Анализ использования запрещенных препаратов спортсменами Казахстана



В статье представлен подробный анализ использования запрещенных препаратов спортсменами Казахстана, включенными в список дисквалификации в связи выявленными нарушениями антидопинговых правил (с августа 2018 г. по июль 2019 г.). Для решения проблемы применения допинга предложен комплексный подход с участием спортивных функционеров, педагогов, физиологов, биохимиков, психологов, тренеров, врачей и юристов.

Ключевые слова: фармацевтические препараты, запрещенные препараты, допинг, спорт.

Спорт высших достижений в наши дни невозможен без квалифицированного медицинского сопровождения. В связи с чем, в Национальном Олимпийском комитете Республики Казахстан стартует проект по обеспечению всех национальных сборных команд по 67 олимпийским видам спорта комплексным медицинским обслуживанием во время учебно-тренировочных сборов и международных соревнований. Медицинское сопровождение включает в себя комплексную научную группу, состоящую из несколько видов специалистов: спортивный врач, мануальный терапевт, диетолог, психолог, биохимик, биомеханик и массажист. Основные задачи таких комплексных научных групп: разработка, внедрение и совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации спортсменов, способствующих повышению эффективности и физической работоспособности; обеспечение контроля функционального состояния и здоровья спортсменов, адаптационных возможностей их организма и физической работоспособности; проведение анализа параметров подготовки спортсменов и коррекция параметров; проведение научно-методических и медико-биологических исследований спортсменов в целях усовершенствования методик и технологий подготовки; проведение комплексного и медицинского обследования спортсменов проведение биохимического, биомеханического и других видов контроля. В настоящее время в НОК РК работает более 120 специалистов, которые осуществляют комплексное медицинское обслуживание национальных сборных команд во время учебно-тренировочных сборов и соревнований по таким видам спорта как бокс, таеквондо, художественная и спортивная гимнастика, гребля на байдарках и каноэ, шорт-трек, женская, вольная и греко-римская виды борьбы, тяжелая атлетика, дзюдо и многим другим видам. В НОК Казахстана организацию работы и мониторинг деятельности комплексно-научных групп осуществляет Департамент по спортивной медицине и антидопингу [1].

Безусловно одним из ключевых вопросов медицинского сопровождения должна стать проблема использования запрещенных препаратов — допинга.

Современная концепция в области борьбы с допингом в спорте высших достижений приведена в Антидопинговом Кодексе WADA (Всемирное антидопинговое агентство, учреждённое по инициативе Международного Олимпийского Комитета — МОК). WADA каждый год издаёт список запрещённых препаратов для спортсменов и новые версии так называемых стандартов: международный стандарт для лабораторий, международный стандарт для тестирований и международный стандарт для оформления терапевтических исключений. Сегодня принято считать, что употребление допинга — сознательный приём вещества, излишнего для нормального функционирующего организма спортсмена, либо чрезмерной дозы лекарства, с единственной целью — искусственно усилить физическую активность и выносливость на время спортивных соревнований. Борьба с употреблением допинга ведётся для обеспечения честности спортивных соревнований и для сохранения здоровья спортсменов [2].

Допинг — это явление, которое занимает особое место в спорте высших достижений. Его применение входит в противоречие с основными принципами спорта, идеалами и ценностями философии олимпизма. Допинг стал сферой серьезного бизнеса, в котором существуют как абсолютно легальные, так и криминальные проявления [3].

Выпуск новых фармакологических средств, рекламируемых в целях получения прибыли, часто приводит к тому, что истинные возможности того или иного препарата значительно преувеличиваются, а это подталкивает спортсменов и некоторых спортивных руководителей к использованию данных препаратов для достижения побед в соревнованиях. Дело в том, что высокие результаты в международных соревнованиях обеспечивают значимые социальные и экономические выгоды, решают в ряде случаев определённые политические и идеологические задачи. При этом медицинские аспекты обусловлены тем, что использование допингов спортсменами приводит к негативным, а в ряде случаев трагическим последствиям для их здоровья — зарегистрирован ряд случаев инвалидизации и даже смертельных исходов в результате их применения. В связи с этим международные спортивные и медицинские организации на протяжении нескольких десятилетий ведут борьбу с допингом. Однако эта борьба не дала желаемых результатов: использование допинга спортсменами продолжается [4].

Вопросы, касающиеся применения фармацевтических препаратов давно привлекают к себе внимание, как в профессиональном, так и в любительским спорте. Допустимо ли применение фармацевтических препаратов для достижения высоких спортивных результатов? Как это отражается на здоровье спортсменов или можно подобрать безопасные комбинационные схемы приема препаратов?

