В статье представлен анализ загрязнения атмосферного воздуха на территории Орловской области в динамике за 2001–2014 годы. Проведена оценка канцерогенного риска. Описаны региональные факторы риска развития онкологических заболеваний органов дыхания, выявленные в результате анкетирования пациентов, находившихся на лечении БУЗ Орловской области «Орловский онкологический диспансер». Полученные данные являются основой для разработки системы профилактических мероприятий с целью снижения заболеваемости злокачественными новообразованиями органов дыхания.
Ключевые слова: атмосферный воздух, онкологическая заболеваемость, Орловская область.
Атмосферный воздух — один из важнейших факторов среды обитания человека, способный оказывать непосредственное влияние на уровень заболеваемости населения некоторыми онкологическими заболеваниями.
В Орловской области основным источником загрязнения атмосферного воздуха является автомобильный транспорт. Так, за период 2001–2014 годов доля автотранспорта в структуре общего загрязнения находилась в интервале от 80,4 % до 90,0 %. Спектр выбросов от стационарных источников представлен окислами азота, окисью углерода, сернистым газом, углеводородами. По данным мониторинга за факторами окружающей среды Управления Росприроднадзора по Орловской области в структуре вредных и канцерогенных веществ доля указанных загрязнителей составляет более 80,0 %. В зависимости от вида экономической деятельности, 67,5 % выбросов от стационарных источников приходится на транспорт, 16,3 % — на обрабатывающие производства.
Динамика выбросов химических веществ-контаминантов воздушной среды представлена на рисунке 1.
Рис. 1. Выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух от стационарных источников и автотранспорта за 2001–2014гг. (тыс.т.)
За период 2001–2014 годов отмечен рост общего объема веществ, выбрасываемых в атмосферу на 13,0 % (с 102,0 до 115,3 тыс. тонн). Прирост объема выбросов от стационарных источников и автотранспорта составил 4,7 % и 14,4 % соответственно.
На территории Орловской области контроль загрязнения атмосферы осуществляется комплексной лабораторией по мониторингу природной среды Орловского Государственного учреждения «Орловский областной центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды» на 4-х стационарных постах в г. Орле по 6 показателям (взвешенные вещества, окислы азота, окись углерода, сернистый газ, формальдегид).
Плановый социально-гигиенического мониторинг загрязнения атмосферного воздуха на территории 15 районов и городе Орле по 4 основным показателям (взвешенные вещества, окислы азота, окись углерода, сернистый газ) и по 4 дополнительным показателям (формальдегид, фенол и его производные, хлор и его соединения, фтор и его соединения) в городах Орел, Ливны, Мценск с 1999 года осуществляет Испытательный лабораторный центр ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Орловской области».
Высоких и экстремально-высоких уровней загрязнений атмосферного воздуха населенных пунктов Орловской области за период 2001–2014 годов не регистрировалось; на территории жилой зоны отмечались превышения гигиенических нормативов не более 2 ПДК по взвешенным веществам, оксиду углерода, фенолу.
За анализируемый период доля проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, составила в среднем 1,96 %; максимальная в 2002 году — 5,7 %, минимальная — в 2011 году (0,04 %). (рис. 2).
Рис. 2. Качество атмосферного воздуха на территории Орловской области 2001–2014 годы (% нестандартных проб).
Снижение доли проб, не отвечающих гигиеническим нормативам, обусловлено сокращением объема выбросов в атмосферу в связи с приостановкой деятельности или установкой современных очистных сооружений на промышленных предприятиях-загрязнителях атмосферного воздуха, заменой устаревшего автотранспорта на автомобили, оборудованные двигателями с минимальным объемом выбросов загрязняющих веществ. Кроме того, отмечается сокращение объемов выбросов загрязняющих веществ, отходящих от стационарных источников, по веществам, обязательным для контроля; так выбросы диоксида серы сократились в 6 раз, оксида углерода — в 2 раза, оксида азота — на 26,5 %.
В соответствии с методикой РД 52.04.186–89 выполнен расчет индекса загрязнения атмосферы (ИЗА) — комплексного показателя степени загрязнения с оценкой влияния загрязнения воздуха на заболеваемость населения. За период 2001–2014 гг. на территории областного центра отмечен рост индекса загрязнения атмосферного воздуха на 15,7 %; в 2014 году он опустился с «повышенного» (5,54 в 2013 году) до «низкого» (4,71) (рис.3).
Рис.3. Динамика изменения индекса загрязнения атмосферы в городе Орле в 2001–2014 годах.
