Опыт ультразвуковой диагностики офтальмопатологии в специализированном санатории

Цель работы заключалась в оценке патологических изменений в структурах глаза, определяемых акустически, у больных с увеитами и у лиц, не имеющих воспалительных заболеваний глаз.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 29 пациентов в возрасте 28 – 83 года, поступивших в санаторий из противотуберкулёзных диспансеров Российской Федерации. Из них – 23 (79,3 %) больных туберкулёзными увеитами и 6 (20,7%) – лица с профессиональным контактом по туберкулёзу (работники фтизиатрической службы). Больные офтальмотуберкулёзом с разной степенью активности воспаления получали системную и местную противотуберкулёзную химиотерапию и патогенетическое сопровождение согласно стандартам лечения; лица, имеющие профессиональный тубконтакт получали симптоматическое лечение и лечебную гимнастику по общему состоянию на фоне гигиено-диетического режима и природно-климатических факторов. Всем пациентам проводились традиционное офтальмологическое исследование, клинико-биохимические исследования, осмотры фтизиоофтальмолога, фтизиатра, терапевта и других специалистов санатория – по показаниям. Кроме того, фтизиоофтальмологами в ходе осмотров дополнительно назначалось двумерное ультразвуковое сканирование глаза при наличии показаний. Указанное исследование проводили транспальпебрально на аппарате B-Scan Plus (фирма Accutome, США) в серошкальном режиме. Оценивали стекловидное тело, сетчатую и сосудистую оболочки. Сканограммы печатали на принтере в двух экземплярах, один из которых выдавали на руки пациенту вместе с письменным заключением, а другой экземпляр вклеивали в историю болезни и записывали заключение по результатам исследования. Числовые данные обработали вручную методами описательной статистики.

Результаты. В группе больных офтальмотуберкулёзом на первом месте по частоте встречаемости выявлены изменения стекловидного тела в виде его деструкции и отслойки задней гиалоидной мембраны (в 56,5 % наблюдений). На втором месте (в 30,4 % случаев) находили пролиферативные изменения в заднем отделе глаза (эпиретинальные мембраны и фиброз преретинальный или интраретинальный). В 13,1 % наблюдений определялась другая акустическая патология.

В группе лиц, не имеющих воспалительного процесса в глазу, наиболее часто (в 50% случаев) обнаруживали разные изменения в виде новообразований оболочек и локальной отслойки сетчатки. Причём, в указанных случаях это были «случайные находки» в ходе офтальмологического осмотра и последующего ультразвукового сканирования, так как пациенты жалоб не высказывали. У 33,3 % пациентов определялись деструктивные изменения стекловидного тела. У 16,7 % лиц акустической патологии не выявлено.

Заключение. На нашем клиническом материале зарегистрирована ассоциация пролиферативных изменений и деструкции стекловидного тела с наличием воспалительного процесса в глазу.