В статье проведен анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов и легкого на территории Орловской области. Представлены региональные факторы риска развития онкопатологии органов дыхания, выявленные в результате анкетирования пациентов, находившихся на лечении БУЗ Орловской области «Орловский онкологический диспансер». Полученные данные являются основой для разработки системы профилактических мероприятий с целью снижения заболеваемости злокачественными новообразованиями органов дыхания.
Ключевые слова: онкологическая заболеваемость, новообразования трахеи, бронхов и легкого, Орловская область.
Злокачественные новообразования являются второй по частоте и социальной значимости после сердечнососудистых заболеваний причиной смертности населения, формирующей отрицательный демографический баланс в Российской Федерации. В структуре онкологических заболеваний, злокачественные новообразованиями органов дыхания (трахея, бронхи, легкое), занимают 3 ранговое место (10,5 %), уступая заболеваниям кожи (12,3 %) и молочной железы (11,4 %) [3, с.10].
Целью данного исследования было выявление региональных особенностей заболеваемости злокачественными новообразованиями органов дыхания на территории Орловской области.
Исследованием поставлены следующие задачи: динамический анализ статистических показателей, характеризующих проблему рака трахеи, бронхов и легкого (РЛ) на территории Орловской области в сравнении с аналогичными показателями по Российской Федерации и анализ анкетных данных пациентов с выявлением медико-социальных факторов, возможно влияющих на уровень заболеваемости РЛ.
Материалами для исследования явились статистические отчетные формы № 35 «Сведения о больных со злокачественными новообразованиями», № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями», и опросные листы (анкеты) пациентов, находившихся на лечении БУЗ Орловской области «Орловский онкологический диспансер».
Исследованием установлено, заболеваемость злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов и легкого, на территории Орловской области, занимает 2 ранговое место в структуре злокачественных новообразований, и превышает уровень заболеваемости по Российской Федерации на 34,1 % [3, с.15]. За период 2001–2014 годов уровень данной заболеваемости стабильный, в интервале от 45 до 51 случаев на 100 тыс. населения [17–38].
Мужчины болеют в 5,9 раза чаще, чем женщины: в 2014 году зарегистрировано 378 случаев злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких среди мужского населения и 64 случая среди женского.
Наибольшее число выявленных случаев в 2014 году у мужчин отмечается в возрасте 60–64 года, у женщин — 75–79 лет.
В структуре онкологической заболеваемости среди мужчин, злокачественные новообразования органов дыхания находятся на первом ранговом месте и составляют от 20,1 до 23,6 % ежегодно регистрируемых случаев.
Заболеваемость мужского населения Орловской области — 94,7 случаев на 100 тыс. мужского населения, на 39,6 % выше заболеваемости по Российской Федерации (67,8 на 100 тыс. населения в 2013 году).
Заболеваемость женского населения Орловской области составляет 17,6 случаев на 100 тыс. женского населения, что на 23,9 % выше заболеваемости по Российской Федерации (14,2 на 100 тыс. населения в 2010 году).
Смертность от злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легкого занимает первое ранговое место среди причин смертности от злокачественных заболеваний составляя от 18,1 % до 19,7 %. [3, с-80, 23, с.325].
Основными доказанными факторами риска развития злокачественных новообразований органов дыхания, являются курение, контакт с химическими канцерогенными веществами, такими как бензпирен, асбест, хром, никель и их соединения, продуктами, образующимися при выплавке алюминия, и радоном, Наличие рецидивирующих хронических заболеваний легких. [1, с.491, 2, с-15, 30, с-294]
С целью установления возможных региональных факторов риска развития онкологических заболеваний у населения Орловской области сотрудниками кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет» в БУЗ Орловской области «Орловский онкологический диспансер» проведено анкетирование больных, находящихся на лечении в отделении химиотерапии. Специально разработанная анкета состояла из 60 вопросов, характеризующих социальный и профессиональный статус, вредные привычки, пищевые пристрастия. Заполнение анкеты проводилось анонимно, на добровольной основе. Опрошенные больные постоянно проживают на территории Орловской области.
В анкетировании приняли участие 104 пациента с диагнозом рак легкого, и 363 пациента с другими локализациями.
Статистическая обработка анкетных данных проведена с использованием программы Statistica 6.0.
По результатам анкетирования мы проанализировали факторы риска возникновения злокачественных новообразований органов дыхания.
