига бағишланган Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг Мажлисидаги “2012 йил Ватанимиз тараққиётини янги босқичга кўтарадиган йил бўлади” Мавзусидаги маърузасини ўрганиш бўйича ўқув қўлланма.132-бет.
4. Менликулов П.Р, Горбунова И. Г., ҚВП фаолиятини такомиллаштириш-қишлоқ соғлиқни сақлаш тизими самарадорлигини оширишнинг асосий йўналиши // Соғлиқни сақлашни ташкил этиш ва бошқариш // Организация и управление здравоохранением. 2013 йил, № 11, б 4.
