Заболеваемость женщин-врачей акушеров-гинекологов

Профессиональная деятельность женщин-врачей акушеров-гинекологов характеризуется комплексным влиянием факторов производственной среды различной природы [1, с. 7]. Специалисты данного профиля выполняют должностные обязанности в условиях высокой напряженности, значительной тяжести трудового процесса, потенциальной опасности инфицирования, а также под воздействием ряда факторов химической и физической природы [3, с. 197]. Все вышеперечисленные аспекты позволяют отнести их к группе риска по ухудшению состояния здоровья [2, с. 46]. В этой связи оценка впервые выявленной заболеваемости, патологической пораженности и заболеваемости с временной утратой трудоспособности (далее — ЗВУТ), как одних из наиболее важных медико-статистических показателей, позволяющих получить наиболее правильное представление о частоте и динамике возникновения заболеваний, эффективности комплекса социально-гигиенических и медико-организационных мероприятий, является весьма актуальной [4, с. 63].

Цель исследования: оценить динамику и структуру впервые выявленной заболеваемости, патологической пораженности и ЗВУТ женщин-врачей акушеров-гинекологов репродуктивного возраста (23–49 лет) на основании изучения первичной медицинской документации.

Материалы иметоды. Социально-гигиеническое исследование охватывало 3-х летний период наблюдения (2013–2015 гг.) при изучении впервые выявленной заболеваемости, патологической пораженности и ЗВУТ женщин-врачей акушеров-гинекологов репродуктивного возраста, занятых в организациях здравоохранения г. Гродно. Оценка динамики и структуры вышеперечисленных показателей проводилась на основе данных, полученных при выкопировке сведений из медицинских карт амбулаторного больного — ф. 025/у-07, статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов — ф. 025–2/у-07, медицинских карт стационарного больного — ф. 003/у-07, статистических карт выбывшего из стационара — ф. 066/у-07. При расчете среднегодовых значений заболеваемости учитывались все случаи острых заболевай и травмы, зарегистрированные в течение изучаемого периода, а также все случаи обращения по поводу хронической патологии. Группа наблюдения составила 55 человек. Статистическая обработка данных производилась при применении пакета программного обеспечения «STATISTICA 10.0».

Результаты. Установлено, что средний показатель впервые выявленной заболеваемости женщин-врачей акушеров-гинекологов репродуктивного возраста составил 51,41±2,734 случаев на 100 работников. Динамика первичной заболеваемости в случаях носила разнонаправленный характер. При этом, максимальный показатель был зафиксирован в 2014 г. — 52,63 случая на 100 работников, а наименьшее значения показателя наблюдалось в 2013 и 2015 гг. — 50,90 и 50,96 случаев на 100 работниц, соответственно. Показатели первичной заболеваемости в случаях на 100 работников по отдельным наиболее значимым классам болезней представлены в таблице 1.

Таблица 1

Показатели впервые выявленной заболеваемости вслучаях на 100 работников по отдельным классам болезней

В структуре впервые выявленной заболеваемости превалировали болезни органов дыхания, удельный вес которых за период с 2013 по 2015 гг. составил 46,6 %, болезни мочеполовой системы заняли второе рейтинговое место (16,7 %). Немаловажный вклад в структуру впервые выявленной заболеваемости также внесли осложнения беременности, родов и послеродового периода — 14,3 % и болезни органов пищеварения — 4,6 %.

Средний показатель патологической пораженности за весь период наблюдения составил 71,76±0,699 случаев на 100 работниц. Динамика изменения показателей патологической пораженности в случаях также имела разнонаправленный характер. Наиболее низкие показатели были зарегистрированы в 2015 г. — 70,57 случаев на 100 работающих, а максимальных значений данный показатель достиг в 2014 г., составив 71,91 случаев на 100 работниц. Показатели патологической пораженности в случаях на 100 работников по отдельным наиболее значимым классам болезней представлены в таблице 2.

