История подготовки медицинских кадров для Тувы

В статье предпринята попытка рассмотреть вопросы подготовки медицинских кадров для Тувы. Отражены сведения о первых врачах Урянхая, Тувинской Народной Республики, в том числе национальных кадрах. Имеются сведения также о медицинских кадрах Тувинской автономной области, АССР и о подготовке врачей для лечебных учреждений современной Тувы.

Ключевые слова:Урянхай Тува, подготовка, медицинские кадры.

The article attempts to address the issues of training of medical personnel to Tuva. Contains information about the first doctors Uriyangkhai, Tuvan people's Republic, including the national frames. There is information about medical personnel Tuvan Autonomous oblast, ASSR and the training of doctors for medical institutions of modern Tuva.

Keywords:Uriyangkhai Tuva, training, medical personnel.

Главный вопрос любой отрасли — обеспеченность кадрами. По отношению к здравоохранению Республики Тыва данная проблема до настоящего времени остается особо острой.

Анализ имеющихся работ показывает, что вопросы о подготовке медицинских кадров для Тувы пока не стали объектом изучения специалистов. Отсутствуют труды обобщающего характера. Имеются лишь разрозненные сведения в некоторых работах. К наиболее значимым относятся фундаментальный труд «История Тувы» [1], монография М. Г. Шабаева «Очерки истории здравоохранения Тувы» [2], статья А. А. Начына «Министерству здравоохранения Республики Тыва — 60 лет» [3] и некоторые другие. В этом плане можно отметить также статью М. С. Маадыр «Здравоохранение Тувы: история и современность», где выделены вопросы подготовки медицинских кадров для Тувы [4].

Первым врачом Тувы считается А. М. Сафьянова, приехавшая в 1913 г. в Урянхайский край (название Тувы в русских источниках) после окончания медицинского факультета Томского университета. Назначили ее заведующей Туранским медпунктом. Ей принадлежит заметная роль в организации в Туве первых мероприятий по медицинскому обслуживанию по европейскому типу [2, с. 58].

В 30-х гг. в ТНР работал также высококвалифицированный советский врач, профессор Д. К. Языков. Он был заведующим и хирургом отдаленной Тоджинской больницы, расположенной среди труднодоступных восточных горных хребтов Тувы. Он широко популяризировал хирургическую и акушерскую помощь среди местного населения. Например, в течение 1933 г. он произвел 43 операции, в том числе 34 полостные [2, с. 75].

Первые дипломированные медицинские кадры коренной национальности в Туве появились только в середине 30-х гг. XX в. Это были пятеро акушерок (Таки-Сюрюн, Чыртакай, Сарыг-Тараа, Хууракпан и Серенмаа), окончившие в 1935 г. Московский центральный медицинский техникум [4, с. 14].

В это время в ТНР начали заниматься подготовкой медицинских кадров. В частности, на базе Кызылской больницы организовали подготовку среднего медицинского персонала. В медицинском отделении Учебного комбината обучалось до 50 чел. К 1936 г. в ТНР насчитывалось 10 медсестер, 5 аптечных работников. В 1938 г. работали 13 акушерок, 1 фельдшер, 19 медсестер и 7 аптечных работников [1, с. 251].

К 1941 г. медпунктах, амбулаториях ТНР и Кызылской больнице работали около 20 советских врачей, фельдшеров и медсестер. Из них, например, профессионализмом выделялась операционная сестра М. А. Дубовская.

К 1944 г. общая численность врачей ТНР увеличилось до 32, из которых представителя коренной национальности был всего один. Это С. А. Серекей, окончивший в 1941 г. Второй Ленинградский медицинский институт им. И. И. Мечникова [4, с.14]. Он имел также военное звание — капитан медицинской службы. Первые три курса С. А. Серекей обучался в Военно-медицинской академии. В 1943 г. он был назначен министром здравоохранения ТНР.

