Формы развития системы государственного регулирования в области здравоохранения: сравнительная характеристика



В статье рассматриваются виды государственного регулирования, на примере таких странах, как Россия и Израиль. Эти страны имеют много схожего в системе здравоохранения, однако, качество медицинской помощи в Израиле входит в мировую пятерку, а Россия занимает рейтинг ниже сотого места. Проведенный анализ позволяет сравнить положительные стороны, проанализировать недостатки в современном здравоохранении Российской Федерации и рассмотреть возможность применения положительного мирового опыт для дальнейшего эффективного развития этой сферы в Российской Федерации.

Ключевые слова: государственное регулирование, сфера здравоохранения, здравоохранение, страховая медицина, эффективное развитие, экономика

This article discusses thetypes ofstate regulation. Forexample,countries such asRussiaand Israel. Inthese countriesa lot of similaritiesin the health system, however, the qualityof medical carein Israel,among the worldtop five, Russia isa ratingof less than 100seats.The analysiswillcomparethe positive side, to analyze theweaknesses in theRussian Health Care, and applypositiveinternational experiencefor further effectivedevelopment of this sphere.

Key words:government regulation, health care, statistics, medical insurance, effective development, economy

В настоящее время Российское здравоохранение находится в кризисе, прежняя система уже не эффективна и не работает, а значит, требуются изменения, нововведения. Полученная в ходе теоретического исследования информация позволит нам рассмотреть возможность применения положительного опыт Израиля для дальнейшего эффективного развития сферы здравоохранения в Российской Федерации.

Мировой опыт показывает, что есть три модели формирования системы здравоохранения — государственная (бюджетная), частная (платная), страховая, но не в одной стране мира в чистом виде они не представлены, обычно это смешение трех с преобладанием одной из них. В России сформировано государственное (бюджетное) здравоохранение, которое имеет свои, весьма серьезные недостатки. При увеличении доли лиц с хроническими заболеваниями, лиц пожилого и старческого возраста, усложнения медицинских технологий бюджетная система здравоохранения стала испытывать постоянную нехватку средств, что способствовало появлению кризисных явлений в отрасли. В этих условиях реформа здравоохранения неизбежна и требует новых подходов регулирования отрасли. Государственное регулирование осуществляется по средствам нормативных документов и законодательных актов. С учетом положительной или отрицательной динамики показателей можно делать акцент на ту или иную отрасль в здравоохранение.

Таблица 1

Количественные показатели здоровья населения за 2004, 2009 2014 год [5], [3]

Показатели	2004		2009		2014
	Израиль	Россия	Израиль	Россия	Израиль	Россия
Рождаемость	21,3 %о	10,4 %о	21,5 %о	12,3 %о	21,3 %о	13,3 %о
Смертность	5,6 %о	15,9 %о	5,5 %о	14,1 %о	3,5 %о	13,1 %о
Естественный прирост	1,8 %	-5,5 %о	2,4 %	-1,8 %о	1,9 %	0,2 %
Младенческая смертность	2,9 %о	10,8 %о	2,4 %о	7,5 %о	2,2 %о	6,9 %о
Расходы на здравоохранение	7,3 %	2,9 %	7,3 %	4,2	7,2 %	3,5 %

Как видно из таблицы № 1, показатели системы здравоохранения Израиля существенно отличаются от показателей системы здравоохранения России. Россия значительно уступает по качеству жизни, так как на такие показатели, как рождаемость, рост населения влияет не только уровень медицины, но и социальный, экономический уровень жизни граждан страны. Однако необходимо отметить, что в показателях здравоохранения РФ наблюдается положительная динамика. Реализация Национального проекта «Здоровье» с 2006 года, Программа Модернизации здравоохранения РФ, концепции здравоохранения 2008–2020 гг. дают свои результаты. Реализация всех перечисленных программ направлена на улучшение демографической ситуации в стране, уменьшение заболеваемости населения, увеличение рождаемости, сокращение доли смертности. При помощи этих программ осуществляется внедрение информационно-коммуникационных технологий, появилась возможность постоянного мониторинга показателей работы лечебных учреждений и планирования эффективного использования ресурсов здравоохранения

За последние десятилетия в системе здравоохранения Российской Федерации происходят значительные перемены. В государственном секторе — оптимизация медицинских учреждений и увеличение доли частных клиник. Если проанализировать здравоохранение, еще в 2005 году платные услуги населению были предоставлены на 109756 млн. руб, в 2010 году на 250474 млн. руб, уже в 2014 году на 474432 млн. [2] Современные условия диктуют наряду с услугами, которые оказываются согласно Программе государственной гарантии на бюджетной основе, внедрять и услуги внебюджетного характера. Для того чтобы повысить качество оказание медицинской помощи населению, в структуре финансирования здравоохранения обязательно должно быть несколько источников, в том числе и внебюджетный источник. С целью доступности информации для пациентов перечня медицинских услуг, оплачиваемых из средств ОМС, ввести аналогичную «Корзину здоровья». Пациенты будут знать, что положено им в рамках ОМС, а за что нужно заплатить. Это приведет к более бережному отношению к пользованию (бюджетными) медицинскими услугами.

Таблица 2

Финансирование здравоохранения Израиля иРоссийской Федерации [4]

Израиль	Россия
Прогрессивный налог на здравоохранение (государственный бюджет)	Государственный бюджет.
Каждый житель Израиля платит взносы на медицинское страхование в рамках больничной кассы.	Налоги работодателя
Частное финансирование
Средства пожертвования частных лиц и общественных организаций

Сравнительный анализ финансирования сферы здравоохранения 2 стран показал, что государственное регулирование необходимо. В Израиле государство принимает большое финансовое участие в здравоохранение, однако участники этого процесса (медицинские работники и пациенты) должны быть так же заинтересованы в конечном результате.

Учитывая, что система здравоохранения Израиля является одной из лучших в мире, изучение их опыта является важным. Проведенный анализ позволит сравнить положительные стороны двух стран, проанализировать недостатки в современном здравоохранении Российской Федерации и рассмотреть возможность применения положительного опыт функционирования здравоохранения Израиля для дальнейшего эффективного развития ее в Российской Федерации, а именно:

1. Применение более жестких мер к неплательщикам налогов, предусмотреть компенсацию работодателем суммы затрат за медицинские услуги, оказанные работающему гражданину, в период неуплаты налогов на социальное страхование.
2. Введение новых форм медицинского страхования в качестве дополнения к обязательному медицинскому страхованию, которое должно стать массовым и не исключать наличия добровольного частного страхования.
3. Доступность и четкость информации для понимания граждан перечня медицинских услуг, оплачиваемых из средств ОМС, аналогичного Израильской «Корзине здоровья».
4. Сделать одним из важнейших профилактическое направление в медицине.
5. Развивать первичное амбулаторное звено, что позволит снизить расходы на стационарное лечение.
6. Устранить организации с дублирующими административными функциями.

Литература:

1. Закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
2. Здравоохранение в России 2015: Стат. сб / Росстат-М., 2015 174 с.
3. Мировой атлас данных [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://knoema.ru/
4. Системы организации и финансирования здравоохранения за рубежом Учебное пособие, Ставрополь, 2011.
5. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.gks.ru/
6. Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации: [Электронный ресурс]. — Режим доступа: www.rosminzdrav.ru — Загл. с экрана.
7. Официальный сайт Министерства здравоохранения Израиля [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.health.gov.il/Russian