От действия многих вредных факторов, особенно от микроорганизмов, организм человека защищают биосистемы, отобранные природой в процессе эволюции [2, с. 49 -50]. Секреторный фермент лизоцим — это особая биосистема антимикробной защиты. Лизоцим как гидролитический фермент, расщепляющий специфические полисахариды клеточных оболочек бактерий, имеет широкий спектр физиологических эффектов: бактериологический, бактериостатический, иммуномодулирующий, регуляторный и др. [1, с.75; 3, с. 63–67; 4, с. 84–87; 5, с. 97–99]. Важно и определение содержания уреазы, которая является продуктом жизнедеятельности микроорганизмов. Об ослаблении антимикробного действия в ротовой жидкости свидетельствует снижение активности лизоцима. Повышение ферментативной активности уреазы свидетельствует об обсемененности полости рта микроорганизмами. Дисбаланс этих показателей вызывает дисбиоз полости рта и приводит к патологическим изменениям органов ротовой полости [7, с. 35–39; 9, с. 70].
В связи с этим целью нашего исследования было изучение уровня активности лизоцима и активности уреазы ротовой жидкости детей, которые часто болеют острыми респираторно-вирусными инфекциями (ОРВИ), в процессе проведения лечебно-профилактических мероприятий для повышения резистентности твердых тканей зубов.
Объект и методы исследования
Под нашим наблюдением находились 80 детей 6–7 лет, которые учатся в организованных детских коллективах г. Полтавы. Первое обследование проводили до начала профилактических мероприятий, второе — через 1 месяц после начала профилактических мероприятий, третье — через 6 месяцев после первого обследования. Всех детей разделили на 4 группы по 20 детей. 1 группа — практически здоровые дети, которым была проведена профессиональная гигиена полости рта и назначена только гигиена полости рта; 2 — дети, часто болеющие острыми респираторно-вирусными инфекциями, которым проведена профессиональная гигиена полости рта и назначена только гигиена полости рта; 3 — дети, часто болеющие острыми респираторно-вирусными инфекциями, которым назначали проведение профессиональной гигиены два раза в год, применение препарата «Остеовит», использование лечебно-профилактического зубного эликсира «Санодент», поливитаминный препарат «Киндер Биовиталь гель», использование зубной пасты «Дракоша» [8]; 4 — дети, часто болеющие острыми респираторно-вирусными инфекциями, которым назначали предложенный нами комплекс, включающий проведение профессиональной гигиены два раза в год, применение кальцийсодержащих и противовирусных препаратов («Лецитин Д3», «Биотрит С», поливитаминный комплекс «Супервит», зубной эликсир «Лизодент»), а также применение кальцийсодержащей зубной пасты.
Уровень активности лизоцима определяли методом Горина (1971) в модификации А. П. Левицкого и А. А. Жигиной (1974). Метод активности уреазы ротовой жидкости основан на способности уреазы расщеплять мочевину с образованием аммиака, который определяют при помощи реактива Несслера [6, с. 74].
Результаты обработаны статистически с использованием критерия Стьюдента-Фишера (р≤0,01).
Результаты исследования и их обсуждение
По результатам исследования детей, часто болеющих ОРВИ (которым назначали только гигиену ротовой полости), и практически здоровых детей мы обнаружили, что изучаемые показатели имеют у них разные значения (табл. 1). Это касается активности как уреазы, так и лизоцима.
На первом обследовании детей выявлено снижение в 3,13 раза уровня активности лизоцима у детей, которые часто болеют ОРВИ (2–4 группы наблюдения), по сравнению с показателями здоровой группы (табл.1). Уровень активности исследуемого показателя изменялся в процессе в зависимости от назначаемых профилактических мероприятий. Во время 2-го обследования детей 3 и 4 групп наблюдали повышение уровня лизоцима в обеих группах наблюдения по сравнению с 1 обследованием, но более весомый результат обнаружен у детей 4 группы, которым предложен разработанный нами профилактический комплекс. Третье обследование (через 6 месяцев) показало, что у детей 3 группы снижается уровень лизоцима по сравнению со вторым обследованием, но остается выше, чем до проведения профилактических мероприятий. У детей 4 группы наблюдается пролонгированное действие предложенного комплекса, что приводит к устойчивому повышению уровня лизоцима.
Таблица 1
Динамика уровня активности лизоцима ротовой жидкости детей до и после проведения профилактических мероприятий (М ± m)
|
Группы детей |
Количество детей |
Уровень активности лизоцима (ед/мл) |
||
|
I обследование |
II обследование |
III обследование |
||
|
1 |
20 |
0,082±0,003 |
- |
- |
|
2 |
20 |
0,025±0,001 р1–2 (≤0,001) |
- |
- |
|
3 |
20 |
0,025±0,002 р1–3(≤0,001) р2–3(≥0,05) |
0,034±0,002 Р3–4(≤0,001) рI–II(≤0,01) |
0,027±0,002 Р3–4(≤0,001) рI–III(≥0,05) рII–III(≤0,001) |
|
4 |
20 |
0,029±0,001 р1–4(≤0,001) р2–4(≤0,05) р3–4(≥0,05) |
0,057±0,002 рI–II(≤0,001)
|
0,076±0,003 рI–III(≤0,001) рII–III(≤0,001) |
Примечания:
1. р1–2 — р1–4 — достоверность различий показателя между группами детей на каждом обследовании;
2. рІ-II — рІ-III — достоверность различий между показателями одной группы на разных обследованиях.