После вхождения Тувы в состав СССР на правах автономной области РСФСР (октябрь 1944 г.) С. А. Серекей продолжил руководство отраслью. Большая его заслуга заключается в том, что сумел поднять местное здравоохранение на более высокий уровень. Многие пункты приказов Наркомздрава РСФСР, принятых в 1945 и 1946 гг. по отношению к тувинскому здравоохранению, были составлены с учетом именно его рекомендаций. Проверка исполнения приказов показала, что большая часть их пунктов выполнена. В источниках отмечено, что в годы руководства С. А. Серекея тувинское здравоохранение практически было переведено на принципы советского здравоохранения.

Решение вопроса об обеспечении Советской Тувы врачами разных специальностей и работниками среднего медицинского звена началось с приказа Наркомздрава РСФСР «О мероприятиях по дальнейшему улучшению здравоохранению в Тувинской автономной области» (№ 68-о от 24 февраля 1945 г.).

Первым вузом, куда в 1945 г. из Тувы была направлена группа из 38 человек, был Иркутский медицинский институт. Среди них было шестеро представителей коренной национальности. Кроме того Наркомздравом был составлен план направления врачей и среднего медицинского персонала Тувы на специализацию, на курсы усовершенствования и повышения квалификации.

Укомплектование местных лечебных учреждений за счет направленных в Туву специалистов началось в 1946 г. В том году прибыло в область всего 7 врачей, было предусмотрено 12. Из 30 фельдшеров-акушерок прибыли тоже всего 7, а из 25 медсестер — всего 13 человек. Основное количество прибывших врачей работало в г. Кызыле, в числе которых был всего один врач-окулист [2, с. 85].

К 1948 г. все же наблюдается рост численности врачей Тувы — их стало 82 человека, а работников среднего медицинского персонала- 299 чел. В больницах, расположенных на территории г. Кызыла, работали 62 врача, среди которых были терапевты, хирурги, окулисты, акушеры-гинекологи, невропатологи и врачи некоторых других специальностей.

Многие врачи, которые были направлены в Туву, так и остались здесь работать. Например, до середины 50-х гг. прибыли Сергеев Ф. И., бывший фронтовик; хирурги Козлова Л. М., Комаров Н. П.; педиатр Леонтьева А. П.; эпидемиолог Козлов Н. П.; терапевт Сергеева Н. В.; гинеколог Федорович Г. И.; зубной врач Москвина Л. Я.; Родина З. М., Гончаренко А. К., Жданова Г. Е. и многие другие.

1955–1960 гг. знаменательны тем, что в этот период начали возвращаться специалисты коренной национальности, направленные на учебу в медицинские вузы. Первыми из них были К. Б. Балчий-оол, Д. К. Куулар и Д. К. Ондар, окончившие в 1955–56 гг. Красноярский государственный медицинский институт. В дальнейшем стала расти численность медицинских работников Тувинской автономной области.

В целях подготовки медицинских работников на месте в 1945 г. в Кызыле организовали фельдшерско-акушерскую школу. В 1954 г. школа была преобразована в Кызылское медицинское училище, а в 2009 г. — в медицинский колледж.

Другой формой подготовки специалистов среднего звена в Туве были курсы медицинских сестер запаса, организованные Тувоблздравом совместно с обществом Красного Креста.

К середину 60-х гг. лечебно-профилактические учреждения Тувы уже были укомплектованы кадрами среднего звена, поэтому с 1967 г. Министерство здравоохранения РСФСР не стало направлять в республику медицинских сестер и фельдшеров-акушерок.

С 60-х гг. Министерство здравоохранения РСФСР увеличило количество врачей, направляемых в Тувинскую АССР, многие из которых окончили еще клинические ординатуры. Принимаемые меры все же стали давать положительные результаты. К 70-м гг. по показателям обеспеченности врачами на 10 тыс. населения Тува даже вышла вперед некоторых регионов Сибири: для сравнения в 1970 г. в Тувинской АССР было 23,0 врача; а в Красноярском крае — 21,9 на 10 тыс. населения [2, с.105]. 30 процентов врачей Тувы составляли представители коренной национальности и такая ситуация приводила к сокращению текучести кадров.

С 80-х гг. целыми группами стали возвращаться в республику выпускники медицинских вузов страны, направленные на учебу по линии Минздрава Тувы. Это приводило к сокращению текучести кадров.