21,8 % респондентов перенесли инфекционные заболевания (в том числе вирусные инфекции с доказанной канцерогенностью). Курение, как фактор риска, установлен у 84,2 % опрошенных, из них 40,6 % — курят, 35,9 % — бросили курить. 37,5 % анкетированных лиц указали на курение членов семьи. На хроническое стрессовое воздействие указали 70,3 % опрошенных.
Зависимость сочетания онкологического заболевания и курения представлена на рис. 1.
Рис. 1. Сравнительная характеристика частоты встречаемости курения как фактора риска у онкологических больных.
У 53,1 % в анамнезе имелся контакт с вредными факторами производственной среды; не использовали С-витаминизацию с профилактической целью 79,6 % опрошенных.
Мультифакторное воздействие рисков, в том числе два и более положительных ответа, отмечается у 81,3 % больных.
Анализ полученных результатов подтвердил общепризнанные факторы риска возникновения и развития онкологических заболеваний органов дыхания. Анкетирование больных в 70,3 % выявило в анамнезе онкологические заболевания у родственников, перенесенные инфекционные заболевания, гормональные нарушения, тяжелые условия труда, вредные привычки.
В связи с полученными результатами считаем, что приоритетной задачей становится предотвращение возникновения факторов риска; необходимо внедрение уроков по воспитанию здорового образа жизни в стандарт обучения для учащихся младших и средних классов, в частности, профилактика курения. Расширение социальной рекламы здорового образа жизни в средствах массовой информации: прессе, на телевидении, в интернет-сообществе, в социальных сетях. Взаимодействие по данному направлению работы с представителями всех религиозных конфессий и общественных организаций.
Полученные результаты показывают необходимость принятия управленческих решений по снижению потребления табака, обеспечив защиту некурящего населения от вредного воздействия табачного дыма. Органам здравоохранения на муниципальном уровне необходимо направить усилия на первичную профилактику заболеваемости злокачественными новообразованиями путем формирования у населения адекватного отношения к диагнозу «злокачественное новообразование»; информацию о мерах профилактики злокачественных новообразований, ранних признаках заболевания и алгоритму действий в случае подозрения на их возникновение. Проведение паспортизации канцерогенно-опасных производств, разработка профилактических мероприятий по снижению риска возникновения профессиональных и профессионально-обусловленных онкологических заболеваний. Обеспечение комплексной работы органов Роспотребнадзора и работодателей всех форм собственности, с привлечением специалистов лечебно-профилактических учреждений, по снижению канцерогенного влияния факторов производственной среды.
Литература:
1. Заридзе Д. Г. Вопросы онкологии.- 2002.- № 4–5.- С. 489–495.
2. Профилактика рака и борьба с ним//Доклад Секретариата ВОЗ 58-ой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения/ВОЗ. Документ А58/16. 2005г.
3. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой.- М.: МНИОИ им. П. А. Герцена- филиал ФГБУ «ФМИЦ им.П. А. Герцена Минздрава России.- 2015, 250 с
4. Саурина О. С. Оценка медикаментозной терапии при лечении артериальной гипертонии в стационаре / О. С. Саурина, Т. М. Максимова, Н. П. Лушкина, Н. Ю. Алексеева, Е. А. Ломакина, Е. А. Тельнова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2015. — Т. 23, № 1. — С. 14–18.
5. Саурина О. С. Особенности реабилитационного периода при церебральной форме лучевой болезни / О. С. Саурина, И. Б. Ушаков // Аллергология и иммунология. — 2009. — Т.10, № 1. — С.150–152.
6. Саурина О. С. Математическое моделирование церебрального синдрома при острых радиационных воздействиях / О. С. Саурина // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2009. — Т.8, № 2. — С.554 -555.
7. Саурина О. С. Анализ многоуровневых и разнонаправленных сочетаний в радиационной нейроморфологии / О. С. Саурина // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2009. — Т.8, № 2. — С.464 -465.
8. Саурина О. С. Математическое моделирование в радиационной нейроморфологии / О. С. Саурина, И. Б. Ушаков, В. П. Федоров // Морфология., 2009. — Т.136. — № 4 — С.124.
9. Саурина О. С. Моделирование реабилитационного периода измененной газовой средой/ О. С. Саурина // ХV Международный конгресс по реабилитации в медицине и иммунореабилитации. — Дубай, 2010. — «Аллергология и иммунология». — Международный журнал по иммунореабилитации. Т.12, № 2. — С228–229.
