Эффективность действия «Ксеникала» в комплексной терапии метаболического синдрома

Ключевые слова: метаболический синдром, ксеникал, липопротеины низкой плотности, исследование XENDOS, холестерин, резистин, провоспалительные цитокины.

Введение

Ожирение и метаболический синдром являются одними из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа и других хронических патологий. Лечение избыточной массы тела требует комплексного подхода, начиная от изменения образа жизни и заканчивая фармакотерапией, если первое не приносит необходимого результата.

«Ксеникал» — ингибитор кишечной липазы, который замедляет поглощение организмом до 30 % жиров, поступивших с пищей. Препарат снижает общую калорийность питания, а, следовательно, организм постепенно теряет вес. Однако это далеко не единственный плюс «Ксеникала», и о его пользе важно рассказать подробно. Применение «Ксеникала» приводит к улучшению липидного профиля, снижая уровни общего холестерина и липопротеинов низкой плотности, что особенно важно для пациентов с дислипидемией.

Кроме того, препарат оказывает благоприятное влияние на углеводный обмен: уменьшение висцерального жира способствует снижению продукции провоспалительных адипокинов (таких как IL-6 и фактор некроза опухоли-альфа), что в свою очередь приводит к снижению системного воспаления и повышению чувствительности тканей к инсулину.

Эти эффекты делают «Ксеникал» важным инструментом в комплексной терапии пациентов с метаболическим синдромом, который включает ожирение, инсулинорезистентность, гиперлипидемию и артериальную гипертензию. Уменьшение абдоминального ожирения под действием препарата способствует снижению инсулиновой нагрузки на организм, что в свою очередь, может замедлять или предотвращать развитие сахарного диабета 2 типа у лиц с преддиабетом. Таким образом, «Ксеникал» не только помогает в снижении массы тела, но и оказывает положительное влияние на ключевые метаболические параметры, снижая риски, связанные с ожирением и его осложнениями.

Цель и задачи исследования

Оценка влияния препарата «Ксеникал» развитие и проявлениеметаболического синдрома

Для достижения поставленной цели, были решены следующие задачи:

1. Изучено изменения липидного профиля под воздействием «Ксеникала», включая уровни общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов высокой плотности и триглицеридов.
2. Определено влияние препарата на углеводный обмен, включая изменения уровня глюкозы, инсулина и индекса HOMA-IR (показателя инсулинорезистентности).
3. Оценено влияние препарата на воспалительные маркеры и оксидативный стресс

Материалы и методы.

В результате анализа исследования XENDOS — одного из самых масштабных и длительных клинических испытаний, посвященных изучению влияния «Ксеникала» на снижение массы тела и профилактику сахарного диабета 2 типа у людей с ожирением, которое длилось 4 года и включало более 3 300 пациентов с индексом массы тела ≥30 кг/м², были получены следующие результаты:

Добавление «Ксеникала» к низкокалорийной диете значительно увеличивает вероятность успешного снижения массы тела по сравнению с одной лишь диетой. Среди пациентов, впервые начавших терапию, через некоторое время не менее 5 % веса потеряли 68,5 % людей в группе «Ксеникала» и только 49,1 % в группе плацебо. При этом 38,8 % пациентов на «Ксеникале» смогли сбросить не менее 10 % массы тела, тогда как в группе плацебо таких оказалось всего 17,6 %. Сведем данные нашего исследования в таблице 1.

Таблица 1

Эффект становился еще более выраженным у тех, кто продолжал терапию в течение года: 77,2 % пациентов на «Ксеникале» потеряли не менее 5 % массы тела против 57,4 % в группе плацебо, а снижение массы тела на 10 % и более достигли 46,9 % на «Ксеникале» по сравнению с 21,3 % в группе плацебо. Данные представлены в таблице 2.

Таблица 2

Данные подтверждают, что длительный прием «Ксеникала» способствует устойчивому снижению веса, а также повышает вероятность значительных изменений массы тела (более 10 %) у пациентов с ожирением, что играет ключевую роль в снижении риска метаболических нарушений.

Рис. 1. Диаграмма результатов оценки биохимического анализа крови пациентов, принимавших «Ксеникал» в сравнении с анализами пациентов, принимавших плацебо

Отметим основные положительные результаты использования «Ксеникала», представленные в виде диаграммы на рис. 1:

Снижение липопротеинов низкой плотности на 11,66 % в группе «Ксеникал» + диета» (в сравнении с группой «Плацебо + диета» с показателем -3,85 %) является значимым результатом, указывающим на эффективность «Ксеникала» в снижении холестерина. Это особенно ценно для пациентов с выраженным риском сердечно-сосудистых заболеваний [3].

Показатели глюкозы натощак в группе «Ксеникал» + диета» 0,12 % в сравнении с группой «Плацебо + диета» 0,23 % свидетельствуют о косвенном положительном влиянии препарата на углеводный обмен [2].

Уровень фибриногена напрямую зависит от активности воспалительных процессов в организме, в частности от уровня провоспалительных цитокинов, таких как IL-6. Адипокины, продуцируемые жировой тканью, особенно висцеральной, способствуют активации воспалительных каскадов, которые стимулируют синтез фибриногена. Поэтому снижение секреции этих адипокинов при применении «Ксеникала» может привести к уменьшению воспалительного фона и, соответственно, к снижению уровня фибриногена на 0,07 % в 1 группе [2].

Применение «Ксеникала» приводит к более выраженному снижению уровня инсулина (на 24,93 %) по сравнению с плацебо и диетой, где этот показатель составляет 15,71 %. Это явление можно объяснить снижением массы тела и улучшение чувствительности к инсулину. Висцеральное ожирение, является основным фактором развития метаболического синдрома за счет увеличения синтеза гормона резистина, снижающего чувствительность тканей к инсулину. «Ксеникал» снижает всасывание жиров в кишечнике, что ведет к уменьшению общей калорийности потребляемой пищи и, как следствие, к снижению массы тела [1].

Вывод : анализ биохимических показателей крови доказал эффективность данного препарата в снижении атерогенных рисков. «Ксеникал» приводит к снижению веса, но он не является панацеей, так как имеет целый ряд побочных эффектов главным образом со стороны ЖКТ: стеаторея, метеоризм, боли и дискомфорт в животе, недержание кала, а также гипогликемия у людей с сахарным диабетом 2 типа (менее 2 %). Полученные данные открывают новые возможности для поиска других вариантов лечения метаболического синдрома с наименьшими осложнениями в других системах органов.

Литература:

1. Меньшаков Я. Н., Зайцева Е. Д. Клинико-фармакологический анализ современных методов лечения метаболического синдрома. — 2022.
2. Sjöström L. XENDOS: A comprehensive study of orlistat in the prevention of diabetes // Obesity and Diabetes. — New York: Springer, 2004.
3. Han Y., Zhang K., Dixon A. N., Liu D. Efficacy and safety of orlistat in controlling the progression of prediabetes to diabetes: A meta-analysis and systematic review // Journal of Diabetes Research. — 2023.