Кроме того, можно отметить также исследовательскую деятельность врачей Тувы. Впервые местные врачи начали заниматься научно-исследовательской деятельностью и поступать в аспирантуры в середине 60-х гг. XX в. Первым врачом Тувы, приступившим к изучению теоретических проблем медицины, является Д. К. Ондар. Им исследован функции желудка и поджелудочной железы при болезнях желчевыводящих путей у детей. В 1968 г. Ондар Д. К. защитил диссертацию по этой теме и получил ученую степень кандидата медицинских наук [5].

В настоящее время Республика Тыва располагает 1407 врачами (2013 г.), их которых 415 человек работают в районах, 895 — в г. Кызыле [6, с. 4]. Из них более сорока пяти врачей имеют ученую степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время подготовка среднего медицинского персонала в Туве осуществляется на базе Республиканского медицинского колледжа по специальностям «лечебное дело», «сестринское дело», «акушерское дело» и «фармация». Выпуск специалистов в колледже, например, в 2013 г. составил 283 чел. [7].

Если говорить об обеспеченности врачами на 10 тыс. населения республики, то к 2013 г. эти показатели составили 42,4. Укомплектованность врачебными кадрами за этот же год составила 96,5 %.

В целях обеспечения учреждений здравоохранения Республики Тыва врачебными кадрами продолжается ежегодный целевой набор выпускников школ республики в более 10 высшие учебные заведения страны. В 2013 г. заявка на целевую подготовку врачей была составлена 60 мест, а фактически выделены 90 [7].

В подготовке врачебных кадров для Тувы большую роль сыграли особенно сибирские медицинские вузы. Это можно рассмотреть на примере Республиканской больницы № 1. Из 183 врачей, работающих в настоящее время, 63 окончили Красноярский государственный медицинский университет, 34 окончили Алтайский государственный медицинский университет, 21 чел. — Кемеровскую медицинскую академию, 19 чел. — Сибирский медуниверситет (г.Томск), 18 чел. — Иркутский медуниверситет.

В коллективе Ресбольницы № 1 количество выпускников московских и других медицинских вузов (Пермь, Тюмень и т. д.) незначительна. Это связано, на наш взгляд, в большей части отдаленностью Тувы от центра. Например, РГМУ и РУДН окончили по 1 чел., а МГМСУ — 5 чел. [7].

В заключении следует отметить, что медицинские кадры Тувы, подготовленные в советских и российских вузах, а также средний медицинский персонал, окончивший Московский, Кызылский и другие средние учебные заведения, сыграли огромную роль в формировании и развитии системы охраны здоровья населения Тувы. Благодаря им достигнут повсеместный охват населения медицинской помощью.

Кроме того, самое главное, вопросы подготовки медицинских кадров для Тувы нуждается в углубленном изучении.

Литература:

1.      История Тувы, Т. II. — Новосибирск, 2007. — 429 с.

2.      Шабаев М. Г. Очерки истории здравоохранения Тувы / Под ред. Мендриной Г. И. — Кызыл: Тув. кн. изд-во, 1975. — 195 с.

3.      Начын А. А. Министерству здравоохранения Республики Тыва — 60 лет // Вестник этнической медицины. — 2004. — № 1. — Т.1. — С. 80–83.

4.      Маадыр М. С. Здравоохранение Тувы: история и современность // Здравоохранение Тувы. 100 лет служения народу. 1914–2014. — Кызыл, 2014. — С. 4–23.

5.      Авторефераты диссертаций врачей Тувы. Библиографич. указатель / МЗ СР Респ. Тыва. ГБУ «НИИ МСПУ РТ»; сост. М. С. Маадыр, О. С. Омзар, ред. Л. Ы. Куулар. — Кызыл, 2013. — С. 7,14.

6.      Статистические показатели состояния здравоохранения Республики Тыва, здоровья населения и деятельности учреждений в 2013 году (по данным государственной и отраслевой статистической отчетности) / М-во здравоохранения Респ. Тыва. — Кызыл, 2014. — 23 с.

7.      Текущий архив Министерства здравоохранения Республики Тыва.