10. Саурина О. С. Математический анализ состояния нейроцитов коры головного мозга собак при комбинированном действии факторов среды / О. С. Саурина // VIII Всероссийская конференция по патологии клетки. — Москва, 2010. — С18–20.
11. Саурина О. С. Алгоритмы оценки развития нейроморфологических эффектов радиационного поражения ЦНС при остром действии переносимых доз измененной газовой среды / О. С. Саурина // Ученые записки Орловского государственного университета. — 2010. — № 2. — С.233–242.
12. Саурина О. С. Радиационные морфофункциональные эффекты мозга / О. С. Саурина, И. Б. Ушаков, В. П. Федоров // Воронеж: Научная книга, 2010. — 287 с.
13. Саурина О. С. Оценка состояния здоровья населения Орловской области с использованием гис-технологий / О. С. Саурина, О. М. Пригоряну // Ученые записки Орловского государственного университета, № 4 (38), 2010. — С.241–251.
14. Саурина О. С. Организационные и медико-социальные аспекты доступности населению медицинской помощи в условиях поликлиники / О. С. Саурина, М. В. Анисимов
15. Саурина О. С. Совершенствование оказания медицинской помощи больным бронхиальной астмой, имеющим хирургическую патологию, на основе организационно-функциональной модели их лечения / О. С. Саурина // Ученые записки Орловского государственного университета. — Орел, 2011. — № 5(43). — С.109–113.
16. Саурина О. С. Возможности улучшения медицинского обеспечения больных хирургического профиля, страдающих аллергией / О. С. Саурина // Ученые записки Орловского государственного университета. — Орел, 2011. — № 5(43). — С.113–118.
17. Саурина О. С. Демографическая ситуация в Орловской области: проблемы и пути решения / О. С. Саурина // Ученые записки Орловского государственного университета.- Орел, 2011. — № 5(43). — С.118–122.
18. Саурина О. С. Современные тенденции в состоянии здоровья детей Орловской области/ О. С. Саурина // Ученые записки Орловского государственного университета. — Орел, 2011.- № 5(43). — С.122–127.
19. Саурина О. С. Социально-гигиенические основы питания / О. С. Саурина, В. Р. Кочкарев, Л. И. Губарева // Орел, — 2011.: Изд-во ОГУ. — 388с. Библиогр.: с. 385–387. — Предм.указ.: с. 3–6. — 500 экз. — ISBN 978–5-9929–0122–1.
20. Саурина О. С. Особенности организации лекарственного обеспечения больных бронхиальной астмой/О. С. Саурина // Ученые записки Орловского государственного университета. — Орел, 2012.-№ 3(47). — С.221–223.
21. Саурина О. С. Организация аллергологической помощи населению региона — проблемы, пути решения / О. С. Саурина, Ю. М. Морозов // Аллергология и иммунология. — 2012. — Т.13,№ 1. — С.20.
22. Саурина О. С. Анализ состояния здоровья студентов Орловского университета / О. С. Саурина // Ученые записки Орловского государственного университета.-Орел,2012.-№ 3. С.264–267.
23. Саурина О. С. Современное состояние проблемы заболеваемости злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов и легкого на территории Орловской области / О. С. Саурина // Ученые записки Орловского государственного университета. — Орел, 2012. — № 6(50). С.317–321.
24. Саурина О. С. Положение детей-инвалидов за рубежом и в России / О. С. Саурина, В. П. Лунев // ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет». Министерство труда и социальной защиты РФ, 2012. — 124 с.
25. Саурина О. С. Анализ заболеваемости острым панкреатитом на территории Орловской области / О. С. Саурина, А. В. Мамошин // Ученые записки Орловского государственного университета. — Орел, 2012. — № 6(50). С.322–326.
26. Саурина О. С. Оптимизация доступности и качества амбулаторной помощи пациентам с хроническими вирусными заболеваниями печени / О. С. Саурина // Ученые записки Орловского государственного университета. Орел, 2012. — № 6(50). С.312–316.
27. Саурина О. С. Дефекты медицинского обеспечения на догоспитальном этапе больных аллергией, имеющих сопутствующую хирургическую патологию / О. С. Саурина, Ю. М. Морозов // Xviii международный конгресс по реабилитации в медицине и иммунореабилитации. — Аллергология и иммунология. — 2013. — Т.14,№ 1. — С.24.
28. Саурина О. С. Хронический гломерулонефрит смешанного типа у пациентки с HBV-инфекцией (клинический случай) / О. С. Саурина, В. С. Адоньева, А. Б. Бочкарев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — С-Петербург — 2013 — Т.23, № 3-С.60–64.