Проведен корреляционно-регрессионный анализ между выбросами в атмосферу и уровнями онкологической заболеваемости. В ходе изучения причинно-следственных связей установлена взаимосвязь между объемами выбросов в атмосферу от стационарных источников и суммарным объемов выбросов (r=0,55, р<0,05) и (r=0,42, р<0,05) соответственно. Выявлена прямая связь между выбросами в атмосферу от стационарных источников и заболеваемостью раком трахеи, бронхов и легких, мочевого пузыря. (r=0,48, р<0,05) и (r=0,40, р<0,05) соответственно. Установлена прямая связь между индексом загрязнения атмосферы (ИЗА) и уровнем онкологической заболеваемости (r=0,68, р<0,05), уровнем заболеваемости раком трахеи, бронхов, легких (r=0,64, р<0,05) на территории города Орла.
Согласно оценке риска, проведенной для 11 показателей, контролируемым в атмосферном воздухе г. Орла, установлен возможный канцерогенный эффект фенола и бенз(а)пирена; за период 2001–2014 г.г. канцерогенный риск по средним концентрациям этих веществ находился для формальдегида на уровне 1,2 Е-08, для бенз(а)пирена — 2,5 Е-07. Подобные показатели характеризуются как пренебрежимо малые, не отличающиеся от повседневных рисков и не требующие дополнительных мероприятий по охране здоровья населения. Таким образом, если риск влияния состояния атмосферного воздуха на развитие онкологической патологии органов дыхания у населения Орловской области не был доказан, то курение табака, наряду с наличием рецидивирующих и хронических заболеваний легких, является неоспоримым фактором риска развития рака бронхо-легочной локализации. Канцерогенное воздействие веществ, содержащихся в табачном дыме, описано, в том числе, и для пассивного курения [1,с-491, 2, с-15, 29, с-294].
В дальнейшем, с целью уточнения региональных факторов риска онкопатологии среди населения Орловской области, нами проведено анкетирование больных, постоянно проживающих на территории Орловской области, и, на момент проведения опроса, проходивших курс химиотерапии БУЗ Орловской области «Орловский онкологический диспансер». Заполнение анкеты проводилось анонимно, на добровольной основе. В анкетировании приняли участие 104 пациента с диагнозом рак легкого и 363 пациента с другими локализациями. Анкета была составлена из 4 блоков вопросов, уточняющих ключевые для нашего исследования данные по анамнезу пациентов, в частности, характеризующих вредные привычки, пищевые пристрастия, социальный и профессиональный статус. Статистическая обработка анкетных данных выполнена с использованием программы Statistica 6.0.
Анализ результатов анкетирования выявил курение, как фактор риска, у 84,2 % опрошенных, хроническое стрессовое воздействие — у 70,3 %. На момент опроса курят 40,6 % респондентов, бросили курить 35,9 %. На воздействие табачного дыма (пассивное курение членов семьи) указали 37,5 % анкетированных лиц (рис.4).
Рис. 4. Сравнительная характеристика частоты встречаемости курения как фактора риска у онкологических больных.
Таким образом, проведенный анализ загрязнения атмосферного воздуха на территории Орловской области за 2001–2014 гг. показал сложившуюся тенденцию к росту объемов выбросов в атмосферу, как от стационарных источников, так и от автотранспорта. Основным источником загрязнения атмосферного воздуха в Орловской области был и остается автотранспорт. За анализируемый период высоких и экстремально-высоких уровней загрязнений атмосферного воздуха населенных пунктов Орловской области не зарегистрировано. Установлена взаимосвязь между общим объемом веществ-загрязнителей, выбрасываемых в атмосферу, и уровнем онкологической заболеваемости, и прямая связь между выбросами от стационарных источников и заболеваемостью раком трахеи, бронхов и легких, мочевого пузыря. А фактор курения оказался ведущим среди больных онкологическими заболеваниями органов дыхания.
Литература:
1. Заридзе Д. Г. Вопросы онкологии.- 2002.- № 4–5.- С. 489–495.
2. Профилактика рака и борьба с ним//Доклад Секретариата ВОЗ 58-ой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения/ВОЗ. Документ А58/16. 2005г.
3. Саурина О. С. Оценка медикаментозной терапии при лечении артериальной гипертонии в стационаре / О. С. Саурина, Т. М. Максимова, Н. П. Лушкина, Н. Ю. Алексеева, Е. А. Ломакина, Е. А. Тельнова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2015. — Т. 23, № 1. — С. 14–18.
4. Саурина О. С. Особенности реабилитационного периода при церебральной форме лучевой болезни / О. С. Саурина, И. Б. Ушаков // Аллергология и иммунология. — 2009. — Т.10, № 1. — С.150–152.
5. Саурина О. С. Математическое моделирование церебрального синдрома при острых радиационных воздействиях / О. С. Саурина // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2009. — Т.8, № 2. — С.554 -555.
6. Саурина О. С. Анализ многоуровневых и разнонаправленных сочетаний в радиационной нейроморфологии / О. С. Саурина // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2009. — Т.8, № 2. — С.464 -465.
