Сравнительная оценка влияния условий труда на состояние здоровья сотрудников рентгенхирургического и эндоскопического отделений по результатам анкетирования

Одним из наиболее актуальных и открытых вопросов для медицинского персонала, работающего с ионизирующим излучением, остается негативное влияние данного фактора на здоровье сотрудников. При этом ведущая роль принадлежит не столь серьезным стохастическим эффектам облучения, как лучевая катаракта или радиоканцерогенез, но минимальным патологическим изменениям в радиочувствительных системах организма.

В целях выяснения возможного влияния фактора ионизирующего излучения на здоровье персонала рентгенохирургического отделения (далее РХО), нами была разработана анкета, включающая в себя 7 вопросов, касающихся оценки субъективного состояния тех систем организма, которые в большей степени подвергаются лучевому воздействию: нервная система, зрительный анализатор, иммунный статус. В опросе приняли участие 14 сотрудников РХО, из них 7 – врачи рентгенэндоваскулярные хирурги, 7 – операционные медсестры. В качестве контрольной группы нами были выбраны 14 специалистов эндоскопической хирургии (далее ОЭХ) аналогичного состава, так как эндоскопическая хирургия наиболее близка к рентгенэндоваскулярной по длительности операций и техническим манипуляциям. Респонденты были подобраны таким образом, чтобы контрольная и опытная группы максимально совпадали по возрасту, полу и ежедневной рабочей нагрузке. Единственным фактором различия между двумя группами было наличие ионизирующего излучения в поле деятельности хирурга в отделении РХО. Снижение работоспособности, утомляемость, а, следовательно, снижение общей реактивности организма в конце каждого рабочего дня в большей степени наблюдается у специалистов РХО (у 28,5% хирургов), в то время как хирурги-эндоскописты вовсе ее не испытывают. Ежедневное снижение работоспособности наблюдается у 14,3% медсестер как РХО, так и ОЭХ.

Определенная неврологическая симптоматика в своих начальных проявлениях (головная боль, нарушения сна и процесса засыпания) сильнее выражена у специалистов РХО. 28,5% хирургов и 14,3% медсестер данного отделения отмечают головную боль 1-2 раза в неделю, тогда как сотрудники ОЭХ – 1 раз в месяц и реже. Жалобы на нарушения сна в большей степени предъявляют медсестры РХО (57,1%). Среди нарушений сна сотрудники РХО наиболее часто отмечают чуткость и прерывистость сна, частые ночные пробуждения (хирурги), бессонницу и трудность при засыпании (медсестры). У специалистов ОЭХ, давших положительный ответ на вопрос: «Есть ли у Вас нарушения сна?» также наблюдаются все вышеперечисленные жалобы, за исключением частых ночных пробуждений с последующей бессонницей, которые имеют место у хирургов РХО.

Возможные нарушения зрения оценивались нами по субъективным ощущениям снижения остроты зрения (без клинического подтверждения), а также по признакам повышенной утомляемости глаз (сухость глазного яблока или слезотечение, покраснение склер). В целях достоверности исследования респонденты были изначально выбраны по признаку острота зрения=1,0 до работы с источниками ионизирующего излучения. Значительное снижение остроты зрения за время работы отмечают 42,8% хирургов РХО, незначительное – большая половина медсестер того же отделения (57,1%). Наряду с этим 71,4% хирургов и 57,1% медсестер ОЭХ считают, что их зрение вообще не ухудшилось. Покраснение склер, сухость глаза, слезотечение ежедневно отмечают только специалисты РХО – 28,5% хирургов и 42,8% медсестер. Аналогичные жалобы сотрудники ОЭХ предъявляют не чаще 1 раза в месяц.

Субъективная оценка иммунного статуса определялась нами при ответе на вопрос: «Часто ли Вы болеете простудными заболеваниями?», где вариант ответа «реже 1 раза в год» должен был соответствовать высокой иммунореактивности, «1-2 раза в год» - средней, а «чаще 3-4 раз в год» - низкой. Практически у всех респондентов наблюдалась высокая и средняя степень иммунореактивности, однако у специалистов ОЭХ она в процентном соотношении немного выше (РХО:ОЭХ 57,1%:71,4% и 42,8%:71,4%).

Таким образом, можно сделать вывод, что субъективная оценка состояния здоровья у специалистов ОЭХ гораздо выше, чем в РХО. Это объясняется тем, что условия труда рентгенэндоваскулярных хирургов осложняются воздействием ионизирующего излучения, к тому же имеющим переменный характер. Наличием начальных признаков неврологических нарушений, нарушений со стороны зрительного анализатора и иммунного статуса подтверждается вредное влияние излучения на организм сотрудников РХО, причем в большей степени хирургов (поскольку рентгенхирург находится постоянно в зоне повышенных доз, но облучение здесь распределяется равномерно по всем областям организма). Ассистент хирурга и операционная сестра, стоящие на бóльшем расстоянии от излучателя, напротив, подвергаются действию неоднородного поля излучения, причем диапазон доз тем шире, чем больше расстояние до излучателя. Вследствие этого облучение отдельных областей организма происходит сильнее остальных («критические» зоны). Все это необходимо учитывать при планировании индивидуальной защиты персонала от воздействия ионизирующего излучения на рабочих местах.