29. Саурина О. С. Сравнительный анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы и смертности от них в России и на территории Орловской области / О. С. Саурина // Ученые записки Орловского государственного университета. Орел, 2013. — № 3(53). С. 298–303. — 10 стр.
30. Саурина О. С. Современный взгляд на этиологию злокачественных новообразований (обзор литературы) / О. С. Саурина, А. А. Васильев // Ученые записки Орловского государственного университета. Орел, 2013. — № 6 (56). С. 243–250.
31. Саурина О. С. Оценки результатов долечивания (реабилитации) больных с инфарктом миокарда в условиях специализированного санатория / О. С. Саурина // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2013. — Т.12, № 4. — С.1114 -1118.
32. Саурина О. С. Социально-экономические аспекты глобального характера неинфекционной заболеваемости / О. С. Саурина, А. С. Макарян, Д. И. Кича // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2013. — Т.12, № 4. — С.938 -941.
33. Саурина О. С. Основные подходы к подготовке кадрового резерва руководителей среднего медицинского персонала / О. С. Саурина, Н. Е. Касимовская, В. Е. Ефремова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2014. — Т.13, № 2. — С.329–334.
34. Саурина О. С. Медико-социальная характеристика пациентов, обращающихся в медико-генетическую консультацию / О. С. Саурина, Н. Е. Касимовская, И. И. Якушина // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2014.-Т.13, № 2. — С.286–289.
35. Саурина О. С. Сезонность контактов населения с медицинскими организациями в связи с заболеваниями системы кровообращения/О. С. Саурина, Т. М. Максимова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2014. — № 4. — С 3–6.
36. Саурина О. С. Заболеваемость злокачественными новообразованиями на территории Орловской области) / О. С. Саурина, А. А. Васильев, Кича Д. И. // Вестник Российского университета Дружбы народов. Серия медицина — Москва, 2014. — № 1. — С.79–84.
37. Саурина О. С. Алиментарные факторы и онкологическая заболеваемость населения / О. С. Саурина // «Актуальные вопросы истории медицины и здравоохранения» — Бюлл. НИИОЗ им. И. А. Семашко — 2014. — С.180–183.
38. Саурина О. С. Злокачественные новообразования и факторы риска в региональном рассмотрении / О. С. Саурина, А. А. Васильев, Д. И. Кича // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия:Медицина, 2014.-№ 4.-С.85–93.
39. Саурина О.С Анализ многоуровневых и разнонаправленных сочетаний в радиационной нейроморфологии / Саурина О. С. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2009. Т. 8. № 2. С. 554–555.
40. Саурина О. С. Структурно-функциональный анализ поражения коры головного мозга при облучении в изменённой газовой среде / О. С. Саурина, В. П. Федоров // Морфология. 2008. Т. 133. № 2. С. 119c.
41. Саурина О. С. Структурно-функциональные механизмы радиационных поражений головного мозга / И. Б. Ушаков, О. С. Саурина, В. П. Федоров // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2005. Т. 4. № 3. С. 13.
42. Саурина О. С. О перспективах морфологических исследований мозга в экстремальных ситуациях / О. С. Саурина, В. П. Федоров // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2003. — Т.2, № 2. — С.3–6.
43. Саурина О. С. Структурно-функциональные механизмы радиационных поражений головного мозга / О. С. Саурина, В. П. Федоров, И. Б. Ушаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — Воронеж, 2005. — Т.4, № 3. — С.13–17.
44. Саурина О. С. Изменения в коре головного мозга при электромагнитном облучении живота / О. С. Саурина // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — Воронеж, 2005. — Т.4, № 3. — С.18–21.
45. Саурина О. С. Кариометрический анализ реакции нейронов на неравномерное микроволновое облучение / О. С. Саурина, В. П. Федоров, В. Г. Зуев // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.- Воронеж, 2006. — Т.5, № 3. — С. 18–21.
46. Саурина О. С. Моделирование морфо-функциональных эффектов при гамма-облучении головы в измененной газовой среде / О. С. Саурина // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.- Воронеж, 2006. — Т.5, № 3. — С. 25–28.
47. Саурина О. С. Радиомодифицирующие эффекты измененной газовой среды в зависимости от последовательности ее взаимодействия с гамма-облучением головы в церебральной дозе / О. С. Саурина, И. Б. Ушаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — Воронеж, 2006. — Т.5, № 3. — С. 22–25.