Сегодня в мировом сообществе бытует мнение, что спортивные соревнования, в том числе и на уровне Чемпионатов Мира и Олимпийских игр, всё больше превращаются в соревнования ученых-фармацевтов: если первые работают в области поиска всевозможных путей обнаружения допинга в организме спортсменов, то вторые соревнуются в создании новых эффективных препаратов и разработке схем их применения, позволяющих показать высокий спортивный результат и при этом скрыть запрещенные средства достижения данного результата.

Нами был проведен анализ использования запрещенных препаратов спортсменами Казахстана.

В таблице 1 и 2 представлена информация Казахстанского Национального Антидопингового Центра по данным спортсменов Казахстана, включенных в список дисквалификации в связи выявленными нарушениями антидопинговых правил [5].

Таблица 1

Данные спортсменов Казахстана, включенных всписок дисквалификации всвязи выявленными нарушениями антидопинговых правил (с августа 2018 г. по июль 2019г.)

Общее количество дисквалифицированных спортсменов	34	Количество выявленных нарушений по видам спорта	Армрестлинг	7	Обнаруженная запрещенная субстанция	Мельдоний	8
			Бодибилдинг	5		Фуросемид	6
			Гиревой спорт	3		Оралтуринабол	5
						Оксандролон	3
						Метандиенон	2
			Пара-атлетика	2		Тестостерон	2
Мужчин	20		Таеквондо	2		Метилгексанамин	2
Женщин	14		Дзюдо	2		Тамоксифен	2
Внесоревновательная проба	14		Гимнастика	2		Гептаминол	1
			Тяжелая атлетика	2		Тауминогептан	1
						Станазалол	1
			Пауэрлифтинг	1		Сибутрамин	1
						Болденон	1
Соревновательная проба	20		Джу-джитсу	1		Метенолон	2
			Пара-пауэрлифтинг	1
Количество спортсменов, у которых обнаружена в организме только одна запрещенная субстанция	32		Легкая атлетика	1
Количество спортсменов, у которых обнаружено в организме две запрещенных субстанции	1		Биатлон	1
Количество спортсменов, у которых обнаружено в организме четыре запрещенных субстанции	1		Гребля на каноэ	1
			ММА	1
			Велоспорт	1
			Пара-плавание	1

Таблица 2

Распределение обнаруженных запрещенных субстанций успортсменов Казахстана по видам спорта включенных всписок дисквалификации всвязи выявленными нарушениями антидопинговых правил (с августа 2018 г. по июль 2019г.)

Обнаруженная запрещенная субстанция	Вид спорта
Мельдоний	Пара-атлетика, биатлон, ММА, велоспорт, гиревой спорт
Фуросемид	Таеквондо, армрестлинг, гимнастика
Оралтуринабол	Бодибилдинг, джу-джитсу, гребля на каное, пауэрлифтинг, армрестлинг
Оксандролон	Бодибилдинг
Метандиенон	Бодибилдинг, легкая атлетика
Тестостерон	Пара-пауэрлифтинг, тяжелая атлетика
Метилгексанамин	Дзюдо, гиревой спорт
Тамоксифен	Дзюдо, гиревой спорт
Гептаминол	Таеквондо
Тауминогептан	Пара-плавание
Станазалол	Армрестлинг
Сибутрамин	Армреслинг
Болденон	Гиревой спорт
Метенолон	Бодибилдинг, тяжелая атлетика

Как видно из таблицы 1, максимальное количество выявленных положительных проб запрещенных субстанций (8) относится к лекарственному препарату мельдоний — метаболическое средство, нормализующее энергетический метаболизм клеток, подвергшихся гипоксии или ишемии. Данный препарат поддерживает энергетический метаболизм сердца и других органов. Применяется для приёма внутрь или внутривенного введения: в составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии; в составе комплексной терапии острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (инсульты и цереброваскулярная недостаточность); пониженная работоспособность, физическое перенапряжение, послеоперационный период для ускорения реабилитации; синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма).

Мельдоний был добавлен в список (WADA) 16.09.2015г., с началом действия с 01.01.2016 г. (для концентраций менее 1 микрограмма — с 01.03.2016 г.). Прежде он находился в списке мониторинга WADA.

Изобретатель препарата, латвийский биохимик Иварс Калвиньш, выразил своё недоумение и несогласие по этому поводу, назвав происходящее абсурдом и заявив, что, с его точки зрения, рассматривать мельдоний как допинг неправомерно, назвал включение препарата в список допингов глупостью, вероятно, мотивированной политически или коммерчески. По мнению разработчика мельдония, запрет его употребления неминуемо приведёт к увеличению смертности среди спортсменов. При этом ученый отмечает, что доказательств, что препарат прямо влияет на работоспособность спортсмена, он не видел [6].

