Личностные особенности пациентов дерматологического профиля

Дерматологические заболевания оказывают определенное влияние на пациентов кожно-венерологического отделения и создают портрет личности упорной, обязательной честолюбивой и высокоморальной, но в то же время расчётливой и нонконформной. Важно, что у этой группы пациентов высокий показатель по шкале самоконтроля (Q3), что позволяет предположить благополучную адаптацию в случаях хронификации заболевания, а также активность и успешность при психотерапевтической работе. Однако препятствием может стать наличие алекситими у пациентов дерматологического профиля.

Ключевые слова: дерматологические заболевания, личность, алекситимия, Кэттел.

За последние годы интерес к кожным заболеваниям как к социально-психологическому явлению возрос, возможно, в связи с распространенностью недуга. Кожные заболевания часто возникают уже в раннем возрасте, приобретают хронический характер и устойчивы к лечению. Скрипкин Ю.К (2007) отмечает, что состояние организма человека во многом зависит от социально-бытовых условий жизни и труда, что позволяет говорить о болезни как о социальном явлении [6,с. 23]. Иванова И. Н. (2007) указывает на роль психотравмирующих ситуаций и продолжительного психического напряжения в возникновении болезней кожи, в особенности хронических. [5,с. 3]. Однако, эта проблема не так нова, как можно было бы предположить. В конце XVIII века Falconer W. пытался найти взаимосвязи между функционированием нервной системы и кожных покровов, говоря о нарушении иннервации пораженных участков последнего. Herba F. уже в ту эпоху обратил внимание на влияние эмоционального состояния в патогенезе экземы. Wilson E. в XIX веке определил кожные заболевания, имеющие в своей основе «невротический конфликт» личности, как «невроз кожи». Brocq L., Jacquet L., в начале XX века ввели понятие «нейродермит» для обозначения влияния психических расстройств в этиологии кожных заболеваний [7, с.]. Наибольшее развитие представление о кожных болезнях, как о недугах порождаемых психическим неблагополучием, получило русле психоаналитического направления Sack W., — дерматолог и психоаналитик — предложил в 1933 году рассматривать состояние кожи как показатель психического здоровья человека [2,с. 5]. А психоаналитик Alexander F., первым отнес атопический дерматит к психосоматическим болезням [1,87].

Цель — систематизация индивидуальных особенностей личности больных дерматологическими заболеваниями

Методики исследования:

1.      Торонтская алекситимическая шкала (TAS — 20);

2.      Методика многофакторного исследования личности Кэттела (13PF)

База исследования: кожно-венерологическое отделение ГБУЗ «Волгоградская клиническая больница № 1». В исследовании принимали участие 29 пациентов кожно-венерологического отделения в возрасте от 18 до 70 лет. Результаты пациентов кожно-венерологического отделения сравнивались с результатами контрольной случайной выборки. Исследование проводилось в период с 26.01.2015 по 04.04.2015

При сравнении двух групп с помощью однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA), удалось выделить переменные на изменчивость которых влияет независимая переменная — диагноз. Следует учитывать, что статистически значимыми являются переменные с р ≤ 0,05. Результаты, превышающие данное значение не достигают статистической значимости. Представим значимые результаты в краткой таблице.

Таблица 1

Результаты однофакторного дисперсионного анализа по влиянию диагноза на зависимые переменные (от p≤ 0,05)

Переменная «Фактор В: Интеллект» имеет следующие значения в двух группах: при среднем значении 4,0 и при том, что значение на 1–1,5 балла ниже среднего означает конкретный интеллект, а значение на 1–1,5 балла выше среднего сигнализирует о наличии абстрактного мышления у респондентов, можно отметить, что в контрольной выборке преобладают респонденты с абстрактным мышлением, высокими умственными способностями и широкими интересами (6,07), а данные выборки пациентов соответствуют среднему значению (4,55). Учитывая такие результаты, следует предположить, что существует определенное влияние интеллектуальных качеств на течение дерматологического заболевания.

Рис. 1. Столбиковая диаграмма зависимости черт личности от независимой переменной «диагноз»

Для «Фактора G — низкая нормативность поведения — высокая нормативность поведения» можно сделать следующие выводы, исходя из того что за среднее значение в опроснике принимается 7,8 балла. Для значений на 1–1,5 балла ниже среднего приводится следующее описание: «Приспособляемость, беспринципность, подверженность влиянию случая, асоциальным действиям». Респонденты, имеющие значение фактора на 1–1,5 балла выше среднего, описываются как принципиальность, придерживающиеся правил поведения, морали. Таким образом можно отметить, что пациенты дерматологического профиля в среднем более принципиальные и больше склонны придерживаться норм и правил (9,38), чем респонденты контрольной группы (7,39), имеющие значение фактора G близкое к среднему и не свидетельствующее о «приспособляемости» и «беспринципности».