7. Саурина О. С. Математическое моделирование в радиационной нейроморфологии / О. С. Саурина, И. Б. Ушаков, В. П. Федоров // Морфология., 2009. — Т.136. — № 4 — С.124.
8. Саурина О. С. Моделирование реабилитационного периода измененной газовой средой/ О. С. Саурина // ХV Международный конгресс по реабилитации в медицине и иммунореабилитации. — Дубай, 2010. — «Аллергология и иммунология». — Международный журнал по иммунореабилитации. Т.12, № 2. — С228–229.
9. Саурина О. С. Математический анализ состояния нейроцитов коры головного мозга собак при комбинированном действии факторов среды / О. С. Саурина // VIII Всероссийская конференция по патологии клетки. — Москва, 2010. — С18–20.
10. Саурина О. С. Алгоритмы оценки развития нейроморфологических эффектов радиационного поражения ЦНС при остром действии переносимых доз измененной газовой среды / О. С. Саурина // Ученые записки Орловского государственного университета. — 2010. — № 2. — С.233–242.
11. Саурина О. С. Радиационные морфофункциональные эффекты мозга / О. С. Саурина, И. Б. Ушаков, В. П. Федоров // Воронеж: Научная книга, 2010. — 287 с.
12. Саурина О. С. Оценка состояния здоровья населения Орловской области с использованием гис-технологий / О. С. Саурина, О. М. Пригоряну // Ученые записки Орловского государственного университета, № 4 (38), 2010. — С.241–251.
13. Саурина О. С. Организационные и медико-социальные аспекты доступности населению медицинской помощи в условиях поликлиники / О. С. Саурина, М. В. Анисимов
14. Саурина О. С. Совершенствование оказания медицинской помощи больным бронхиальной астмой, имеющим хирургическую патологию, на основе организационно-функциональной модели их лечения / О. С. Саурина // Ученые записки Орловского государственного университета. — Орел, 2011. — № 5(43). — С.109–113.
15. Саурина О. С. Возможности улучшения медицинского обеспечения больных хирургического профиля, страдающих аллергией / О. С. Саурина // Ученые записки Орловского государственного университета. — Орел, 2011. — № 5(43). — С.113–118.
16. Саурина О. С. Демографическая ситуация в Орловской области: проблемы и пути решения / О. С. Саурина // Ученые записки Орловского государственного университета.- Орел, 2011. — № 5(43). — С.118–122.
17. Саурина О. С. Современные тенденции в состоянии здоровья детей Орловской области/ О. С. Саурина // Ученые записки Орловского государственного университета. — Орел, 2011.- № 5(43). — С.122–127.
18. Саурина О. С. Социально-гигиенические основы питания / О. С. Саурина, В. Р. Кочкарев, Л. И. Губарева // Орел, — 2011.: Изд-во ОГУ. — 388с. Библиогр.: с. 385–387. — Предм.указ.: с. 3–6. — 500 экз. — ISBN 978–5-9929–0122–1.
19. Саурина О. С. Особенности организации лекарственного обеспечения больных бронхиальной астмой/О. С. Саурина // Ученые записки Орловского государственного университета. — Орел, 2012.-№ 3(47). — С.221–223.
20. Саурина О. С. Организация аллергологической помощи населению региона — проблемы, пути решения / О. С. Саурина, Ю. М. Морозов // Аллергология и иммунология. — 2012. — Т.13,№ 1. — С.20.
21. Саурина О. С. Анализ состояния здоровья студентов Орловского университета / О. С. Саурина // Ученые записки Орловского государственного университета.-Орел,2012.-№ 3. С.264–267.
22. Саурина О. С. Современное состояние проблемы заболеваемости злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов и легкого на территории Орловской области / О. С. Саурина // Ученые записки Орловского государственного университета. — Орел, 2012. — № 6(50). С.317–321.
23. Саурина О. С. Положение детей-инвалидов за рубежом и в России / О. С. Саурина, В. П. Лунев // ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет». Министерство труда и социальной защиты РФ, 2012. — 124 с.
24. Саурина О. С. Анализ заболеваемости острым панкреатитом на территории Орловской области / О. С. Саурина, А. В. Мамошин // Ученые записки Орловского государственного университета. — Орел, 2012. — № 6(50). С.322–326.
25. Саурина О. С. Оптимизация доступности и качества амбулаторной помощи пациентам с хроническими вирусными заболеваниями печени / О. С. Саурина // Ученые записки Орловского государственного университета. Орел, 2012. — № 6(50). С.312–316.
26. Саурина О. С. Дефекты медицинского обеспечения на догоспитальном этапе больных аллергией, имеющих сопутствующую хирургическую патологию / О. С. Саурина, Ю. М. Морозов // Xviii международный конгресс по реабилитации в медицине и иммунореабилитации. — Аллергология и иммунология. — 2013. — Т.14,№ 1. — С.24.
