Современные аспекты оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы кровообращения

Ключевые слова: болезни системы кровообращения, смертность, медицинская помощь, национальный проект.

Введение: Болезни системы кровообращения занимают первое место среди причин смертности уже на протяжении многих лет. Снижение показателей смертности от данной группы заболеваний является одной из основных задач здравоохранения, затрагивающая, как вопросы разработки новых лечебных и диагностических подходов, так и решение проблемы преемственности между различными уровнями организации оказания медицинской помощи. На данном этапе приняты меры по оптимизации системы оказания медицинской помощи больным с данной патологией и обеспечение доступа пациентов к этапной многопрофильной помощи.

Национальный приоритетный проект «Здоровье», стартовавший 1 января 2006 года, ставил перед собой ряд задач, при решении которых, показатели смертности в целом и от болезней органов системы кровообращения в частности должны были снизится. Основными задачами проекта являлись следующие направления: укрепление здоровья граждан, повышение доступности и качества оказания медицинской помощи, возрождение профилактической направленности, обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью [1]. Программа проекта была рассчитана на период 2006–2018г.

а)

б)

Рис. 1. Сравнение частоты выявления БСК (на 1 тыс. обследованных) при диспансеризации (вертикальная ось слева) и стандартизованных коэффициентов смертности от БСК в 10 субъектах с минимальными (а) и максимальными показателями (вертикальная ось справа) (б)

В 2010 году в рамках национального проекта «Здоровье» началось строительство и организация 14 федеральных сосудистых центров высоких медицинских технологий в субъектах РФ. Был разработан ряд целенаправленных мероприятий по раннему выявлению пациентов с факторами риска, начальными стадиями болезней органов системы кровообращения, своевременной постановки их на учет. Организовано обучение специалистов доврачебного и первичного медико-санитарного уровней современным методикам распознавания и оказания экстренной помощи пациентам с острой коронарной патологией и нарушением мозгового кровообращения. Разработаны планы маршрутизации с острыми сосудистыми катастрофами в учреждениях межмуниципального и областного уровней с применением в необходимых случаях тромболитической терапии как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах. Это позволило значительно снизить смертность от острого инфаркта миокарда и острых нарушений мозгового кровообращения, в том числе за счет своевременного использования высоких технологий коронарного стентирования, аорто-коронарного шунтирования и нейрохирургических вмешательств при геморрагических инсультах. По статистическим данным прослеживается ежегодное снижение показателя «Смертность от болезней системы кровообращения», во многом за счет разработанных и реализованных мероприятий в рамках национального проекта «Здоровье». Также по данным за 2005–2016 год наблюдается резкое сокращение числа лиц, впервые признанных инвалидами по заболеваниям органов системы кровообращения.

Рис. 2. Заболеваемость населения РФ и Архангельской области болезнями системы кровообращения, на 1 тыс. человек

Рис. 3. Коэффициенты смертности от заболеваний органов системы кровообращения в РФ, на 100 тыс. населения

Рис. 4. Впервые признанные инвалидами по заболеваниям органов системы кровообращения в РФ, на 10 тыс. населения

В 2018 году был утвержден Национальный проект «Здравоохранение», одной из целей которого является снижение показателей смертности от болезней системы кровообращения с 587 до 450 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году [2]. Предполагается, что в 2024 г. более чем на 200 тыс. будет сокращено число смертей, возникших по причине сосудистого характера. Совершенствование выявления лиц страдающих данной группой заболеваний в медицинских организациях, а также разработка и реализация программ борьбы с болезнями системы кровообращения является основной задачей нового национального проекта. Повышение качества и доступности помощи больным с болезнями системы кровообращения, включая профилактику, пропаганду формирования здорового образа жизни, прохождение профосмотров, диспансеризацию и коррекцию выявляемых факторов риска. Переоснащение существующей сити первичных сосудистых отделений и дооснащение региональных центров новым современным оборудованием, даст возможность примерно в два раза увеличить объём рентгеноэндоваскулярных вмешательств, стентирований, ангиопластик при остром коронарном синдроме, которые часто становятся жизнеспасающими операциями. Так же внимание будет уделено и оснащению ранней реабилитационной службы в рамках работы данных сосудистых подразделений [3].

Общая сумма средств, которые потребуются для реализации всех направлений национального проекта «Здравоохранение» превышает 1,3 трлн руб. Планируется создание на основе национального проекта 85 региональных проектов. Они будут разработаны в соответствии с конкретными потребностями каждого отдельно взятого региона. В данных проектах будут отражены целевые показатели, выстроенные по годам. Реализация всех задач, которые запланированы на период 2018–2024 г дают возможность не только снизить показатели смертности от болезней системы кровообращения, но и значительно улучшить качество жизни людей, имеющих заболевания сердечно-сосудистого характера, а также увеличить продолжительность жизни.

Литература:

1. Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта «Здоровье»: президиум Совета при Президенте РФ по реализации приоритетных национальных проектов от 21 декабря 2005 г № 2 [Интернет]. URL: http://www.eafedorov.ru/node753.html
2. О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года: указ президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204. [Интернет].URL: http://kremlin.ru/events/president/news/57425
3. Павел Алексеев. Новые перспективы Национального проекта «Здравоохранение»». Медицинская газета. № 28 18 июля 2018.