По нашему мнению, милдронат — препарат, занимающий далеко не первое место в списке средств, используемых для восстановления организма. В данном ряде средств есть более эффективные препараты, которые, тем не менее, не включены в список запрещенных, такие как изофосфен, неотон, L-карнитин. При этом L-карнитин обладает относительно схожим действием c милдронатом. Существенная разница в том, что L-карнитин — это аминокислота, а милдронат — синтезированный препарат.

Доктор медицинских наук, профессор Алексей Горбунов со студентами научно доказали негативное влияние мельдония на организм здорового человека. Дело в том, что милдронат сокращает синтез карнитина (именно он в нашем организме отвечает за сжигание жира). В обычных условиях сердечная мышца, а точнее ее клетки, производят энергию из жирных кислот и глюкозы в соотношении семь к трем. Сокращение карнитина меняет эту пропорцию. Клетки сердца начинают вырабатывать энергию в основном за счет глюкозы. Метаболизм клеток перестраивается, и клетки сердца снабжаются энергией в первую очередь. На языке науки это означает, что организм с липополитического пути метаболизма тканей переходит на гликолитический, который для здорового человека является менее эффективным способом получения энергии. В целом энергетический обмен организма нарушается [7].

Количество выявленных положительных проб по препарату фуросемид составило — 6. Данное лекарственное средство — диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез, т. е. имеет мочегонный эффект. Препарат сам по себе не является допингом, он применяется в спортивной медицине для выведения запрещённых веществ и как следствие этого сам приравнен к допинговым препаратам и запрещён к применению у спортсменов Всемирным антидопинговым агентством. Кроме того, в некоторых не силовых видах спорта, таких как художественная гимнастика или синхронное плавание, где принципиален вес спортсмена, фуросемид используется в качестве средства похудения, что тоже расценивается как применение допинга. Спортсмены, занимающиеся бодибилдингом, принимают фуросемид незадолго перед соревнованиями для выведения «излишней» подкожной воды.

Метилгексанамин (выявлено 2 положительных пробы) — стимулятор, который раньше получали из растения герани, но в настоящее время в основном производится синтетически. Первоначально он был разработан в 40-х годах и использовался для лечения заложенности носа, однако, в настоящее время его можно обнаружить в диетических и пищевых добавках под множеством различных наименований. Препарат был включен в список ВАДА в 2010 году. С 1 января 2011 года он принадлежит к классу стимуляторов, относящихся к особым субстанциям, и запрещен только в соревновательный период. Считается, что его стимулирующие воздействие слабее, чем от приема амфетамина или эфедрина, но немного сильнее, чем от приема кофеина.

Тамоксифен (выявлено 2 положительных пробы) — лекарственное вещество, антагонист эстрогена; применяется для лечения рака молочной железы. Препарат действует на рецепторы эстрогена (женского полового гормона) в организме, подавляя его действие. Тамоксифен в спорте широко используется в связке с анаболическими стероидами для профилактики и лечения гинекомастии. Известно, что тамоксифен значительно повышает уровень эндогенного тестостерона в организме мужчины, так как препарат является антиэстрогеном, поэтому как правило применяется в конце курса приема андрогенных и анаболических препаратов.

Гептаминол (выявлено 2 положительных пробы) — лекарственное средство используется в терапии шоковых состояний, острого инфаркта миокарда, коллапса, застойной и острой сердечной недостаточности, астении, артериальной гипотонии, обморочных состояний, сердечнососудистой недостаточности у пациентов пожилого возраста, легочного сердца и нейролептического синдрома, обусловленного приемом нейролептиков. Препарат оказывает выраженное кардиотоническое действие, повышает сердечный выброс, улучшает коронарный кровоток, стимулирует работу периферической системы кровообращения, возвращает депонированную кровь в общее русло и не вызывает при этом выраженного сужения сосудов. В спорте применяется как сердечный стимулятор, повышает выносливость и физическую работоспособность.

Тауминогептан (выявлена 1 положительная проба) — симпатомиметик. Используется как сосудосуживающее средство для местного применения в ЛОР-практике. Уменьшает отек слизистой оболочки, способствует улучшению проходимости носовых ходов и облегчению дыхания. В спорте применяется как препарат оказывающий стимулирующее действие на сердечно-сосудистую систему. Защищает сердечную мышцу от чрезмерных физических нагрузок.