Активность уреазы свидетельствует об обсемененности полости рта микроорганизмами. У детей, которые часто болеют острыми респираторно-вирусными инфекциями, она выше, чем в практически здоровых детей (табл. 2). На втором обследовании показатели активности уреазы несколько улучшились как в 3, так и в 4 группе исследования, но значительно лучшим показатель был в группе, которой был предложен наш комплекс профилактики, включающий проведение профессиональной гигиены два раза в год, применение кальцийсодержащих и противовирусных препаратов («Лецитин Д3», «Биотрит С», поливитаминный комплекс «Супервит», зубной эликсир «Лизодент»), а также применение кальцийсодержащей зубной пасты. Третье исследование показало, что у детей 3 группы повышается уровень активности уреазы, что свидетельствует о кратковременности действия комплекса, предложенного этой группе детей.
Таблица 2
Активность уреазы ротовой жидкости у детей до и после проведения профилактических мероприятий (М ± m)
|
Группы детей |
Количество детей |
Показатель активности уреазы (мк-кат / л) у детей |
||
|
I обследование |
II обследование |
III обследование |
||
|
1 |
20 |
0,071±0,003 |
- |
- |
|
2 |
20 |
0,184±0,003 р1–2 (≤0,001) |
- |
- |
|
3 |
20 |
0,184±0,004 р1–3(≤0,001) р2–3(≥0,05) |
0,138±0,003 Р3–4(≤0,001) рI–II(≤0,001) |
0,214±0,006 Р3–4(≤0,001) рI–III(≤0,001) рII–III(≤0,001) |
|
4 |
20 |
0,169±0,003 р1–4(≤0,001) р2–4(≤0,01) р3–4(≤0,01) |
0,090±0,005 рI–II(≤0,001) |
0,078±0,009 рI–III(≤0,001) рII–III(≥0,05) |
Примечания:
1. р1–2 — р1–4 — достоверность различий показателя между группами детей на каждом обследовании;
2. рІ-II — рІ-III — достоверность различий между показателями одной группы на разных обследованиях.
Вывод
Применение предложенного нами лечебно-профилактического комплекса, включающего кальцийсодержащие и противовирусные препараты («Лецитин Д3», «Биотрит С», поливитаминный комплекс «Супервит», зубной эликсир «Лизодент»), а также применение кальцийсодержащей зубной пасты способствует усилению защитных свойств ротовой жидкости, что подтверждается повышением уровня активности лизоцима и снижением показателя уреазы, то есть создает благоприятные условия для повышения резистентности твердых тканей зубов у детей, что позволяет снизить показатели пораженности кариесом у этих детей. Полученные результаты обусловлены включением в наш комплекс кальцийсодержащих и противовирусных препаратов.
Литература:
1. Барабаш Р. Д. Ферментативные механизмы антимикробной защиты ротовой полости / Р. Д. Барабаш, А. П. Левицкий.- Одесса: КП ОГТ, 2005. — С.75.
2. Гаврикова Л. М. Уреазная активность ротовой жидкости у больных с острой одонтогенной инфекцией челюстно-лицевой области / Л. М. Гаврикова, И. Т. Сегень // Стоматология. — 1996. — Спец. вып. — С. 49 -50.
3. Динаміка показників карієсу у дітей із зубощелепними аномаліями під впливом профілактичних заходів / Л. Ф. Каськова, к.В.Марченко, О. Е. Бережна, [та ін.] // Лікарська справа-Врачебное дело. — 2015. — № 1–2. С. 63–67.
4. Каськова Л. Ф. Динаміка показників активності лізоциму та уреази ротової рідини в дітей із хронічним катаральним гінгівітом у період змінного прикусу / Л. Ф. Каськова, Є.М. Новіков // Український стоматологічний альманах. — 2013. — № 1. — С. 84–87.
5. Каськова Л. Ф. Зміна рівня активності лізоциму та уреази ротової рідини в дітей у процесі профілактичних заходів / Л. Ф. Каськова, К. В. Марченко // Український стоматологічний альманах. — 2012. — № 2. — С. 97–99.
6. Левицкий А. П. Лизоцим вместо антибиотиков / А. П. Левицкий. — Одесса: КП ОГТ, 2005. — С. 74.
7. Особенности стоматологического статуса населения территории Украины в разные исторические эпохи / Л. Ф. Каськова, Л.І. Амосова, А. В. Артемьев [и др.] // Медицинские новости Грузии. — 2014. — № 12(237). — С. 35–39.
8. Пат. 37803 Україна, МПК (2006) А61К6/00. Спосіб підвищення резистентності твердих тканин тимчасових зубів у дітей із дисбактеріозом кишечнику / Л. Ф. Каськова, Г. О. Акжитова. — № 200808553; заявл. 27.06.08; опубл. 10.12.08, Бюл. № 23.
9. Тарасенко Л. М. Биохимия органов полости рта: [учеб. пособ. для студ.] / Л. М. Тарасенко, К. С. Непорада. — Полтава, 2008. — С. 70.