27. Саурина О. С. Хронический гломерулонефрит смешанного типа у пациентки с HBV-инфекцией (клинический случай) / О. С. Саурина, В. С. Адоньева, А. Б. Бочкарев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — С-Петербург — 2013 — Т.23, № 3-С.60–64.
28. Саурина О. С. Сравнительный анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы и смертности от них в России и на территории Орловской области / О. С. Саурина // Ученые записки Орловского государственного университета. Орел, 2013. — № 3(53). С. 298–303. — 10 стр.
29. Саурина О. С. Современный взгляд на этиологию злокачественных новообразований (обзор литературы) / О. С. Саурина, А. А. Васильев // Ученые записки Орловского государственного университета. Орел, 2013. — № 6 (56). С. 243–250.
30. Саурина О. С. Оценки результатов долечивания (реабилитации) больных с инфарктом миокарда в условиях специализированного санатория / О. С. Саурина // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2013. — Т.12, № 4. — С.1114 -1118.
31. Саурина О. С. Социально-экономические аспекты глобального характера неинфекционной заболеваемости / О. С. Саурина, А. С. Макарян, Д. И. Кича // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2013. — Т.12, № 4. — С.938 -941.
32. Саурина О. С. Основные подходы к подготовке кадрового резерва руководителей среднего медицинского персонала / О. С. Саурина, Н. Е. Касимовская, В. Е. Ефремова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2014. — Т.13, № 2. — С.329–334.
33. Саурина О. С. Медико-социальная характеристика пациентов, обращающихся в медико-генетическую консультацию / О. С. Саурина, Н. Е. Касимовская, И. И. Якушина // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2014.-Т.13, № 2. — С.286–289.
34. Саурина О. С. Сезонность контактов населения с медицинскими организациями в связи с заболеваниями системы кровообращения/О. С. Саурина, Т. М. Максимова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2014. — № 4. — С 3–6.
35. Саурина О. С. Заболеваемость злокачественными новообразованиями на территории Орловской области) / О. С. Саурина, А. А. Васильев, Кича Д. И. // Вестник Российского университета Дружбы народов. Серия медицина — Москва, 2014. — № 1. — С.79–84.
36. Саурина О. С. Алиментарные факторы и онкологическая заболеваемость населения / О. С. Саурина // «Актуальные вопросы истории медицины и здравоохранения» — Бюлл. НИИОЗ им. И. А. Семашко — 2014. — С.180–183.
37. Саурина О. С. Злокачественные новообразования и факторы риска в региональном рассмотрении / О. С. Саурина, А. А. Васильев, Д. И. Кича // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия:Медицина, 2014.-№ 4.-С.85–93.
38. Саурина О.С Анализ многоуровневых и разнонаправленных сочетаний в радиационной нейроморфологии / Саурина О. С. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2009. Т. 8. № 2. С. 554–555.
39. Саурина О. С. Структурно-функциональный анализ поражения коры головного мозга при облучении в изменённой газовой среде / О. С. Саурина, В. П. Федоров // Морфология. 2008. Т. 133. № 2. С. 119c.
40. Саурина О. С. Структурно-функциональные механизмы радиационных поражений головного мозга / И. Б. Ушаков, О. С. Саурина, В. П. Федоров // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2005. Т. 4. № 3. С. 13.
41. Саурина О. С. О перспективах морфологических исследований мозга в экстремальных ситуациях / О. С. Саурина, В. П. Федоров // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2003. — Т.2, № 2. — С.3–6.
42. Саурина О. С. Структурно-функциональные механизмы радиационных поражений головного мозга / О. С. Саурина, В. П. Федоров, И. Б. Ушаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — Воронеж, 2005. — Т.4, № 3. — С.13–17.
43. Саурина О. С. Изменения в коре головного мозга при электромагнитном облучении живота / О. С. Саурина // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — Воронеж, 2005. — Т.4, № 3. — С.18–21.
44. Саурина О. С. Кариометрический анализ реакции нейронов на неравномерное микроволновое облучение / О. С. Саурина, В. П. Федоров, В. Г. Зуев // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.- Воронеж, 2006. — Т.5, № 3. — С. 18–21.
45. Саурина О. С. Моделирование морфо-функциональных эффектов при гамма-облучении головы в измененной газовой среде / О. С. Саурина // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.- Воронеж, 2006. — Т.5, № 3. — С. 25–28.
46. Саурина О. С. Радиомодифицирующие эффекты измененной газовой среды в зависимости от последовательности ее взаимодействия с гамма-облучением головы в церебральной дозе / О. С. Саурина, И. Б. Ушаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — Воронеж, 2006. — Т.5, № 3. — С. 22–25.