Сибутрамин (выявлена 1 положительная проба) — анорексигенное лекарственное средство, усиливающее чувство насыщения. Оно относится к группе препаратов для лечения ожирения и применяется при комплексной поддерживающей терапии больных с избыточной массой тела. Подавляет аппетит за счет увеличения концентрации серотонина. Применяется в спорте как средство для снижения массы тела.

Тестостерон (выявлено 2 положительные пробы) — андроген (основной гормон мужских половых желез), увеличивает мышечную массу, ускоряет синтез белка, воздействует на нервную систему, снимая ощущение усталости и поднимая общий тонус.

Для применения в медицинской практике тестостерон в виде пропионата получают синтетическим путем. Тестостерона пропионат обладает биологическими и лечебными свойствами естественного гормона, но медленнее всасывается и более стоек в организме.

Помимо специфического андрогенного действия препараты этой группы обладают другими свойствами, в частности, положительно действуют на азотистый и фосфорный обмен. Они обладают анаболической активностью, но широкому применению этих препаратов в качестве анаболических средств препятствуют их андрогенные эффекты.

Андрогены назначают мужчинам, главным образом при половом недоразвитии, функциональных нарушениях в половой системе, климактерическом синдроме, акромегалии. Введение андрогенов женщинам вызывает торможение гонадотропной функции гипофиза, угнетение функции фолликулярного аппарата и яичников, атрофию эндометрия, подавление лактации. Иногда андрогены назначают женщинам при климактерических сосудистых и нервных расстройствах в случаях, когда противопоказаны эстрогенные препараты, при дисфункциональных маточных кровотечениях, а также при опухолях половых органов и молочных желез. Препараты тестостеронового ряда имеют ряд серьезных противопоказаний и соответственно большое количество побочных эффектов.

При анализе выявлено, что значительную часть обнаруженных запрещенных субстанций составляют анаболические средства — вещества, действие которых направлено на усиление анаболических процессов в организме, то есть вещества, ускоряющие образование и обновление структурных частей клеток, тканей и мышечных структур. Анаболические стероиды являются лекарственными средствами, имитирующими деятельность тестостерона в организме:

1) Оралтуринабол (выявлено 5 положительных проб) — анаболический стероид, который близок по эффектам и химической структуре к метандростенолону (метандиенону). Способствует увеличению мышечной массы.

2) Оксандролон (выявлено 3 положительные пробы) — анаболический стероид, применяется в спорте для повышения выносливости, увеличения мышечной массы, временного повышения силовых показателей. Способствует выводу излишков воды, обладает быстрым восстановительным эффектом.

3) Метандиенон (выявлено 2 положительные пробы) — анаболический стероид, способствует увеличению мышечной массы. Укрепляет костную систему.

4) Метенолон (примоболан) (выявлено 2 положительных пробы) -анаболический стероид с умеренным анаболическим действием и слабой андрогенной активностью. Способствует увеличению мышечной массы.

5) Станазалол (выявлена 1 положительная проба) — анаболический стероид, значительно увеличивает мышечную силу и общую выносливость, выводит избыточную жидкость из организма, способствует сжиганию жировых отложений.

6) Болденон (выявлена 1 положительная проба) — анаболический стероид, наращивает мышечную массу.

Побочные эффекты анаболических средств:

1. Влияние употребления препаратов на психическое состояние и настроение может варьировать от получения удовольствия до депрессии или признаков агрессивности [8].
2. Нередко возникновение симптомов со стороны кожи: акне, кожные отеки.
3. Употребление приводит к нарушению функции печени.
4. Употребление приводит к повышению артериального давления, утолщению стенки аорты. Кроме того, значительно повышается риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
5. У мужчин отмечается снижение продукции спермы и увеличение предстательной железы, а также увеличение грудных желез (гинекомастия).
6. Анаболические стероиды действуют подобно мужским половым гормонам. Употребление стероидов приводит к нарушению менструального цикла и снижению размера молочных желез, отмечается огрубение голоса у женщин [9].

Представленная нами информация указывает на особую серьезность проблемы применения допинга в различных видах спорта в Казахстане.

