Аспекты профессионального отбеливания зубов в стоматологии

В данной статье дается представление о стоматологическом отбеливании зубов, описывается механизм воздействия отбеливающего агента на пигментированные зубы, его свойства и содержание в отбеливающих средствах.

Ключевые слова: стоматология, отбеливание.

Отбеливание зубов — это стоматологическая манипуляция, направленная на изменение цвета эмали в сторону более светлых тонов. При проведении данного процесса используют профессиональные отбеливающие средства и аппаратуру. Следует отметить, что данная манипуляция не является лечебной, а относиться к методу улучшения эстетики зубного ряда, делая улыбку пациента привлекательной и красивой [1].

В состав препаратов, используемых для стоматологического отбеливания, входят перекись водорода, карбамида пероксид и перборат натрия. Механизм отбеливания состоит в следующем: на хромогенное вещество воздействует отбеливающее вещество и разрушает его химические связи. В ходе этого процесса происходит модифицирование двойной связи хроматофора в одинарную связь, что приводит к отсутствию поглощения видимого света [2]. Перекись водорода расщепляется на воду и атомарный кислород. Происходят окислительные процессы — атомарный кислород, как свободный радикал, воздействует на ткани зуба. Пигменты зубных тканей превращаются в прозрачные вещества, при этом происходит осветление зубов, так как при проведении отбеливания перекись водорода проникает через органический матрикс эмали и дентина, где происходит взаимодействие активных радикалов с ненасыщенными связями молекул, которых они расщепляют. Как, например, в реакции с b-каротином, когда в результате окисления окрашенная в яркий красный цвет молекула b-каротина расщепляется на две бесцветные молекулы транс-ретинола (рис.1.). Эмаль представляет собой проницаемую структуру для низкомолекулярных веществ, что дает возможность молекулам перекиси водорода свободно проникать через эмаль и дентин. Перекись водорода в отбеливающих средства является оксигенатором и окислителем, производя атомарный кислород и свободные радикалы. Последние способны разбивать крупные молекулы на мелкие, которые потом смогут диффундировать через эмаль. Следует отметить, что эти компоненты нестойкие и быстро распадаются. Поэтому для получения эффекта отбеливания в отбеливающих средствах используют высокие концентрации отбеливающего химического агента [3].

Также в качестве отбеливающего агента может выступать перборат натрия. В препаратах, не содержащих пероксид водорода, в качестве активного компонента используется перборат натрия, представляющий собой белый порошок и чаще встречается в форме тетрагидрата натрия. При контакте с жидкостью разлагается с образование пероксида водорода. В перборате натрия содержится 10 % активного кислорода, в моногидрате натрия — 16 %. И все же, выделение свободных радикалов у пероксида выше, чем у других.

Для активации реакции отбеливания, на отбеливающий состав оказывается воздействие, чтобы активировать окислительную реакцию. В разных системах отбеливания это или химический агент (химическое отбеливание), или световое (лазерное или фотоотбеливание). Следует знать, что при отбеливании зубов возможно такое осложнение, как «переотбеливание». При этом происходит разрушение тканей зуба под действием реакции оксидации, декомпозиция структуры эмали, разрушение эмалевого матрикса. Зуб в результате может стать тусклым. Наиболее агрессивными являются растворы перекиси водорода в 30–35 % концентрации [4]. Для домашнего отбеливания зубов применяют низкоконцентрированные препараты перекиси водорода или карбамида. Домашняя методика отбеливания — это самостоятельное использование пациентом отбеливающих препаратов под контролем врача [5]. Профессиональное отбеливание зубов — это курс мероприятий, направленных на осветление цвета зубов пациента. Эта процедура выполняется на приеме в условиях стоматологического кабинета. При этом на эмаль зубов может оказываться механическое или химическое воздействие. Одними из самых распространенных средств, применяемых для лечения дисколоритов, являются 15–38 % перекись водорода или 30–35 % перекись карбамида. Средства, применяемые для профессионального отбеливания, содержащие перекись водорода или карбамида: Superoxol (Union Broach Co.); Starbrite (Starbrite Laboratories); Accel (BriteSmile Systems Inc.); Denta-Lite Plus (Challenge Products); Opalescence Quick (Ultradent Products Inc.); Opalescence Xtra (Ultradent Products Inc.); Opalescence Xtra Boost (Ultradent Products Inc.); Apollo secret in-offlce whitening kit (DMD Inc.); Rembrandt Xtra Comfort (DenMat Corp.); ZOOM® Chairside Whitening Procedure Tray (Discus dental Inc.) [6].

Рис. 1.

Литература:

1. Ронкин К., Современные методы отбеливания зубов / К. З. Ронкин. Бостон: Дентал Калейдоскоп, 2002.
2. Фейнман Р. А., Безопасное и эффективное отбеливание / Р. А. Фейнман // Клиническая стоматология. — 2002. — № 3. — с. 4–8.
3. Ватте А., Эдди М. Изменение цвета и окрашивание зубов: Обзор лит. // Ден-тАрт. 2002. — № 1. — с. 46–55.
4. Чиликин В. Н., Новейшие технологии в эстетической стоматологии / В. Н. Чиликин. — М.: МЕДпресс-информ, — 2011. — 96 c.
5. Боровский Е. В., Терапевтическая стоматология. Обезболивание, отбеливание, пломбирование, эндодонтия. — М., — 2008.
6. Крихели Н. И., Отбеливание зубов и микроабразия эмали в эстетической стоматологии. Современные методы. — М.: Практическая медицина, 2008; 205.
7. https://www.bestreferat.ru/referat-123362.html