Детерминация причин смертности практиками алкоголизации и наркотизации населения Республики Татарстан

Территориальный (поселенческий) фактор дифференциации общества имеет не только физико-географический, но и социальный смысл, отражаясь на образе, стилях и качестве жизни населения, его ценностях, нормах поведения, а также на экономических, культурных, демографических процессах.

В российских регионах, различных по национальному составу, уровню жизни, географическому расположению, плотности населения, экономическим ресурсам и потенциалу, социодемографические процессы также отличаются. Демографическая ситуация в Республике Татарстан экспертами (Л.Л. Рыбаковский, О.И. Антонова, в частности) оценивается в целом как относительно удовлетворительная по сравнению со многими другими регионами[1], однако статистические показатели смертности, причины которой имеют отношение к алкоголизму и наркомании, не дают основания для благодушия.

В имеющихся демографических исследованиях обычно процессы демографического воспроизводства рассматриваются безотносительно проблем алкоголизации и наркотизации населения, а в разрабатываемых демографических прогнозах смертности в расчеты не вводятся алкоголизация и наркотизация как потенциальные причины смертности. В исследованиях по девиантологии алкоголизация и наркотизация населения соотносятся с девиантным и делинквентным поведением, а не потенциальными причинами смертности населения. Специальные исследования наркотизации и алкоголизации как причин смертности населения, отсутствуют. Выдвижение в предметную область определение корреляции причин смертности населения и алкоголизма и наркомании является в определенной степени стремлением восполнить этот исследовательский вакуум.

Структура смертности населения, их иерархизация имеют поселенческую специфику: при всей общности характеристик, они неоднозначны в столичных городах-субъектах РФ и других российских регионах; есть и внутрирегиональные различия.

С учетом этого, производится анализ детерминации причин смертности практиками алкоголизации и наркотизации населения РТ

Республика Татарстан, в сравнении с общероссийскими, имеет более низкие показатели смертности по многим классам причин.

Обратимся к данным официальной статистики смертности в Российской Федерации и Республике Татарстан (табл.1.1):

Таблица 1.1

Показатели смертности по основным классам причин смерти
(число умерших на 100 000 человек населения) в Российской Федерации, в т.ч. в Республике Татарстан [2]

По вышеприведенным данным: 1) тенденции, структура причин смертности в Татарстане во многом сходны с общероссийскими – первое место занимают болезни органов кровообращения, второе – новообразования, затем - внешние причины смертности (отравления, несчастные случаи и т.д.); 2) уровень смертности в Татарстане ниже общероссийского. Однако во второй половине 2000-х гг. в РТ замечен некоторый рост смертности, в то время как в целом в РФ продолжается последовательное ее снижение, что делает разницу между среднероссийскими и республиканскими показателями менее существенной; 2) для республики характерен низкий уровень смертности от алкогольных отравлений – он более чем в три-четыре раза ниже общероссийских показателей. Это является основанием предположить, что алкогольная компонента смертности (с учетом несчастных случаев, убийств, совершенных в состоянии алкогольного опьянения, влияния алкоголя на соматические заболевания) в Республике Татарстан ниже общероссийской; 3) республика занимает устойчиво-благополучную позицию по сравнению с общероссийскими показателями в таких классах причин, как смертность от внешних причин, от дорожно-транспортных происшествий; смертность в результате убийств и самоубийств, хотя и ниже, чем во многих российских регионах, имеет тенденцию к медленному, но росту.

Охарактеризуем ситуацию суицидности в республике. Средняя частота самоубийств в России в 1,7 превышает общемировой показатель (14 на 100 тыс.); она в 2010 г. достигла 23,4 случая на 100 тыс. населения (18,1 для городского населения и 38,2 - для сельского[3]). При этом критическим показателем в международной практике (в частности, по экспертным оценкам ВОЗ) считается значение этого показателя в пределах 20 случаев на 100 тыс. населения. В Татарстане в 2010 г. эта критическая планка была преодолена - уровень самоубийств достиг 29 случаев на 100 тысяч населения. Число попыток самоубийства в указанный период составило 15 тысяч случаев; из 1086 человек, закончивших свою жизнь самоубийством, 858 человек находились в трудоспособном возрасте (79% суицидентов), а 16 из них были несовершеннолетними.

Число самоубийств в селе РТ в 2,2 раза выше, чем среди городского (соответственно – 47,9 и 22,4 на 100 тыс. населения)[4]. Объяснить подобную ситуацию можно, лишь предположив высокую алкоголизацию сельского населения республики, поскольку в группе внешних причин смертности скрыта большая часть алкогольной и наркотической смертности.

