Увеличение эффективности применения фитопрепарата «Лесной бальзам» в лечении заболеваний пародонта

В статье исследовано местное лечение пациентов с легкой формой хронического генерализованного пародонтита новым растительным препаратом гелем для дёсен «Лесной бальзам», а также его применение совместно с 25 % гелем «Димексид». Использование этих препаратов позволило стабилизировать воспалительный процесс, уменьшить степень функциональных и структурных нарушений пародонта, повысить эффективность лечения.

Ключевые слова: растительные препараты, эффективность лечения, хронический генерализованный пародонтит.

В настоящее время заболевания пародонта уверенно удерживают второе место среди стоматологических заболеваний и широко распространены среди всех категорий населения, независимо от возраста, места жительства и пола. По данным ВОЗ только среди взрослого населения в различных возрастных группах воспалительными заболеваниями пародонта страдают от 80 до 100 % всех обследованных пациентов. Пародонтит равно поражает и детей, и подростков, и взрослых. Ряд последних исследований выявил заметный рост частоты встречаемости заболеваний пародонта у категорий населения в возрасте от 20 до 35 лет [1]. Такая распространённость заболеваний пародонта вкупе с интенсивностью поражения различных категорий населения и трудностями ранней диагностики заболевания, делает лечение воспалительных заболеваний пародонта особенно актуальной и сложной проблемой в стоматологии.

Несмотря на то, что в сфере экспериментальных исследований и в разработке различных профилактических гигиенических мероприятий и методов лечения, осуществляются всё новые и новые открытия, однако, среди исследователей по прежнему нет единого мнения об этиологии и генезисе патологического процесса в пародонте [2]. В настоящее время большинством исследователей принята теоретическая концепция этиопатогенеза заболеваний пародонта, согласно которой вероятность возникновения воспаления пародонта определяется сразу несколькими факторами: изменением системной реактивности организма, локальной реакцией тканей и непосредственно влиянием агрессивной инвазии бактерий [3]. При этом доказано, что ключевая роль в патогенезе различных заболеваний пародонта принадлежит микрофлоре полости рта. Поэтому основная цель при лечении состоит в ликвидации очага воспаления в пародонтальных тканях. Важнейшими задачами также являются восстановление структуры и функции пародонта, предупреждение перехода воспаления на глубжележащие ткани, повышение местных и общих факторов защиты организма больного [4].

Особое внимание в комплексе лечебных мероприятий уделяется противовоспалительной и противомикробной лекарственной терапии. В настоящее время в арсенале пародонтологов находится огромный выбор лекарственных препаратов, содержащих ингредиенты синтетического происхождения. Эти средства, оказывая бактерицидное действие, приводят к подавлению и уничтожению микрофлоры полости рта и к селекции устойчивых вариантов возбудителей, способствующих генерализации воспалительного процесса в тканях пародонта [5]. В связи с этим особый интерес представляют средства растительного происхождения [6], которые могут ингибировать рост микробного налета, но действуют мягче и вызывают меньше нежелательных побочных эффектов. Оказывая противовоспалительное, антимикробное, регенерирующее и регуляторное действие, они влияют на обменные процессы и повышают защитные свойства организма [7]. Кроме того, фитопрепараты реже вызывают аллергические реакции. Вместе с тем задача дальнейшего совершенствования и повышения эффективности комплексного лечения заболеваний пародонта и современных способов фитотерапии, научное обоснование и целесообразность их применения по-прежнему остается актуальной проблемой для практического здравоохранения.

Всё это обусловило необходимость разработки новых, более эффективных форм лекарственных фитопрепаратов с быстрым проникновением через слизистую оболочку полости рта.

Цель исследования:

Повышение эффективности лечения генерализованного пародонтита легкой формы по разработанной методике с использованием фитопрепарата «Лесной бальзам, обеспечивающей ускорение хода процесса излечения и соответственно снижении сроков лечения пародонтита.

Материал и методы исследования:

При проведении местного лечения нами были выбран новый отечественный растительный препарат- бальзам для дёсен «Лесной бальзам» концерна «Калина», который обладает комплексом лечебных свойств, а также 25 % гель «Димексид».

«Лесной бальзам» в короткий срок снижает воспаление и кровоточивость десен, устраняет болезненность десен, блокирует развитие вредных бактерий, обладает ранозаживляющим и эпителизирующим действием. В состав "Лесного бальзама" входят натуральные экстракты:

-        сок листьев алоэ, который снимает воспаление дёсен, обладает ранозаживляющим действием, стимулирует восстановление тканей пародонта, улучшает жизнеспособность клеток;

-        отвар 5 лечебных трав (ромашки, тысячелистника, зверобоя, чистотела и крапивы) укрепляет дёсны, предотвращает риск повторных появлений заболеваний, улучшает обменные процессы в мягких тканях полости рта.

Натуральные экстракты, входящие в состав бальзама, действуют непосредственно в пораженном участке десны. Благодаря специальной гелевой консистенции бальзам остается на дёснах продолжительное время, продлевая эффект лечебно-профилактического воздействия.

Для повышения эффективности действия геля «Лесной бальзам» нами был выбран 25 % гель Димексид. Благодаря его быстрому проникновению через слизистые покровы, он доставляет глубоко в ткани — к очагу воспаления — растворенные в нем лекарственные вещества. Кроме того, димексид обладает противовоспалительным и местным анальгезирующим действием, малотоксичен, что также является его преимуществом.

Таким образом, комбинация фитопрепарата «Лесной бальзам» и 25 % гель «Димексид» должна сократить сроки снятия воспаления в пародонтальных тканях, что обеспечит ускорение хода процесса излечения и соответственно снизит сроки лечения пародонтита.

