Гемоконтактные вирусные инфекции у доноров крови в Российской Федерации и Свердловской области

В статье представлена информация по частоте встречаемости гемоконтактных вирусных инфекции (ГВИ) у доноров крови в Свердловской области и РФ. Проведен анализ основных причин пораженности ГВИ в разных регионах РФ. Установлено, что распространённость ГВИ многократно выше у доноров Краснодарского, Пермского и Хабаровского краёв, чем у доноров Свердловской области. Данный факт обусловлен их медико-социальными особенностями и методами лабораторного скрининга.

Ключевые слова: гемоконтактные вирусные инфекции, доноры крови, лабораторное тестирование.

The article presents up-to-date information on the incidence of hemocontact viral infection (HVI) in blood donors in the Sverdlovsk region and the Russian Federation. The analysis of the main causes of HVI lesions in different regions of the Russian Federation. Found that HVI prevalence several times higher in donors of the Krasnodar region, the Perm and the Khabarovsk territory than in donors of the Sverdlovsk region. This fact is due to their medical and social characteristics and methods of laboratory screening.

Keywords: hemocontact viral infection, blood donors, laboratory testing.

Введение

Переливание крови и её компонентов является неотъемлемым элементом повседневной практики лечебных организаций. [1] Каждая гемотрансфузия несёт определённый риск возможных инфекционных осложнений как для донора, так и для реципиента. [2] Для их профилактики проводится обязательное тестирование донорской крови на выявление серологических маркёров гемоконтактных инфекций. [3] В настоящее время в диагностический комплекс на ГВИ входит исследование крови доноров на вирус иммунодефицита человека (HIV) и на вирусные гепатиты B (HBV) и С (HCV). Включение в скрининг данных инфекций обусловлено их большой медико-социальной значимостью в стране. По данным ВОЗ, в 2017 году более 36,7 млн. человек во всем мире были инфицированы HIV, более 240 млн. имели хроническую форму HBV и HCV инфекций. На сегодняшний день в России проживает от 3 до 5 млн. людей с хронической формой HBV инфекции, и от 1,5 до 3 млн. человек с хронической формой HCV инфекции. Всё это представляет определенную эпидемиологическую угрозу в плане инфекционной безопасности донорства в РФ.

Инфекционная безопасность крови и её компонентов является основополагающей для служб крови по всему миру. Изменение алгоритма обследования донора (Приказ Минздрава России № 364), улучшение использования тест-систем для серологического мониторинга и внедрение новых технологий тестирования на ГВИ (генамплификационное тестирование, карантинизация и вирусинактивация компонентов крови) позволили на сегодня значительно снизить вероятность передачи инфекционных заболеваний при гемотрансфузиях.

Цель исследования — оценить изменение характера распространённости серологических маркёров вирусных гепатитов В и С, ВИЧ у доноров крови Свердловской области в сравнении с Российской Федерацией.

Проанализированы данные официального статистического отчёта учреждений службы крови РФ и Свердловской области за последние 10 лет — форма № 39 «Отчёт станций, отделений переливания крови, больниц, ведущих заготовку крови». На основании полученной информации проведён ретроспективный анализ результатов тестирования образцов крови доноров — здоровых жителей Свердловской области и РФ за период 2010–2017гг., определена частота выявления маркёров ГВИ у доноров (первичных, повторных и кадровых) (см. табл.1).

Результаты исследования иих обсуждение

Полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют о наличии разных тенденций в частоте обнаружения инфекционных маркёров ГВИ в донорской популяции за анализируемый период. Выявлено снижение HBV и HCV инфекций. Увеличение частоты выявления HIV-инфекции связано с общей ухудшающейся эпидемиологической ситуацией в некоторых регионах РФ (Свердловской области). При этом можно отметить, что в донорской популяции частота встречаемости HCV-инфекции выше, чем для HIV и HBV-инфекции. Также необходимо отметить, что данные о частоте выявления ГВИ у доноров крови согласно статистической форме отчёта № 39 являются усреднёнными показателями в целом по РФ и могут не отражать истинных различий в степени инфицированности донорских контингентов в разных регионах РФ. Отмечается вариабельность выявления HIV, HBV-, и HCV-инфекции в регионах РФ (см. табл.2).

Таблица 1

Динамика выявляемости ГВИ удоноров крови иеё компонентов вРФ в 2007–2017гг.,%.

Таблица 2

Выявляемость маркёров ГВИ удоноров крови иеё компонентов врегионах РФ за 2017 год,%.

Примечание: «–» — нет данных.

Выводы:

1. В РФ на сегодняшний день отмечаются тенденции к уменьшению общей частоты выявляемости ГВИ у доноров крови за исключением HIV- инфекции. Однако, в некоторых регионах наблюдается увеличение числа лиц, отстранённых от донорства по причине обнаружения маркёров вирусных гепатитов В и С и HIV-инфекции. К таким регионам можно отнести Краснодарский край, Пермский край, Хабаровский край.
2. В Свердловской области зафиксирована отчётливая тенденция к снижению обнаружения маркёров ГВИ (HBV, HCV) по сравнению с другими регионами РФ.
3. Для обеспечения инфекционной безопасности донорской крови необходимо строгое соблюдение алгоритма отбора доноров в соответствии с приказом Минздрава РФ № 364 и использование более точных методик лабораторного скрининга.
4. Таким образом, обеспечение инфекционной безопасности в трансфузиологии является актуальной и значимой мировой проблемой и напрямую зависит от качества медицинского отбора потенциальных доноров крови и вида лабораторного тестирования получаемой крови.

1. Базарный В. В., Терских В. А. Лабораторный мониторинг серологических маркёров инфекций, передаваемых через кровь, у доноров города Екатеринбурга // Гематология и трансфузиология. -2004.- 5:4-с44. [1], [2], [3].
2. Базарный В. В., Терских В. А., Гаренских Н. В., Береснева Н. С. Анализ частоты серологических маркёров вирусных гепатитов у доноров. // Клинико-лабораторный консилиум. — 2010. -(32):58–60.
3. Губанова М. Н., Мадзаев С. Р., Аветисян К. С. Остаточный риск инфицирования при переливании крови // Трансфузиология. — 2017. -Т.14, № 4.- с. 13–23.
4. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за 2017 г.// http://www.rospotrebnadzor.ru/activities/statisticalmaterials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=2938 (по состоянию на 2017г).
5. Приказ Минздрава России от 14.09.2001г. № 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и её компонентов».