Таблица 2

В структуре патологической пораженности женщин-врачей акушеров-гинекологов за рассматриваемый период первое рейтинговое место заняли болезни органов дыхания — 33,3 %, что согласуется с результатами исследования Кудрина В. А. и Краевого С. А. (2008), по данным которых, преобладающими в структуре общей заболеваемости также были болезни органов дыхания (34,6 %) [5, с. 76].

Иными значимыми нозологическими формами были болезни мочеполовой системы (16,3 %), болезни органов пищеварения — 12,8 %, а также осложнения беременности, родов и послеродового периода — 10,2 %.

Превалирование в структуре впервые выявленной заболеваемости и патологической пораженности болезней органов дыхания характерно также для большинства иных профессиональных групп населения трудоспособного возраста, так как данная патология, в основном, формировалась за счет острых респираторных инфекций, гриппа и заболеваний верхних дыхательных путей, имевших распространение в периоды ежегодных сезонных подъемов заболеваемости. Однако, иные нозологические формы, занимавшие ведущие ранговые места в структуре как впервые выявленной заболеваемости, так и патологической пораженности, вероятно, в определенной мере были отражением влияния факторов производственной среды на состояние здоровья данной группы медицинских работников.

Следует также отметить, что выявленные нами относительные несоответствия уровней впервые выявленной заболеваемости и патологической пораженности и по классу болезней системы кровообращения, по-видимому, были обусловлены низкой медицинской активностью в осуществлении диспансеризации ранее выявленной патологии.

При анализе заболеваемости с временной утратой трудоспособности (далее — ЗВУТ) в случаях среди женщин-врачей акушеров-гинекологов установлено, что среднее значение показателя за рассматриваемый период составило 48,46±1,037.

Характер впервые выявленной заболеваемости и патологической пораженности определил также и структуру ЗВУТ в данной профессиональной группе. Так, в структуре заболеваемости в расчете числа случаев на 100 работников первое рейтинговое место заняли болезни органов дыхания (48,9 %), второе место — осложнения беременности, родов и послеродового периода (18,9 %), третье место — болезни мочеполовой системы (6,6 %). Значимыми были также болезни костно-мышечной системы, удельный вес которых составил 7,4 %. Болезни органов пищеварения не вносили существенный вклад в формирование структуры ЗВУТ — 3,1 %, так как большинство случаев обращения по поводу данного класса болезней были связаны с обострениями хронических заболеваний, не требовавших не только госпитализации, но и ограничения жизнедеятельности при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Выводы. Таким образом, структура впервые выявленной заболеваемости, патологической пораженности и ЗВУТ формируется за счет болезней органов дыхания, осложнения беременности, родов и послеродового периода, болезней мочеполовой системы, болезней костно-мышечной системы и органов пищеварения. Превалирование данных нозологических форм обусловлено комплексом различных медико-социальных факторов, включая и влияние условий труда женщин-врачей акушеров-гинекологов, что требует разработки эффективных профилактических мероприятий.

Литература:

1. Бектасова М. В. Состояние здоровья и профилактика заболеваемости медицинских работников лечебных учреждений Приморского края / М. В. Бектасова // Здоровье. Мед. экология. Наука. — 2013. — № 2–3 (52). — С. 6–9.
2. Борисова Л. В. Условия труда медицинских работников / Л. В. Борисова // Сан. врач. — 2013. — № 1. — С. 44–46.
3. Ермолина Т. А. Состояние здоровья медицинских работников. Обзор литературы / Т. А. Ермолина, Н. А. Мартынова, А. Г. Калинин // Вест. нов. мед. технол. — 2012. — № 3. — С. 197–200.
4. Наумов И. А. Медико-социальная обусловленность состояния репродуктивного здоровья женщин-работниц химического производства: монография / И. А. Наумов, Е. Л. Есис. — Гродно: ГрГМУ, 2015. — 248 с.
5. Кудрин В. А. Медицинские и профессиональные аспекты заболеваемости работников здравоохранения / В. А. Кудрин, С. А. Краевой // Акт. пробл. трансп. мед. — 2008. — № 2. — С. 74–79.