Местное лечение проводилось следующим образом: после снятия над- и поддесневых зубных отложений с помощью ультразвукового скалера, проводят антисептическую обработку пародонтальных карманов, затем делают аппликацию на десну, используя гели «Лесной бальзам» и «Димексид» в соотношении 1:4, которые смешивают и накладывают на область воспаления в количестве 0,1–0,2 г, и распределяют тонким слоем на 15 минут. Для достижения наилучшего результата не принимают еду и питье в течение 1 часа после нанесения гелей. Процедуру повторяют 2–3 раза в день в течение 10 дней.

Для мониторинга во время проведения исследования степень эффективности определялась динамикой индексов состояния полости рта и десен. Индекс гигиены ИГ проводилось по методу Федорова Ю. А., Володкиной В. В. (1964). Определение глубины пародонтальных борозд и десневых карманов с помощью градуированного зонда (Ламнусова, 1970). Выраженность воспаления десны определяли с помощью индекса РМА, в модификации С.Раппа (1960 г.), в процентах. Тяжесть деструктивных процессов в пародонте оценивали с помощью пародонтального индекса ПИ, Rassel (1956 г.). Кровоточивость определяли с помощью индекса кровоточивости ПК по Мюлеман, Сон (1971 г.). Бактериоскопические исследования проводились по методике А. А. Кунина, 1973).

Результаты исследований

Предлагаемым способом было пролечена группа больных из 34 пациентов в возрасте 24–55 лет обоего пола с генерализованным пародонтитом легкой формы, находящиеся на амбулаторном лечении. В зависимости от метода лечения пациенты были распределены на две группы: основная (18 человек) и контрольная группа (16 человек). Больные первой группы использовали при лечении гель «Лесной бальзам», второй- композицию гелей «Лесной бальзам» и «Димексид» в соотношении 1:3.

Результаты клинических исследований показали высокую лечебно-профилактическую эффективность в первой группе фитопрепарата «Лесной бальзам». Основные клинические эффекты проявились через 2–3 дня от начала лечения и выразились в быстром купировании признаков воспаления, прекращении кровоточивости десен через 5–6 дней. «Лесной бальзам» хорошо переносился больными, не вызывал местных и общих аллергических реакций и неприятных ощущений, по свидетельству больных, он приятен на вкус, после его использования в полости рта сохраняется ощущение свежести.

Индекс гигиены после лечения снизился на 40 %, индекс кровоточивости — на 54 %, пародонтальный индекс — на 20 %. Эффективность противовоспалительного действия геля «Лесной бальзам» по РМА составила 63 %.

У больных второй группы признаки воспаления стали уменьшаться на вторые сутки от начала лечения, кровоточивость прекратилась на 3–4 сутки от начала лечения. Гель «Димексид» в указанном соотношении (1:3) не вызывал дискомфорта в полости рта, при этом сохраняя клиническую эффективность.

Снижение индекса гигиены составило 41 %. Также отмечено значительное уменьшение индекса кровоточивости и пародонтального индекса на 60 % и 33 % соответственно. Противовоспалительная эффективность по индексу РМА после лечения составила 72 %.

Рис.1. Хронический генерализованный пародонтит легкой формы до лечения

Рис.2. Хронический генерализованный пародонтит легкой формы после лечения.

Бактериоскопия содержимого пародонтального кармана в каждом поле зрения выявила обильную кокковую флору в виде множественных скоплений. Грибы рода Candida обнаружены в виде клеток дрожжеподобного гриба (единичные в поле зрения) и псевдомицелий (до 4 нитей в поле зрения). Окраска выявленных морфологических форм гриба Candida была средней интенсивности, псевдомицелий был представлен в основном молодыми и зрелыми формами (7±1 бластоспоры).

Рис.3 Микрофлора пародонтального кармана

После проведенного лечения отмечалось уменьшение количества колоний бактериальной флоры, а также уменьшение молодых форм и преобладание зрелых форм гриба Candida.

Выводы:

Таким образом, непосредственные результаты лечения пациентов с легкой формой хронического генерализованного пародонтита свидетельствуют о высокой эффективности применения комбинации фитопрепарата «Лесной бальзам» и 25 % геля «Димексид» в соотношении 1:3. Применение этого комплекса позволило стабилизировать воспалительный процесс, уменьшилась степень функциональных и структурных нарушений пародонта. Кроме того сократились сроки снятия воспаления в пародонтальных тканях при использовании фитопрепарата «Лесной бальзам», что обеспечило ускорение хода процесса излечения и соответственно снижении сроков лечения пародонтита. Это определяет перспективность его применения в качестве средства для профилактики и комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта.

Литература:

1.          Алимский А. В. Состояние зубов и пародонта у населения Российской Федерации и потребность в специализированной стоматологической помощи// Стоматолог. 2005. — № 8. — с. 3–5.

2.          Velden U. Purpose and problems of periodontal disease classification / U. Velden // Periodonto. 2000. — 2005. — Vol. 39. — P. 13–21.

3.          Ohlrich E. J., Cullinan M. P., Seymour G. J. The immunopathogenesis of periodontal disease. // Aust. Dent. J. — 2009. — Vol.54, Suppl 1. — P.S2–10.

4.          Scanapieco Frank A. Воспалительные заболевания пародонта // Cathedra. 2005. — № 3 (15). — с. 18–20

5.          Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний // М.: МГМСУ, 2003. — С. 216.

6.          Барер Г. М., Зорян Е. В. и др. Рациональная фармакотерапия в стоматологии, — М.,2006. — С.235–245.

7.          Горбатова Е. А., Ломецкая Т. Н., Мануйлов Б. М. Отечественные препа​раты из растительного сырья в комплексном лечении заболеваний пародон​та // Институт стоматологии. — 2000. — 1 (6). — С. 32–33.