Артериальная гипертензия в подростковом возрасте



This article deals with are quite widespread nowadays disease of the cardiovascular system and hypertension.

Key words: arterial hypertension, high blood pressure, headache

Проблема артериальной гипертензии в подростковом возрасте является достаточно распространенной на сегодняшний день, так как в настоящее время в медицинские учреждения все чаще поступают жалобы от пациентов подросткового возраста на сильные головные боли и повышенное артериальное давление. Данные жалобы сопровождаются рядом сопутствующих симптомов: потеря работоспособности, высокая утомляемость, боли в груди и т. д. Подобное явление в медицине называется артериальной гипертензией [1;2].

Артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше [2]. На сегодняшний день проблема является довольно актуальной для периода полового созревания, потому что развитие заболевания часто приводит к серьезным осложнениям, которые становятся поводом для инвалидности в молодом возрасте, а также ранней смертности. Она охватывает примерно 12–30 % подрастающего поколения и регистрируется у юношей чаще, чем у девушек [4].

Опираясь на исследования российских ученых С. Б. Шустова, В. А. Яковлева. В. Л. Баранова, В. А. Карлова, М. С. Кушаковского, В. И. Петрова, М. Я. Ледяева [3;4;5] мы выделяем основные причины артериальной гипертензии (см рис.1).

Рис.1. Основные причины артериальной гипертензии

Остановимся подробнее на основных причинах артериальной гипертонии в подростковом возрасте.

Во-первых, одной из самых важных причин является наличие пагубных привычек: употребление алкоголя, курение или, что еще хуже, наркотики. Иногда молодому организму достаточно одной сигареты, чтобы давление подскочило на 30–40 мм рт. ст. Во-вторых, большое значение имеет наследственная предрасположенность к заболеванию, так называемая «семейная гипертония». В-третьих, негативное влияние оказывают и внешние раздражители, такие как стресс, физическое или умственное перенапряжение и резкая перемена погодных условий. Немаловажную роль в этом возрасте играет выработка гормонов, а также работа симпатической нервной системы.

В своих исследованиях В. И. Петров, М. Я. Ледяев обращают внимание на то, что для диагностики артериальных гипертензий по этиологическому принципу разработана специальная схема поэтапного исследования больных, предусматривающая при необходимости переход от более простых методов исследования к сравнительно сложным. Это дает возможность не только поставить диагноз, но и избежать осложнений. Ученые определяют для диагностирования заболевания следующие такие анализы как, общий анализ мочи (определение белка, глюкозы, мочевого осадка), общий анализ крови с определением гематокрита, определение уровня холестерина, анализ крови на сахар, определение триглицеридов, креатинин и мочевая кислота, натрий и калий в сыворотке крови. Проводят также ЭКГ. Дальнейшее обследование врач проводит исходя и результатов выше перечисленных анализов и предварительного диагноза. Главным условием является непрерывность диагностического процесса. Если во время второго или третьего визита ребенка к врачу артериальное давление (АД) нормализуется, то постоянное наблюдение прекращается. Диагностические наблюдения возобновляются и начинаются сначала только после обнаружения повышенного АД при последующих обращениях. Когда проведены все необходимые обследования и диагноз артериальной гипертензии подтверждается, врачом назначается лечение [4, с. 56–58].

Опираясь на научные исследования С. Б. Шустова, В. А. Яковлева. В. Л. Баранова, В. А. Карлова в лечении гипертензии можно выделить два вида терапии: лекарственную и нелекарственную терапию [5].