Для решения данной проблемы необходим комплексный подход с участием спортивных функционеров, педагогов, физиологов, биохимиков, психологов, тренеров, врачей и юристов основанный на:

– пересмотре соревновательных (разрядных) нормативов, как на республиканском, так и на международном уровне (с анализом нормативов (от 3-разрядника до мастера спорта международного класса), которые применялись в так называемый «до допинговый период», с их сравнением с нормативами применяемым в настоящее время и изучением функциональных способностей спортсменов которые никогда не применяли запрещенные препараты;

– разработке и внедрении новых тренировочных методик максимально учитывающих физиологические возможности организма спортсменов, особенно в детско-юношеском спорте [10];

– психологической подготовке спортсменов, направленной на исключение практики использования информации о положительном применении запрещенных препаратов спортсменами в прошлом;

– введении в законодательную базу Казахстана мер юридической ответственности за распространение запрещенных в спорте препаратов и привлечение спортсменов к употреблению допинга;

– максимальном снижении оборота запрещенных препаратов на «черном рынке» за счет усиления таможенного контроля, повышения мер юридической ответственности за ввоз и реализацию допинг-препаратов;

– принятии законодательных норм регистрации БАД в Казахстане, которые бы обеспечили надлежащий контроль за их производством, импортом из-за рубежа и, самое главное, соответствием назначения по медицинском показаниям;

– введении соответствующего ветеринарного надзора, обеспечивающего контроль за производством, ввозом и реализацией мясных продуктов, который бы гарантировал полное отсутствие запрещенных препаратов в мясе [10];

– ведении обязательно предмета «Спортивная фармакология» в вузах Казахстана, готовящих специалистов по направлению «Физическая культура и спорт» (тренеры, преподаватели, научные работники);

– специалисты, имеющие высшее образование и работающие в соответствующей отрасли, должны в обязательном порядке на постоянной основе проходить курсы повышения квалификации по спортивной фармакологии.

Степень развития современного спорта высших достижений, те перегрузки, которые испытывают спортсмены, настолько высоки, что попытки вообще отказаться от использования фармацевтических препаратов, просто не реальны. За последние два десятилетия объем, и интенсивность тренировочных и соревновательных нагрузок возросли в 2–3 раза и спортсмены практически всех видов спорта вплотную подошли к предельной черте физиологических возможностей организма. Необходимость применения фармакологической поддержки для обеспечения полноценной спортивной деятельности диктуют множество факторов: 1) витаминная, минеральная и пищевая неполноценность по составу (белки, жиры, углеводы, клетчатка) многих продуктов питания; 2) необходимость применения восстановительных мероприятий; 3) приспособление организма спортсменов не только к тяжелым физическим, но и психоэмоциональным нагрузкам; 4) переездам в иные часовые пояса и климатические условия для участия в тренировочных сборах и соревнованиях.

Но случае применения в спорте фармакологических средств должна работать только одна схема: применение только разрешенных препаратов, при условии разработанной программы рационального фармакологического обеспечения тренировочных и соревновательных нагрузок под строгим медицинским контролем и отсутствием индивидуальных противопоказаний у спортсменов.

Литература:

1. Спортивная медицина и антидопинг // Olympic.kz. URL: https://olympic.kz/ru/page/155-sportivnaya-meditsina-i-antidoping (дата обращения: 04.10.2019).
2. Допинг // Википедия. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/допинг (дата обращения: 04.10.2019).
3. Платонов В. Н. Борьба с допингом в олимпийском спорте: кризис и пути его преодоления // Наука в олимпийском спорте. — 2016. — № 2. — С. 64–90.
4. Гончарова Е. К. Социально-педагогические и организационные основы борьбы с допингом в спорте: дис.... канд. пед. наук. Московская гос. акад. культуры, Малаховка, 1994.
5. Дисквалификации // Казахстанский Национальный антидопинговый центр. URL: http://kaznadc.kz/documents/disqualifications/ (дата обращения: 04.10.2019).
6. WADA лишает спортсменов возможности сохранить свою жизнь // Коммерсантъ. URL: https://www.kommersant.ru/doc/2933276 (дата обращения: 04.10.2019).
7. Чем опасен мельдоний: главные угрозы // Обозреватель, новости медицины. URL: https://www.obozrevatel.com/health/chem-opasen-meldonij-glavnyie-ugrozyi.htm (дата обращения: 06.10.2019).
8. Pat Lenehan. Anabolic Steroids: And Other Performance-enhancing Drugs. — CRC Press, 2003. — P. 23. — ISBN 0–415–28030–3.
9. Залесский В. Н., Дынник О. Б. Побочные эффекты действия анаболических андрогенных стероидов // Спортивная медицина. — 2007. — № 1. — С. 77–83.
10. Управление тренировочным процессом в пауэрлифтинге: монография / В. Н. Авсиевич; М-во образования и науки Респ. Казахстан, Казах. акад. спорта и туризма. — Казань: Бук, 2019. — 232 с.
11. Авсиевич В. Н. Применение допинга в силовых видах спорта в Казахстане: состояние проблемы и пути решения // Вестник Национальной академии наук Республики Казахстан. — 2017. — № 2. — С. 39–54.