На протяжении многих лет в клинике детской стоматологии для пломбирования временных зубов применяют стеклоиономерные цементы. История создания первых цементов началась в первой половине XIX века [1]. Данные пломбировочные материалы были достаточно сложные в работе и оставались чувствительными к влаге. Но, несмотря на свою 35-летнюю историю стеклоиономерные цементы постоянно совершенствуются и приобретают новые свойтсва, что позволяет с их помощью решать более сложные клинические задачи [9,12,13].
Стеклоиономерные цементы имеют по сравненю с традиционными цементами и композитами ряд существенных преимуществ: химическая адгезия к твердым тканям зуба без кислотного протравливания, устойчивость к воздействию влаги в процессе работы, биосовместимость, нетоксичность, способность выделять ионы фтора и серебра в полость рта и ткани зуба, оказывая при этом кариесстатическое и бактерицидное действие [2,3,4,8,10].
На сегодняшний день рынок стеклоиономерных цементов представляет собой большой выбор как отечественных, так и импортных материалов. Приобретение последних требует немалых финансовых затрат, а современные отечественные стеклоиономерные цементы значительно дешевле и не уступают по своим показателям и свойствам зарубежным аналогам [3,5,6,7,11].
Стеклоиономерный цемент «Аквион ART», модифицированный фторидом серебра, представляет собой порошок стеклоиономерного водоотверждаемого цемента, который состоит из алюмофторсиликатного стекла и сухой полиакриловой кислоты. Замешивается данный порошок на дистиллированной воде (модифицированной фторидом серебра), с образованием быстротвердеющего пломбировочного материала [3,14,15,16].
Для проведения лабораторных испытаний, а именно для исследования структур стеклоиономерных цементов «Аквион ART» и «Аквион ART», модифицированного фторидом серебра, использовали растровую электронную микроскопию. В результате которой было установлено, что стеклоиономерный цемент «Аквион ART», модифицированный фторидом серебра, имеет более плотную аморфную структуру, что проявляется в сглаженном рельефе поверхности и четких границах контура, что свидетельствует о влиянии частиц серебра на структуру пломбировочного материала (рис. 1,2).
Рис. 1. Микроскопическая структура стеклоиономерного цемента «Аквион ART», увеличение в 50 000 раз
Рис. 2. Микроскопическая структура стеклоиономерного цемента «Аквион ART», модифицированного фторидом серебра, увеличение в 50 000 раз
Одним из важнейших показателей оценки физико-механических свойств пломбировочного материала являются данные о прочности на сжатие. Результаты, полученные в ходе исследования, приведены на рисунке 3.
Рис. 3. Показатели исследования прочности на сжатие стеклоиономерных цементов
При определении физико-механических свойств для сравнительной оценки использовали стеклоиономерные цементы «Кэмфил», «Ketak Molar», «Аквион ART» и «Аквион ART», модифицированный фторидом серебра.
Исследование материалов на прочность на сжатие выявило, что показатели цементов «Кемфил», «Ketak Molar», «Аквион ART» и «Аквион ART», с добавлением фторида серебра соответствуют ГОСТу. Наиболее лучшие результаты были выявлены у «Ketak Molar» и «Аквион ART» с добавлением фторида серебра, показатели которых были равны 136.02, и 137,32 МПа соответсвенно.
При добавлении в стеклоиономерный цемент «Аквион ART» фторида серебра значение прочности на сжатие увеличилось на 5 единиц МПа. Анализ результатов изучения физико — механических свойств исследуемых образцов стеклоиономерных цементов показал активное влияние частиц серебра на прочность пломбировочного материала.
При исследовании времени твердения также использовали образцы стеклоиономерных цементов «Кэмфил», «Ketak Molar», «Аквион ART» и «Аквион ART», модифицированный фторидом серебра. Результаты исследования времени твердения представлены на рисунке 4.
Рис. 4. Показатели исследования времени твердения стеклоиономерных цементов
Изучение времени твердения стеклоиономерных цементов показало, что значения времени твердения «Кемфил», «Ketac Molar» и «Аквион» ART соответствуют ГОСТу и равны 332±5, 342±5 и 337±5 секунд соответственно. При модификации стеклоиономерного цемента «Аквион ART» фторидом серебра значение времени твердения значительно увеличивается и равно 345±5 секундам.
Для микробиологического исследования проводили подготовку проб. Брали образцы равного размера и массы стеклоиономерного цемента «Аквион ART» и «Аквион ART», модифицированного фторидом серебра.
С помощью диско-диффузного (ДДМ) метода определяли чувствительность бактерий к образцам стеклоиономерных цементов. Метод основан на определении зон отсутствия роста бактерий на питательной среде в чашках Петри при внесении дисков со стеклоиономерными цементами.
Исследуемые материалы:
1. «Аквион ART»;
2. «Аквион ART», модифицированный фторидом серебра.