Фактор N: «прямолинейность — дипломатичность» также имеет статистически значимое различие в двух группах. Он имеет среднее значение 5,5 балла. Значение на 1–1,5 балла ниже среднего свидетельствует о «прямолинейности, естественности, простоте, сентиментальности» респондента. Превышение среднего на 1–1,5 балла говорит о хитрости, расчетливости, искушенности, проницательности испытуемого. Видно, что различие между выборками велико: группе пациентов дерматологического профиля (6,45) свойственны такие характеристики как хитрость и расчетливость, дипломатичность, эмоциональная сдержанность. А в контрольной группе преобладают испытуемые прямолинейные и сентиментальные (3,68).

Фактор Q2: «конформизм — нонконформизм» означает зависимость от группы и следование общественному мнению (на 1–1,5 балла ниже среднего) или независимость и предпочтение собственных решений (на 1–1,5 балла выше среднего). Среднее значение для данного фактора Q2 = 5,7. Показатели контрольной группы незначительно отличаются от среднего показателя (на 0,7) и равны 5,07 стеннам. Данные пациентов, больных дерматологическими заболеваниями также незначительно отличаются от среднего (на 0,4 балла) и равны 6,10 стеннам, но имеют тенденцию к независимости и противостоянию большинству при принятии решения и формировании мнения.

Фактор Q3: «низкий самоконтроль — высокий самоконтроль» имеет среднее значение 6,3. Превышение этого показателя на 1–1,5 балла трактуется как «Высокий контроль своих эмоций и поведения, точность в выполнении социальных требований», показатели ниже среднего на 1–1,5 балла говорят о «недисциплинированности, плохом самоконтроле, подчиненности собственным страстям». В контрольной группе пациентов балл равен 5,93 стеннам. Можно заключить, что пациенты дерматологического профиля (7,21) характеризуются как люди, контролирующие свои эмоции и поведение, точно выполняющие социальные требования, сформировавшие представление о собственный идеал и пытающиеся его достичь. Они способны стать лидерами и эффективно решать проблемы. Такой прогноз успешности деятельности пациентов говорит о том, что пациенты с хроническими дерматозами вполне способны адаптироваться к своему заболеванию, а психологическая и психотерапевтическая работа с большой вероятностью будет успешна.

Примечательно, что два из пяти факторов по которым отмечается значимое различие между группами входят в группу коммуникативных свойств (фактор N и фактор Q2). Еще два фактора (Q3 и G) образуют группу регуляторных свойств. Фактор В входит в группу интеллектуальных свойств.

Показатели алекситимии у обеих групп различаются достоверно. Большее значение данной переменной в группе пациентов дерматологического профиля (64,93), по сравнению с контрольной группой (54,61), показатели пациентов дерматологического профиля имеют тенденцию к алекситимии (65 баллов). Нормальным уровнем считается не более 62 баллов, контрольная группа при апробации– 59 баллов.

Выводы:

1.                  Наличие дерматологического заболевания оказывает влияние на личностные характеристики больных.

2.                  К особенностям личности пациентов дерматологического профиля относятся: настойчивость, обязательность, честолюбивость, высокий самоконтроль, хитрость, дипломатичность, и следование собственным решениям и принципам.

3.                  Важно, что у этой группы пациентов высокий показатель по шкале самоконтроля, что позволяет предположить благополучную адаптацию в случаях хронификации заболевания, а также активность и успешность при психотерапевтической работе.

4.                  Однако препятствием на пути к выздоровлению и улучшению эмоционального состояния может стать наличие проявлений алекситимии.

Литература:

1.         Александер Ф. Психосоматическая медицина. Перевод с англ. Боковикова А. М., Старовойтова В. В. под научн. ред. Шишкина C. Л.,. М.: Институт Общегуманитарных Исследований, 2006 г

2.         Баранчук Н. И., Новицкая Н. Н., Якубович А. И., психосоматические аспекты патогенеза псориаза. Сибирский медицинский журнал, 2013, No 3 2013

3.         Боброва Е. Н., Бобров Е. Н., Бэгби Р. М., Квилти Л. К., Кривчикова М. Н, Мошняга E. Н., Ивашкина М. Г., Старостина Е. Г., Тэйлор Г. Д., Н. В. Пузырева,М. А., Шаврикова Е. П., Торонтская шкала алекситимии (20 пунктов): валидизация русскоязычной версии на выборке терапевтических больных

4.         Выбойщик И. В., Шакурова З. А. Личностный многофакторный опросник Р. Кэттелла. Челябинск, Издательство ЮУрГУ, 2000. — 54 с.

5.         Иванова, И. Н. Социально-психологические исследования в дерматологии. — Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2007. — 196с, 3

6.         Скрипкин Ю. К., Кубанова А. А., Кожные и венерические болезни: Учебник для студ. мед. вузов — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007–544 с.: ил

7.         Смудевич А. Б. Дороженок И. Ю. Романов Д. В. Львов А. Н. Психопатология психических расстройств в дерматологической клинике (модель психической патологии, ограниченной пространством кожного покрова) Издание: Психические расстройства в общей медицине Год издания: 2012, Объем: 11с.