Рассмотрим особенности нелекарственной терапия, которая по мнению ученых заключается в модификации образа жизни детей (см. рис. 2)

Рис. 2. Нелекарственная терапия артериальной гипертензии у подростков

‒ снижение массы тела (для детей с избыточной массой тела или ожирением). Она должна включать в себя правильный подход к питанию, физические упражнения, а самое главное моральную поддержку со стороны окружающих;

‒ активное занятие спортом. Спорт должен стать для ребенка неотъемлемой частью жизни. Следует отдавать предпочтение динамическим видам спорта (плавание, легкая атлетика, теннис и т. д., тяжелая атлетика противопоказана). Регулярное занятие спортом в сочетании с уменьшением пассивного отдыха является важнейшим компонентом профилактики и лечения избыточного веса и ожирения у детей и подростков;

‒ изменение режима и характера питания, главной составляющей правильного питания при данном заболевании является регулярный характер питания, ограниченное количество потребляемой пищи, уменьшение потребления продуктов, содержащих большое количество сахара, соли, исключение потребления фастфудов, увеличения в рационе овощей и фруктов [5, с. 31–37].

Опираясь на работы М. С. Кушаковского, В. И. Петрова, М. Я. Ледяева, можно говорить о том, что, если нелекарственная терапия не привела к улучшению состояния здоровья, необходимо назначение лекарственного лечения. Из врачебной практики, лечение начинают с монотерапии (использования одного препарата), чтобы уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов. Доза лекарства титруется до достижения нормализации АД. Целевым считается уровень АД ниже 95-го перцентиля для данных ребенка, однако необходимо стремиться к уменьшению АД ниже 90-го перцентиля. Если в результате использования одного препарата АД не нормализовалось, то возможно добавление второго или в качестве альтернативного может быть выбран препарат из другой группы. Наиболее эффективными препаратами для лечения детей и подростков с АГ являются тиазидные диуретики. Вследствие их использования не возникает метаболических расстройств. Но кроме того желательно контролировать содержание липидов, глюкозы и мочевой кислоты в крови. b-адреноблокаторы также являются препаратами выбора для лечения детей без сопутствующих бронхообструктивных заболеваний легких [3;4, с. 107].

Проведя небольшое экспериментальное исследование по проблеме мониторинга артериального давления среди студентов 1 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО Оренбургский государственный медицинский университет мы обнаружили следующие результаты. Выборка испытуемых составила 60человек, при построении графики мы брали среднее арифметические значение артериального давления.

Таблица 1

Значение артериального давления студентов 1 курса

	Покой	Нагрузка	1 мин.	2 мин.	3 мин.
Систолическое давление	122	131	127	124	120
Диастолическое давление	66	72	69	66	66

Рис. 3. Изменение АД первокурсников ОрГМУ

Анализируя экспериментально полученные данные, мы можем сказать, что артериальное давление студентов значительно повышается после выполнения физической нагрузки, и практически приходит в норму спустя несколько минут в состоянии покоя.

Резюмируя все вышеизложенное, можно обозначить, что своевременные комплексная профилактика и диагностирование заболевания на ранних стадиях помогут предотвратить развитие тяжелых последствий заболевания артериальной гипертензии.

Литература:

1. Арутюнов Г. П., Горбунов В. М. Артериальная гипертензия / под ред. Вальтера Зедика; пер. с нем. под ред. Д. А. Аничкова.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009.- 208 с.: ил. ISBN 978–5-9704–0953–4
2. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Моисеев В. С. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению.- М.:ГЭОТАР- Медиа, 2009.- 864 с.- (Серия «Библиотека врача-специалиста»). ISBN 978–5-9704–1026–4
3. Кушаковский М. С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. — 3-е изд., стереотип. — Л.: Медицина, 1983. — 288 с.
4. Петров В. И., Ледяев М. Я. Артериальная гипертензия у детей и подростков: Современные методы диагностики, фармакотерапии и профилактики. — Волгоград: 1999. — 146 с.
5. Шустов С. Б., Яковлев В. А., Баранов В. Л., Карлов В. А. Артериальные гипертензии. — СПб: «Специальная литература», 1997. — 320 с. ISBN 5–87685–090-Х
6. http://serdce.hvatit-bolet.ru/gipertonija-u-podrostkov.html (дата обращения 23.11.2016)