В ходе определения чувствительности бактерий к образцам стеклоиономерных цементов «Аквион ART» и «Аквион ART», модифицированного фторидом серебра методом дисков, было установлено, что диаметрыᅜ зонᅜ отсутствияᅜ ростаᅜ Staphylococcusᅜ aureusᅜ (рис.ᅜ 5) составляют:
Рис. 5.ᅜ Определениеᅜ зонᅜ отсутствияᅜ ростаᅜ Staphylococcus aureus
«Аквион ART» — 6,5 мм;
«Аквионᅜ ART», модифицированный фторидом серебра — 17 мм;
В ходе определения чувствительности бактерий к образцам стеклоиономерных цементов «Аквион ART» и «Аквион ART», модифицированного фторидом серебра методом дисков, было доказано, что диаметры зон отсутствия роста Escherichia coli (рис. 6) составляют:
Рис. 6. Определение зон отсутствия роста Escherichia coli
«Аквион ART»– 11,5 мм;
«Аквион ART», модифицированный фторидом серебра — 18,5 мм;
Результаты микробиологического исследования показывают, что зоны лизиса бактерий Escherichia coli и Staphylococcus aureus к образцам стеклоиономерного цемента «Аквион ART», модифицированного фторидом серебра, увеличиваются в 2,6 раза и 1,6 раза соответственно.
Литература:
1. Алешина Е. О. Вероятность возникновения кариеса у детей дошкольного возраста при выявлении STR. MUTANS / Е. О. Алешина, О. В. Чучупал, А. В. Сущенко // Вестник новых медицинских технологий. — 2012. –Т.19.- № 2. — С.132–134.
2. Иощенко Е. С. Стеклоиономерные цементы / Е. С. Иощенко, В. Ю. Гусев, О. Н. Глотова. — Нижний Новгород: НГМА, 2003. — 88 с.
3. Калиниченко Н. В. Атравматическое лечение кариеса зубов и профилактика его осложнений у детей в молочном прикусе с применением стеклоиономерного цемента, модифицированного фторидом серебра: автореф. дис. … канд. мед. наук / Н. В. Калиниченко. — Воронеж, 2015. — 20 с.
4. Крючков М. А. Клинико- экспериментальное исследование цинк- фосфатного цемента, модифицированного наноразмерными частицами кремния, для фиксации несъемных конструкций зубных протезов: автореф. дис.... канд. мед. на ук / М. А. Крючков. — Воронеж, 2011. — 21 с.
5. Максимовский Ю. М. Современные пломбировочные материалы в клинической и технологии в стоматологии / Ю. М. Максимовский, Т. В. Ульянова, Н. В. Заболоцкая. — Москва: Медицина, 2008. — 48 с.
6. Маслак E. E. Клиническая оценка применения стеклоиономерного цемента для пломбирования временных зубов у детей / Е. Е. Маслак, Н. В. Рождественская, Т. И. Фурсик // Детская стоматология. — 2000. — № 1–2. — –С.57–62.
7. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология / А. И. Николаев, Л. М. Цепов. — Москва: МЕДпрессинформ, 2005. — 542 с.
8. Рощина Н. Н. Применение нового отечественного стеклоиономерного цемента «Стомалит» при лечении временных и постоянных зубов у детей: автореф. дис.... канд. мед. наук / Н. Н. Рощина. — Санкт- Петербург, 2010. — 22с.
9. Современные пломбировочные материалы: учебно-методическое пособие /А. А. Кунин [и др.] — Воронеж: ВГМА, 2002. — 71 с.
10. Оценка кариесстатической эффективности применения фторсодержащего лака «Флюрофил бесцветный» у детей / Б. М. Дремалов, П. И. Кретинин, А. В. Сущенко, С. Ю. Хаванцев, Е. Н. Чулочникова // Вестник новых медицинских технологий. — 2011. –Т.18.- № 2. — С.182–183.
11. Оценка кариесстатической эффективности применения фторсодержащего лака «Флюрофил бесцветный» у детей / Б. М. Дремалов, П. И. Кретинин, А. В. Сущенко, С. Ю. Хаванцев, Е. Н. Чулочникова // Вестник новых медицинских технологий. — 2011. –Т.18.- № 2. — С.182–183.
12. Оценка эффективности и распространенности кариеса у детей раннего и дошкольного возраста /А. В. Сущенко, Т. Н. Сагитдинова, Е. Н. Чулочникова, О. Н. Абросимова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. –2009. –Т.8.- № 1. — С.155–157.
13. Сущенко А. В. Эффективность профилактики и лечения начальных форм кариеса у детей младшего возраста отечественным фторлаком / А. В. Сущенко, С. Ю. Хаванцев, С. В. Елютина // Вестник новых медицинских технологий. — 2012. –Т.19.- № 2. — С.282- 283.
14. Чуев В. П. Новые универсальные СИЦ фирмы «Владмива». Показания к применению / В. П. Чуев, Л. А. Лягина, Л. Л. Гапочкина //Институт стоматологии: научно-практический журнал. — 2003. — № 1. — С. 102–103.
15. Чуев В. В. Новое поколение стеклоиономернных цементов фирмы «ВладМиВа» для минимально инвазивной терапии. Санитарно- химические исследования.Ч.1. / В. В. Чуев, С.Я Ланина, И. М. Макеева // Институт стоматологии. — 2006. — № 4. — С. 78–80.
16. Чуев В. В. Новое поколение стеклоиономернных цементов фирмы «ВладМиВа» для минимально инвазивной терапии. Токсикологические исследования.Ч.2. / В. В. Чуев, С.Я Ланина, И. М. Макеева // Институт стоматологии. — 2007. — № 1. — С. 124–125.