Сравним показатели смертности от внешних причин в республике с показателями в других регионах Приволжского Федерального округа (табл. 1.2):

Таблица 1.2

Число умерших по отдельным причинам смерти в расчете на 100000 населения за 2010 год, в РФ и субъектах Приволжского Федерального округа[4]

По приведенным данным, в Республике Татарстан не только в сравнении с общероссийскими, но и с другими субъектами Приволжского округа, ситуация несколько лучше: 1) коэффициент смертности от всех внешних причин в 2010 г. был самым низким среди других субъектов округа; 2) количество убийств – одно из самых низких (ниже только в Мордовии); 3) число умерших в результате ДТП близко к общероссийскому и не отличается от показателей по Приволжскому Федеральному округу в целом; 4) по количеству самоубийств республиканские показатели ниже средних показателей по округу: у большинства регионов, входящих в ПФО, показатели самоубийств почти вдвое выше общероссийских.

Проанализируем показатели смертности от алкогольных отравлений по ПФО (табл.1.3):

Таблица 1.3

Число умерших от случайных отравлений алкоголем по Приволжскому Федеральному округу, в расчете на 100000 населения за год[4]

Согласно приведенным данным, 1) показатели алкогольной смертности по округу имеют тенденцию к снижению; 2) в РТ по всем обозначенным в таблице параметрам уровень алкогольной смертности значительно ниже, чем в целом по округу (в более чем 5 раз в 2000 г и в 3,6 раз - в 2010 г.), 3) и по республике в целом, и отдельно по городскому и сельскому населению смертность от алкогольных отравлений – самая низкая среди всех других субъектов ПФО: она почти в 10 раз ниже по сравнению с такими субъектами округа, как Пермский край, Кировская, Пензенская области.

К возможным причинам такой разницы в пользу РТ отнесены: 1) более стабильная по сравнению с другими субъектами социально-экономическая ситуация в республике, соответственно, меньше и уровень девиаций, в т.ч. алкоголизма; ниже уровень потребления суррогатов, более результативна медицинская помощь при отравлениях; 2) этноконфессиональный состав населения республики, а именно, большая доля татарского населения: по-видимому, срабатывает здесь исламский фактор (исламом употребление спиртних напитков, если и не запрещается полностью, то жестко ограничивается). Этот довод можно считать достаточно убедительным, если принять во внимание и то, что уровень алкогольных отравлений низок и в Республике Башкортостан.

Рассмотрим дифференциацию смертности от алкогольных отравлений по поселенческому признаку. Сельское население отличается большей алкоголизированностью, однако в Татарстане алкогольная смертность сельского населения (преимущественно татарского) даже ниже, чем городского (табл.2.3), тогда как в регионах с высокими показателями смертности от алкогольных отравлений численность умерших среди сельского населения значительно больше, чем среди городского населения (Кировская область, Марий Эл, Пермский край, Коми-Пермяцкий автономный округ).

С учетом роста религиозного самосознания населения в постсоветский период можно ожидать дальнейшей стабилизации уровня потребления алкоголя, а, значит, и снижения смертности от алкогольного отравления. Однако такие предположения требуют более тщательного изучения и обоснования. Труднообъяснимо, например, почему тогда смертность от самоубийств в Республике Татарстан выше по сельскому населению: в числе наиболее вероятных причин самоубийств среди сельского населения принято считать алкоголизм, а не наркоманию, ввиду меньшей ее распространенности в сельской местности по сравнению с алкоголизмом.

В целом, сравнение статистических показателей смертности в Республике Татарстан и с общероссийскими, и по ПФО, не позволяет делать однозначных выводов о менее значительном месте алкоголизации и наркотизации в структуре причин смертности в РТ, чем в стране в целом. Особенно это справедливо для наркотизации, поскольку статистика смертности от употребления наркотиков менее прозрачна.

Литература:

1. Рыбаковский Л.Л. Сравнительная оценка демографического неблагополучия регионов России // Социол. исслед. 2008. №10; Ермаков С. Тенденции и особенности структуры смертности населения России в современных условиях // Социол. исслед. 1997. № 6. С.69-70^; Антонова О.И. Региональная дифференциация смертности от внешних причин // Население и общество. – 2008. - № 321 – 322. - 18 февраля - 2 марта. Электронная версия бюллетеня // http://www.demoscope.ru/weekly/2008/0321/analit02.php.

2. Составлено по: сайт Федеральной службы государственной статистики (http://www.gks.ru/dbscripts/Cbsd/DBInet.cgi; http://www.gks.ru/free_doc/2008/demo/osn/05-07.htm); Численность, состав и движение населения в Республике Татарстан в 2006 году: Статистический сборник. Казань, 2007. С. 73-74; Здравоохранение в Республике Татарстан. Стат.сб. Казань, 2011. С.6.

3. Данные Федеральной службы государственной статистики // http://www.gks.ru/dbscripts/Cbsd/DBInet.cgi

4. Информация пресс-службы Министерства здравоохранения Республики Татарстан // www.tatmedia.ru/SERDASH%20129.doc